1 dari 6 Dokumen Mengatakan Mereka Membuat Kesalahan Diagnostik Setiap Hari


11 September 2019 – Hampir 17% dokter memperkirakan dalam jajak pendapat Medscape bahwa mereka membuat kesalahan diagnostik setiap hari.

Angka itu bervariasi berdasarkan spesialisasi. Dokter anak lebih kecil kemungkinannya untuk mengatakan bahwa mereka membuat kesalahan dalam diagnosa mereka setiap hari (11%), dan dokter pengobatan darurat lebih mungkin, yaitu 26%. Di antaranya adalah dokter dalam kedokteran keluarga (18%), praktik umum (22%), dan penyakit dalam (15%).

Perawat, praktik lanjut terdaftar perawat, dan asisten dokter menjawab sama: Dalam ketiga kategori, 17% mengatakan mereka memperkirakan mereka membuat kesalahan diagnostik setiap hari.

Jajak pendapat, diposting 26 Juni, datang setelah Medscape melaporkan hasil dari sebuah studi di Jurnal Kedokteran Internal Umum yang menyarankan dokter cenderung meremehkan seberapa sering mereka membuat kesalahan diagnostik.

Mereka yang menanggapi jajak pendapat termasuk 633 dokter dan 118 praktisi perawat, dengan total 751.

Para peneliti di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore melakukan survei terhadap para dokter di sembilan program pelatihan kedokteran internal Connecticut untuk menilai pemikiran tentang ketidakpastian dan kesalahan diagnostik.

Sebagian besar percaya bahwa kesalahan diagnostik jarang terjadi (sebulan sekali atau kurang), meskipun setengah dari mereka mengatakan mereka merasakan ketidakpastian diagnostik setiap hari. Angka-angka yang diterbitkan sebelumnya memperkirakan bahwa kesalahan diagnostik terjadi pada 10% hingga 15% dari semua pertemuan pasien.

Seorang perawat terdaftar menulis dalam komentar di jajak pendapat Medscape bahwa penting untuk membuat perbedaan antara diagnosa yang salah dan ketidakpastian. "Yang terakhir adalah bagian dari dasar untuk rujukan ke spesialis," katanya.

Hasil jajak pendapat menunjukkan bahwa praktisi perawat dan asisten dokter melaporkan tingkat ketidakpastian diagnostik harian yang sedikit lebih tinggi daripada dokter.

Tingkat ketidakpastian serupa untuk dokter pria dan wanita.

Alasan untuk Kesalahan

Dokter, praktisi perawat, dan asisten dokter menyetujui tiga alasan utama mengapa kesalahan diagnostik terjadi. Salah satunya adalah "kurangnya umpan balik pada akurasi diagnostik" (38% dari dokter dan 44% dari praktisi perawat / asisten dokter terdaftar sebagai alasan utama). Lain adalah kendala waktu, terdaftar oleh 37% dokter dan 47% praktisi perawat dan asisten dokter. Mengakhiri tiga teratas adalah "budaya yang mencegah pengungkapan atau kesalahan" (27% dari dokter; 33% dari praktisi perawat / asisten dokter).

Lanjutan

Dokter pengobatan darurat lebih mungkin daripada dokter pada umumnya (76% vs 52%) dan perawat praktisi / asisten dokter (64%) mengatakan mereka memiliki ketidakpastian diagnostik setiap hari.

Seorang dokter pengobatan darurat yang mengomentari jajak pendapat menjelaskan ketidakpastian dalam spesialisasinya: "Saya berani mengatakan kita di EM tidak dapat memberikan diagnosis pasti pada sebagian besar presentasi yang tidak berbeda yang kita lihat," katanya.

"Tujuan utama kami adalah untuk melakukan 'pemeriksaan skrining medis' untuk mengesampingkan kepastian yang masuk akal bahwa kondisi medis darurat bukanlah penyebab nyeri dada akut pasien, sakit perut, sakit kepala, dll. Kami fokus membuat disposisi teraman melalui proses stratifikasi risiko berbasis bukti. Ini adalah sistem yang bekerja cukup baik memilah yang muncul dari yang tidak mendesak, "katanya. "Kami berusaha untuk jujur ​​bahwa kami sering tidak tahu penyebab pasti dari nyeri dada, sakit kepala, sakit perut, dll. Seringkali intervensi kami yang paling penting adalah hanya meyakinkan bahwa aman untuk menindaklanjuti dengan spesialis untuk pengujian lebih lanjut. "

Ditanya pada titik apa mereka tidak yakin tentang diagnosa mereka, persentase terbesar penyedia layanan (70% dokter dan 76% praktisi perawat dan asisten dokter) menjawab bahwa itulah saat membuat diagnosis yang sebenarnya. Waktu yang paling sering kedua untuk ketidakpastian adalah ketika memutuskan tes apa yang dipesan (34% untuk dokter dan 50% untuk praktisi perawat / asisten dokter).

Seorang internis mengatakan salah satu penyebab ketidakpastian dalam diagnosis tidak terdaftar sebagai pilihan dalam jajak pendapat – "sifat bawaan dari sistem biologis." Tidak semua gejala atau kondisi dapat didiagnosis, setidaknya pada waktu yang tepat, katanya.

"Kami bukan 'mahakuasa,'" tulisnya. "Kami tidak memahami secara total fisiologi / patologi manusia. Hanya karena 'label' diagnostik tidak dapat diterapkan pada pasien dalam waktu tertentu, atau bahwa diagnosis yang masuk akal diterapkan yang ternyata 'salah,' tidak berarti 'kesalahan' terjadi. "

Seorang dokter hewan yang menanggapi jajak pendapat mengatakan bahwa kecerdasan buatan (AI) suatu hari nanti dapat menjembatani kesenjangan dalam diagnosis untuk semua jenis penyedia layanan kesehatan.

"Ada begitu banyak variabel dan kemungkinan, saya yakin, bahkan untuk praktisi berpengalaman, keselamatan kita akan menjadi AI, dan kita akan berkolaborasi dengan 'mitra kami yang terkomputerisasi,'" katanya.

Berita Medis Medscape

© 2019 WebMD, LLC. Seluruh hak cipta.