Biaya Obat MS Lonjakan Setelah Perubahan Medicare


WEDNESDAY, 6 Februari 2019 (HealthDay News) – Perubahan aturan Medicare dapat memicu lonjakan biaya obat tidak terjangkau untuk pasien dengan multiple sclerosis (MS).

Karena aturan yang membatasi akses dan mengharuskan pasien untuk menutupi lebih banyak biaya, mereka yang tidak memiliki subsidi berpendapatan rendah dapat menghabiskan hampir $ 6.900 setahun untuk obat-obatan MS, kata para peneliti.

"Ini adalah pasar disfungsional yang tidak memiliki insentif khas untuk sebagian besar produk konsumen lainnya," kata pemimpin penulis Daniel Hartung. "Selain dari optik publik, ada beberapa insentif bagi perusahaan untuk tidak menaikkan harga. Sebagian besar perantara dalam saluran distribusi obat, termasuk perusahaan obat, mendapat manfaat dari harga yang lebih tinggi."

Hartung adalah profesor di Sekolah Tinggi Farmasi Universitas Kesehatan dan Sains Oregon (OHSU) dan Universitas Negeri Oregon.

MS adalah penyakit yang tidak dapat diprediksi dari sistem saraf pusat, menghasilkan gejala yang mencakup masalah penglihatan, kelemahan otot, tremor dan kesulitan dengan keseimbangan dan koordinasi.

Biaya obat out-of-pocket sering dikaitkan dengan harga daftar yang tidak didiskontokan, dan tampaknya ada hubungan antara kenaikan harga untuk obat MS dan lebih banyak menggunakan kebijakan pembatasan oleh rencana obat Medicare, menurut para peneliti.

Sebagai contoh, mereka menemukan bahwa pasien yang diresepkan satu-satunya obat generik dalam satu kelas – glatiramer acetate – akan membayar lebih mahal daripada pasien yang menggunakan obat bermerek apa pun di kelas yang sama.

Perubahan aturan Medicare tahun lalu dimaksudkan untuk mengurangi biaya pasien melalui peningkatan diskon dari produsen obat bermerek. Tetapi perubahan menghasilkan biaya out-of-pocket yang lebih tinggi untuk pengguna produk generik tertentu.

"Ini adalah efek buruk dari rilis efek Medicare generik dan yang disayangkan," kata rekan penulis studi Dr. Dennis Bourdette dalam rilis berita OHSU. Bourdette adalah ketua neurologi di OHSU School of Medicine di Portland.

Usulan administrasi Trump untuk mengatasi perbedaan insentif antara nama merek dan obat generik ini dapat mengurangi total pengeluaran pasien, menurut para peneliti.

"Meskipun ada peningkatan dalam jumlah dan keragaman terapi modifikasi penyakit untuk MS, harga telah naik dengan cepat selama dua dekade terakhir," tulis tim Bourdette. "Meningkatnya model pembagian biaya koin yang tinggi, ditambah dengan kenaikan harga obat, berarti bahwa pasien akan semakin menghadapi pengeluaran yang tidak terjangkau."

Studi ini muncul dalam edisi Februari jurnal Urusan kesehatan.