Dukungan untuk Memperluas Kriteria EKG untuk Menggunakan CRT


Ada berbagai kriteria untuk mengidentifikasi pasien dengan gagal jantung (HF) yang paling mungkin untuk merespon terapi sinkronisasi jantung (CRT), dengan kehadiran blok cabang-kiri (LBBB) menjadi salah satu yang paling penting. Tetapi beberapa pasien non-LBBB, terutama yang dengan durasi QRS elektrokardiografi yang berkepanjangan, mungkin juga mendapat manfaat, menyarankan analisis baru berdasarkan data dari NCDR-ICD Registry.

Pasien non-LBBB tersebut yang menunjukkan tanda-tanda respons tidak termasuk mereka dengan blok cabang-kanan (RBBB), terlepas dari durasi QRS. Sebaliknya, sweet spot non-LBBB tampaknya adalah pasien dengan penundaan konduksi intraventrikular nonspesifik (NICD) dan durasi QRS setidaknya 150 ms.

Pada kelompok itu, CRT-D dikaitkan dengan penurunan signifikan 40% dalam mortalitas pada 3 tahun dibandingkan dengan pasien yang telah menerima implantable cardioverter-defibrillator (ICD) tanpa kemampuan CRT.

Rasio hazard yang disesuaikan (HR) adalah 0,602 (P = 0,0071), dengan pengurangan serupa pada subkelompok yang sama diamati untuk semua readmissions dan readmissions kardiovaskular (CV), dalam penelitian yang diterbitkan 17 Juni di Jurnal American College of Cardiology dengan penulis utama Hiro Kawata, MD, PhD, University of California Irvine.

"Ini berarti bahwa jika Anda memiliki pasien dengan RBBB yang masih menderita gejala gagal jantung setelah terapi medis, tidak ada cukup data untuk mendukung penggunaan CRT secara membabi buta," kata Kawata dalam siaran pers yang dikeluarkan oleh publikasi.

"Tetapi pada pasien NICD, kita sekarang tahu bahwa mereka yang memiliki QRS panjang kemungkinan mendapat manfaat dari CRT."

Kohort NCDR-ICD terdiri dari 11.505 pasien Medicare dengan biaya layanan yang menerima perangkat CRT-D atau hanya ICD antara April 2010 dan Desember 2013.

Banyak dokter membatasi rujukan dan implantasi CRT pada pasien dengan LBBB, kemungkinan didasarkan pada subanalisis dari percobaan MADIT-CRT yang tidak menunjukkan manfaat pada pasien dengan morfologi non-LBBB, mengamati Michael R. Gold, MD, PhD, dan Scott M. Koerber , DO, keduanya dari Universitas Kedokteran Carolina Selatan, Charleston, dalam tajuk rencana bersama.

Tapi itu mungkin merupakan "penyederhanaan berlebihan" dari evaluasi EKG kandidat untuk CRT, mereka mengusulkan.

"Temuan ini perlu dikonfirmasi dengan penelitian lebih lanjut, baik dari uji coba prospektif atau gabungan data dari uji coba acak sebelumnya. Namun, yang penting, hasil penelitian ini menantang konvensi kami menggabungkan calon CRT ke dalam dua kategori."

Dalam analisis sekunder, penulis membandingkan hasil antara 5954 penerima CRT-D dengan durasi QRS ≥ 150 ms. Setelah penyesuaian, mereka dengan NICD menunjukkan kematian 3 tahun yang lebih rendah (HR, 0,757; 95% CI, 0,625 – 0,917; P = 0,0044) dan tingkat penerimaan kembali HF 1 tahun (SDM, 0,755; 95% CI, 0,591 – 0,964; P = .0244) dibandingkan dengan mereka yang memiliki RBBB.

"Studi acak di masa depan mungkin diperlukan untuk sepenuhnya memahami apakah pasien dengan kelainan konduksi non-LBBB benar-benar mendapat manfaat dari CRT," tulis para penulis.

"Sebuah uji coba terkontrol secara acak mengevaluasi pasien dengan NICD sedang berlangsung, dan kami berharap hasilnya mengungkapkan karakteristik pasien yang merespon CRT dengan baik."

Kawata tidak memiliki pengungkapan; potensi konflik bagi penulis lain ada dalam laporan. Gold mengungkapkan melayani sebagai konsultan untuk Medtronic dan Boston Scientific. Koerber tidak melaporkan hubungan keuangan yang relevan.

J Am Coll Cardiol. 2019; 73: 3082-3099. Abstrak, Editorial

Untuk lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Kericau dan Facebook.

Ground Bison Terhubung ke Wabah E. Coli: CDC


18 Juli 2019 – Wabah E. coli di Amerika Serikat yang terkait dengan bison darat yang diproduksi oleh Northfork Bison Distributions, Inc. Kanada sedang diselidiki oleh pejabat federal dan negara bagian.

Ada 21 kasus infeksi E. coli O103 dan O121 penghasil racun Shiga di tujuh negara (CT, FL, MI, MO, NJ, NY, PA) dan delapan orang telah dirawat di rumah sakit, menurut Pusat Pengendalian Penyakit dan Pencegahan.

Tidak ada kematian yang dilaporkan.

Pada 16 Juli 2019, Northfork Bison Distributions menarik kembali bison darat yang diproduksi antara 22 Februari 2019, dan 30 April 2019. Itu dijual kepada distributor sebagai bison darat dan roti bison, disebut Bison Burgers dan / atau Buffalo Burgers. Bison tanah yang sudah dikenang juga dijual ke pengecer dalam roti burger 4 ons, kata CDC.

Orang sakit karena E. coli penghasil racun Shiga rata-rata 3 sampai 4 hari setelah menelan kuman. Kebanyakan orang mengalami diare (seringkali berdarah), kram perut yang parah, dan muntah.

Sementara kebanyakan orang pulih dalam seminggu, beberapa penyakit dapat bertahan lebih lama dan lebih parah, kata CDC.

Berita WebMD dari HealthDay


Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.

Adoxa vs. Zithromax: Pengobatan Resep untuk Infeksi Bakteri: Efek Samping dan Perbedaan


Apakah Adoxa dan Zithromax adalah Hal yang Sama?

Adoxa (doksisiklin) dan Zithromax Z-PAK (azithromycin) adalah antibiotik yang digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri.

Adoxa juga digunakan untuk mengobati noda, benjolan, dan lesi mirip jerawat yang disebabkan oleh rosacea.

Adoxa dan Zithromax adalah berbagai jenis antibiotik. Adoxa adalah antibiotik tetrasiklin dan Zithromax Z-PAK adalah antibiotik makrolida.

Efek samping dari Adoxa dan Zithromax yang serupa termasuk sakit perut, diare, mual, muntah, ruam atau gatal-gatal kulit, dan gatal-gatal atau keputihan.

Efek samping yang berbeda dari Adoxa termasuk sakit perut, sembelit, pusing, kelelahan, sakit kepala, gugup, masalah tidur (insomnia), telinga berdenging, masalah pendengaran, atau penurunan indra perasa atau bau.

Baik Adoxa dan Zithromax dapat berinteraksi dengan obat penurun kolesterol, pengencer darah, dan antibiotik lainnya.

Adoxa juga dapat berinteraksi dengan isotretinoin, tretinoin, antasida, produk yang mengandung bismuth subsalisilat; mineral seperti zat besi, seng, kalsium, magnesium, dan suplemen vitamin dan mineral yang dijual bebas.

Zithromax juga dapat berinteraksi dengan arsenik trioksida, siklosporin, pimozid, tacrolimus, teofilin, antidepresan, obat anti-malaria, obat-obatan ergot, obat tekanan jantung, obat ritme jantung, obat HIV, obat untuk mencegah atau mengobati mual dan muntah, obat untuk mengobati gangguan kejiwaan, obat sakit kepala migrain, narkotika, obat penenang, obat penenang, dan obat kejang.

Apa Kemungkinan Efek Samping Adoxa?

Efek samping umum dari Adoxa meliputi:

  • sakit perut,
  • diare,
  • mual,
  • muntah,
  • ruam kulit atau gatal-gatal, atau
  • gatal atau keputihan vagina

Apa Kemungkinan Efek Samping dari Zithromax?

Efek samping umum dari Zithromax termasuk:

  • diare atau buang air besar,
  • mual,
  • sakit perut,
  • sakit perut,
  • muntah,
  • sembelit,
  • pusing,
  • kelelahan,
  • sakit kepala,
  • gatal atau keputihan,
  • kegugupan,
  • masalah tidur (insomnia),
  • ruam kulit atau gatal-gatal,
  • berdenging di telinga,
  • masalah pendengaran,
  • atau penurunan indra pengecap atau penciuman.

Apa itu Adoxa?

Adoxa (doksisiklin) adalah antibiotik tetrasiklin yang digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri, seperti infeksi saluran kemih, jerawat, gonore, dan klamidia, periodontitis (penyakit gusi), dan lain-lain. Adoxa juga digunakan untuk mengobati noda, benjolan, dan lesi mirip jerawat yang disebabkan oleh rosacea.

Apa itu Zithromax?

Zithromax Z-PAK (azithromycin) adalah antibiotik makrolida semi-sintetik yang digunakan untuk mengobati:

Zithromax juga efektif terhadap beberapa penyakit menular seksual (PMS) seperti uretritis nongonococcal dan servisitis. Zithromax tersedia dalam bentuk generik.

Badai Dapat Melukai Kelangsungan Hidup Odds Di antara Mereka Dengan Kanker


Berita Gambar: Badai Dapat Melukai Kelangsungan Hidup Di antara Mereka yang Mengalami Kanker

SELASA, 16 Juli 2019 (HealthDay News) – Ketika badai terjadi, seperti badai tropis yang dilakukan Barry akhir pekan ini di Louisiana, kebanyakan orang khawatir tentang bahaya kesehatan langsung yang ditimbulkan oleh badai.

Tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa gangguan dalam terapi radiasi yang disebabkan oleh pemadaman listrik juga dapat menurunkan kemungkinan kelangsungan hidup jangka panjang di antara pasien kanker paru-paru.

"Meskipun kami tidak dapat menganalisis setiap faktor yang berpotensi menjelaskan hasil yang lebih buruk dalam penelitian kami, penundaan pengobatan adalah salah satu dari beberapa gangguan terkait badai yang sebenarnya dapat dicegah," kata pemimpin studi Dr. Leticia Nogueira, dari American Cancer Society.

"Pasien kanker yang menerima radioterapi adalah populasi yang rentan dan, saat ini, tidak ada strategi yang direkomendasikan untuk mengurangi keterlambatan pengobatan, sehingga upaya penanggulangan bencana yang meliputi taktik untuk mengidentifikasi pasien, mengatur agar perawatan mereka ditransfer, dan untuk menghilangkan out of of biaya asuransi jaringan harus dipertimbangkan, "kata Nogueira dalam rilis berita masyarakat kanker.

Dalam studi tersebut, tim Nogueira menganalisis data pada hampir 3.500 pasien A.S. dengan kanker paru non-sel kecil tingkat lanjut, yang menjalani radioterapi antara 2004 dan 2014. Setengah dari pasien memiliki bencana badai yang dinyatakan selama masa pengobatan radiasi mereka.

Di antara mereka yang memiliki bencana topan selama perawatan, ada 1.408 kematian, waktu kelangsungan hidup rata-rata adalah 29 bulan dan kelangsungan hidup lima tahun adalah 14,5%. Di antara pasien yang tidak memiliki bencana badai selama perawatan, ada 1.331 kematian, waktu kelangsungan hidup rata-rata adalah 31 bulan dan kelangsungan hidup lima tahun adalah 15,4%.

Pasien dalam kelompok bencana topan memiliki perawatan radiasi yang lebih lama (rata-rata hampir 67 hari berbanding 46 hari) dan kelangsungan hidup secara keseluruhan lebih buruk secara signifikan daripada mereka yang tidak memiliki bencana topan, kata para peneliti.

Risiko kematian di antara kelompok studi meningkat dengan lamanya deklarasi bencana, mencapai 27% lebih tinggi untuk bencana yang berlangsung 27 hari. Asosiasi itu tidak lagi signifikan setelah 30 hari atau lebih, tetapi hanya 19 dari 101 deklarasi bencana badai dalam penelitian berlangsung selama itu, catat para penulis penelitian.

Radioterapi sangat rentan terhadap gangguan ketika bencana alam terjadi karena memerlukan daya listrik yang dapat diandalkan dan kehadiran sehari-hari oleh tim dan pasien khusus, jelas para peneliti.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai bagaimana jenis bencana alam lainnya mempengaruhi perawatan untuk kanker dan penyakit lain, para peneliti menyimpulkan.

Temuan ini diterbitkan 16 Juli di Jurnal Asosiasi Medis Amerika.

– Robert Preidt

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

SUMBER: American Cancer Society, rilis berita, 16 Juli 2019




SLIDESHOW

Gejala, Jenis, Gambar Kanker Kulit
Lihat Slideshow

Piala Menstruasi Aman, Efektif, dan Sebagian Besar Tidak Dikenal


Gelas menstruasi menawarkan perlindungan kebocoran yang serupa atau lebih baik dibandingkan dengan pembalut atau tampon, lebih murah dari waktu ke waktu, memiliki beberapa efek samping, dan banyak disukai oleh wanita yang telah dididik tentang penggunaannya, sebuah studi menunjukkan. Terlepas dari atribut-atribut ini, kesadaran akan produk kesehatan feminin dibatasi oleh kurangnya pengenalan perangkat sebagai pilihan untuk manajemen menstruasi, kata para peneliti.

Anne Maria van Eijk, PhD, seorang peneliti penelitian klinis senior di Liverpool School of Tropical Medicine di Inggris dan rekan melaporkan temuan mereka dalam sebuah artikel yang diterbitkan online 16 Juli di Kesehatan Masyarakat Lancet.

Temuan menunjuk pada kesempatan yang terlewatkan untuk menyediakan produk menstruasi yang aman, efektif, dan terjangkau bagi perempuan yang menstruasi, terutama di rangkaian miskin sumber daya di mana kurangnya akses ke produk tersebut dapat secara negatif mempengaruhi hasil kesehatan dan pendidikan, penulis menulis.

Untuk meningkatkan pemahaman dan kesadaran akan cangkir menstruasi, para peneliti melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis penggunaan internasional produk. Mereka juga mengumpulkan informasi tentang ketersediaan dan biaya produk, membandingkan perkiraan penghematan biaya dan limbah, dan memeriksa materi panduan online yang menjelaskan penggunaan dan fungsinya.

Secara total, mereka mempertimbangkan data dari 3319 peserta dalam 43 studi yang termasuk informasi tentang kebocoran, penerimaan, atau keamanan cangkir menstruasi dalam analisis akhir. Hasil utama adalah kebocoran. Hasil tambahan termasuk penerimaan penggunaan, kesulitan dengan penyisipan atau penghapusan, kenyamanan, niat untuk digunakan di masa depan, kejadian buruk yang serius, dan keamanan dalam kondisi sanitasi yang buruk. Secara kolektif, peserta penelitian mewakili berbagai usia, wilayah, dan kelompok pendapatan.

Dari 43 studi, empat membandingkan secara langsung kebocoran yang terkait dengan cangkir menstruasi dan pilihan lain, dan meskipun hasil dari masing-masing studi berbeda, "kebocoran antara produk serupa dalam tiga studi dan secara signifikan lebih sedikit di antara cangkir menstruasi untuk satu studi," penulis melaporkan. Beberapa faktor yang terkait dengan kebocoran menstruasi adalah menoragia, anatomi rahim yang tidak biasa, ukuran cangkir yang tidak mencukupi, dan penempatan cangkir yang salah.

Sehubungan dengan keamanan produk, penelitian yang mencakup pemeriksaan vagina menunjukkan tidak ada hubungan antara penggunaan cangkir dan kelainan vagina atau serviks, dan laporan diri yang jarang dari luka atau iritasi vagina dan nyeri parah dengan penggunaan atau pengangkatan cangkir tidak terkait dengan konsekuensi klinis. Dari tiga kejadian terkait alergi yang dilaporkan dalam satu penelitian kohort, satu membutuhkan operasi vagina rekonstruktif.

Kejadian buruk yang sering dan tidak terduga adalah kesulitan dengan pengangkatan cangkir yang membutuhkan bantuan profesional, yang dilaporkan dalam 49 kasus (47 untuk cangkir tipe serviks dan dua untuk cangkir vagina).

Dibandingkan dengan produk lain, cangkir menstruasi tidak terkait dengan peningkatan saluran reproduksi atau risiko infeksi sistemik dan, dalam beberapa penelitian, tampaknya menawarkan beberapa perlindungan terhadap kandidiasis.

Sindrom syok toksik dengan konfirmasi mikrobiologis diidentifikasi dalam lima laporan kasus pengguna cangkir menstruasi. Angka itu tampak rendah; Namun, karena jumlah pengguna cangkir menstruasi tidak diketahui, penulis menulis, "perbandingan risiko sindrom syok toksik antara cangkir menstruasi, tampon, atau diafragma intravaginal tidak dapat dibuat."

Atas dasar evaluasi mereka terhadap penggunaan cangkir menstruasi dan adopsi di seluruh studi, para penulis mencatat bahwa para peserta sering menyuarakan kekhawatiran bahwa cangkir itu akan sulit atau menyakitkan untuk dimasukkan dan bahwa itu dapat menyebabkan kerusakan reproduksi.

Dalam penelitian kuantitatif, 3% peserta (estimasi gabungan, n = 1251; interval kepercayaan 95% [CI], 1% – 6%; 11 penelitian) melaporkan tidak dapat memasukkan cangkir dan 11% (n = 1190; 95% CI, 3% – 23%; 10 studi) menghentikan partisipasi karena alasan yang terkait dengan cangkir. Ketidaknyamanan awal pada insersi dilaporkan oleh 20% peserta (estimasi gabungan, n = 1061; 95% CI, 12% – 30%; 17 studi). Praktik, dukungan sebaya, dan pelatihan dikaitkan dengan kenyamanan peserta dengan produk dari waktu ke waktu, dengan perkiraan kurva belajar rata-rata 2 hingga 5 bulan.

Dari catatan, meskipun kewaspadaan awal dan kurva belajar awal, 73% dari peserta dalam studi yang melihat adopsi cangkir menstruasi (estimasi gabungan, n = 1144; 95% CI, 59 – 84) menyatakan keinginan untuk terus menggunakan cangkir. "Semua penelitian kualitatif dan kuantitatif melaporkan efek positif penggunaan cangkir menstruasi pada kehidupan partisipan, penurunan stres terkait pewarnaan dan kebocoran, dan peningkatan mobilitas," tulis para penulis. "Tiga studi kualitatif menyiratkan bahwa kehadiran di sekolah, konsentrasi, dan kinerja meningkat setelah peserta diberikan cangkir menstruasi."

Di antara beberapa tantangan yang dilaporkan dengan penggunaan cangkir menstruasi adalah kesulitan dengan membersihkan dan menyimpan dan mengosongkan cangkir di sekolah atau toilet umum.

Dalam hal biaya dan ketersediaan produk, penulis mengidentifikasi 199 merek cangkir menstruasi yang tersedia di 99 negara dengan harga rata-rata $ 23. Atas dasar perkiraan akumulasi selama 10 tahun, "biaya pembelian dan pemborosan dari penggunaan cangkir menstruasi (cangkir vagina) secara konsisten akan menjadi sebagian kecil dari biaya pembelian dan pemborosan pembalut atau tampon," catat mereka. "[C]dibandingkan dengan menggunakan 12 bantalan per periode, penggunaan cangkir menstruasi akan terdiri dari 5% dari biaya pembelian dan 0,4% dari limbah plastik, dan dibandingkan dengan 12 tampon per periode, penggunaan cangkir menstruasi akan terdiri dari 7% dari biaya pembelian dan 6% dari sampah plastik. "

"Visibilitas" cangkir menstruasi sebagai pilihan untuk manajemen menstruasi terbatas, menurut penulis, yang melaporkan bahwa, di tiga studi di negara-negara berpenghasilan tinggi, hanya sepertiga atau lebih sedikit peserta (11% – 33%) memiliki pengetahuan tentang cangkir menstruasi. Dari 69 situs web yang penulis identifikasi dengan materi pendidikan tentang pubertas dan menarche dari 27 negara, 77% dari situs menyebutkan pembalut sebagai opsi manajemen dan 65% menyebutkan tampon, sedangkan hanya 30% menyebutkan cangkir menstruasi.

Meskipun temuan "dapat menginformasikan pembuat kebijakan dan program bahwa cangkir menstruasi adalah alternatif untuk produk sanitasi sekali pakai, bahkan di mana fasilitas air dan sanitasi buruk," kualitas studi yang dimasukkan dalam analisis membatasi informasi yang dapat diperoleh dari mereka, menurut penulis. Mereka mencatat bahwa hanya tiga dari 43 studi yang dianggap berkualitas baik. "Studi lebih lanjut diperlukan pada efektivitas biaya dan dampak lingkungan yang membandingkan produk menstruasi yang berbeda, dan untuk memeriksa fasilitator untuk penggunaan cangkir menstruasi, dengan sistem pemantauan untuk mendokumentasikan hasil yang merugikan," catat mereka.

Dalam komentar yang menyertainya, Julie Hennegan, PhD, dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, Maryland, setuju dengan penilaian penulis tentang pentingnya temuan dan kebutuhan untuk penelitian tambahan.

"Untuk konsumen yang membeli produk menstruasi, hasilnya menyoroti bahwa menstrual cup adalah pilihan yang aman dan hemat biaya. Yang terpenting, temuan mereka menunjukkan bahwa sumber daya pendidikan menstruasi tidak memberikan tinjauan komprehensif produk untuk mendukung pilihan informasi," tulisnya. Pada saat yang sama, katanya, hasilnya menimbulkan pertanyaan yang kompleks, terutama dalam konteks program dan kebijakan optimal untuk distribusi produk menstruasi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Hennegan mengatakan penelitian ini menimbulkan beberapa "pertanyaan kompleks" tentang program distribusi produk menstruasi gratis atau bersubsidi. Misalnya, produk apa yang terbaik untuk disediakan? Bagaimana penyedia menyeimbangkan biaya dan kesinambungan dengan pilihan informasi dan memaksimalkan manfaat bagi penerima? Bagaimana organisasi dapat mendukung pilihan yang diinformasikan dengan tidak adanya paparan masyarakat terhadap berbagai produk, terutama dalam pengaturan di mana informasi pemasaran yang tidak seimbang tentang produk tertentu telah disebarluaskan untuk mendukung kepentingan komersial?

"Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini mungkin tidak sederhana dan dibutuhkan penelitian yang lebih berkualitas untuk mendukung pengambilan keputusan masyarakat," tulis Hennegan. "Semua orang yang mengalami menstruasi memerlukan akses ke bahan-bahan menstruasi pilihan mereka yang aman, nyaman, dan mendukung produksi dan penggunaan berkelanjutan. Untuk mencapai tujuan ini, para peneliti dan pembuat kebijakan perlu mengatasi kompleksitas apa arti pilihan informasi untuk distribusi produk dan bagaimana pengalaman menstruasi dapat ditingkatkan mengingat berbagai faktor yang terlibat, di luar produk. "

Studi ini didanai oleh Dewan Penelitian Medis Inggris, Departemen Pengembangan Internasional, dan Wellcome Trust. Penulis studi dan editorial tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

Kesehatan Masyarakat Lancet. Diterbitkan online 16 Juli 2019. Teks lengkap, Editorial

Ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube.

Uang Mungkin Memotivasi Perokok untuk Berhenti Jangka Panjang


KAMIS, 18 Juli 2019 (HealthDay News) – Imbalan finansial untuk berhenti merokok memang membantu perokok – termasuk wanita hamil – menghentikan kebiasaan itu dan tetap bebas rokok, sebuah studi baru menegaskan.

"Hadiah, seperti uang atau voucher, telah digunakan untuk mendorong perokok untuk berhenti, dan untuk menghadiahi mereka jika mereka berhenti. Skema semacam itu telah digunakan di tempat kerja, di klinik dan rumah sakit, dan di dalam program masyarakat," kata ketua penulis studi Caitlin Notley. Dia bersama Norwich Medical School dari University of East Anglia di Inggris.

"Kami ingin tahu apakah skema ini benar-benar berfungsi dalam jangka panjang, seperti yang sebelumnya diperkirakan bahwa insentif mungkin hanya bekerja pada saat mereka diberikan. Kami menemukan bahwa mereka memang membantu orang tetap bebas rokok, bahkan setelah skema insentif berakhir, "Kata Notley dalam rilis berita universitas.

Untuk penelitian baru, para peneliti menganalisis 33 uji coba terkontrol secara acak. Studi tersebut melibatkan lebih dari 21.600 orang di delapan negara dan melihat apakah insentif keuangan – seperti pembayaran tunai, voucher atau pengembalian uang yang disetorkan oleh peserta – membantu orang berhenti merokok. Sepuluh uji coba difokuskan pada perokok hamil.

Ada variasi yang signifikan dalam jumlah insentif yang digunakan dalam uji coba, mulai dari nol (deposito sendiri) hingga antara $ 45 dan $ 1.185.

Para peneliti menemukan bahwa setelah enam bulan atau lebih, orang-orang yang menerima imbalan finansial sekitar 50% lebih mungkin untuk berhenti merokok daripada mereka yang berada di "kelompok kontrol."

Di antara perokok yang tidak menerima insentif, sekitar 7% telah berhasil berhenti merokok selama enam bulan atau lebih, dibandingkan dengan hampir 11% dari mereka yang menerima insentif, temuan menunjukkan.

"Ini adalah peningkatan penting ketika kita mempertimbangkan bahaya besar dari merokok, dan manfaat dari berhenti, dan menunjukkan bahwa insentif dapat menjadi bagian yang berguna dari pendekatan komprehensif untuk membantu orang berhenti merokok. Hal lain yang sangat penting adalah tingkat keberhasilan terus berlanjut ketika insentif telah berakhir, "kata Notley.

Di antara calon ibu, wanita dalam kelompok penghargaan lebih cenderung berhenti merokok daripada mereka yang berada dalam kelompok kontrol – "baik pada akhir kehamilan dan setelah kelahiran bayi, menunjukkan insentif mungkin merupakan bagian yang berguna dari pendekatan komprehensif untuk membantu wanita hamil berhenti merokok, "kata Notley.

Berhenti merokok adalah salah satu hal terbaik yang bisa dilakukan seorang ibu hamil untuk meningkatkan peluang memiliki kehamilan yang sehat, dan itu juga memberikan manfaat setelah bayi lahir dengan mencegah anak terpapar asap rokok orang lain, tambahnya.

Studi ini diterbitkan 17 Juli di Perpustakaan Cochrane.

Pendengaran, Hilangnya Penglihatan Meningkatkan Risiko Demensia pada Orang Dewasa yang Lebih Tua


Megan Brooks
15 Juli 2019

Gangguan penglihatan atau gangguan pendengaran meningkatkan risiko demensia pada orang dewasa yang lebih tua. Risiko ini terutama diucapkan pada individu dengan kedua jenis gangguan sensorik, penelitian baru menunjukkan.

"Gangguan sensorik cukup umum pada orang dewasa yang lebih tua dan dapat berfungsi sebagai penanda potensial untuk membantu mengidentifikasi pasien yang mungkin berisiko tinggi untuk mengembangkan demensia," Phillip Hwang, MPH, seorang mahasiswa doktoral dalam epidemiologi di University of Washington, Seattle, mencatat dalam sebuah wawancara dengan Berita Medis Medscape.

Penelitian ini dipresentasikan di sini di Alzheimer's Association International Conference (AAIC) 2019.

Semua-Penyebab Demensia

Hwang dan rekannya meneliti hubungan antara gangguan pendengaran dan penglihatan dan risiko penyakit Alzheimer (AD) atau demensia lainnya pada 2150 orang dewasa dalam studi Ginkgo Evaluation of Memory (GEM). Pada saat pendaftaran studi, para peserta berusia 75 tahun atau lebih dan bebas dari demensia.

Gangguan sensorik ditentukan pada awal menggunakan tanggapan yang dilaporkan sendiri untuk pertanyaan pada penglihatan dan pendengaran. Secara keseluruhan, 1.480 peserta (72%) tidak memiliki gangguan sensorik, 306 (14,9%) memiliki gangguan penglihatan, 161 (7,8%) memiliki gangguan pendengaran, dan 104 (5,1%) memiliki gangguan penglihatan dan pendengaran. Selama 7 tahun masa tindak lanjut, 319 peserta didiagnosis dengan demensia, dan 219 didiagnosis dengan demensia AD.

Jumlah gangguan sensorik dikaitkan dengan risiko untuk semua penyebab demensia dan AD secara bertahap.

Memiliki gangguan penglihatan atau pendengaran meningkatkan risiko terkena demensia sebesar 11% (rasio hazard yang disesuaikan [aHR], 1.11; Interval kepercayaan 95% [CI], 0,86 – 1,44) dan demensia AD sebesar 10% (aHR, 1,10; 95% CI, 0,80 – 1,50), dibandingkan dengan yang tidak memiliki gangguan sensorik.

Memiliki gangguan penglihatan dan pendengaran meningkatkan risiko mengembangkan demensia sebesar 86% (aHR, 1,86; 95% CI, 1,25 – 2,79; P <0,01) dan demensia AD sebesar 112% (aHR, 2,12; 95% CI, 1,34 – 3.36; P <.01).

Hasilnya disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, ras, pendidikan, pendapatan, indeks massa tubuh, konsumsi alkohol, status merokok, aktivitas fisik, penyakit kardiovaskular, penyakit serebrovaskular, diabetes, hipertensi, status perawatan, dan status E apolipoprotein.

Dalam penelitian terkait yang dipresentasikan pada konferensi tersebut, Willa Brenowitz, PhD, MPH, seorang peneliti postdoctoral yang bekerja dengan Kristine Yaffe, MD, di University of California, San Francisco, menemukan bahwa gangguan sensorik di empat domain sangat terkait dengan peningkatan risiko demensia. dan penurunan kognitif yang lebih cepat.

Populasi penelitian termasuk 1.810 orang dewasa berusia 70 hingga 79 tahun dari Health, Aging and Body Composition Study yang tidak memiliki demensia pada saat pendaftaran.

Atas dasar hasil tes penglihatan, pendengaran, indera peraba, dan penciuman, para peneliti membuat ringkasan skor fungsi multisensor (0 – 12) untuk setiap peserta. Insiden demensia selama periode 10 tahun dinilai menggunakan kombinasi catatan rawat inap, resep obat antidementia, dan penurunan kognitif, yang diukur dengan Pemeriksaan Mini-Mental State Modified.

Individu dengan skor fungsi sensorik yang lebih rendah (menandakan tingkat gangguan yang lebih besar) secara signifikan meningkatkan risiko penurunan kognitif dan demensia. Risiko demensia adalah 6,8 kali lebih tinggi dibandingkan yang terburuk dengan kuartil terbaik skor fungsi multisensor.

"Fungsi sensorik di beberapa domain dapat diukur selama kunjungan perawatan kesehatan rutin menggunakan tes noninvasif atau invasif minimal," kata Brenowitz. Berita Medis Medscape. "Temuan kami menunjukkan bahwa pengujian untuk perubahan fungsi sensorik dapat membantu mengidentifikasi mereka yang berisiko tinggi untuk demensia."

Kerusakan Otak

"Penelitian ini memberi tahu kita bahwa merampas otak dari informasi sensorik mungkin memiliki efek yang merugikan," Maria Carrillo, PhD, kepala petugas sains dari Asosiasi Alzheimer, mengatakan kepada Berita Medis Medscape. "Kami membutuhkan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi temuan ini dan untuk melihat apakah mencegah atau memperbaiki gangguan sensorik dapat mengurangi risiko demensia," katanya.

Gayatri Devi, MD, seorang ahli saraf yang mengkhususkan diri dalam gangguan memori di Rumah Sakit Lenox Hill, New York City, tidak terkejut dengan temuan tersebut.

"Faktor gaya hidup penting dalam menjaga fungsi otak bahkan ketika ada patologi otak tipe Alzheimer. Pasien dengan gangguan pendengaran dan penglihatan mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk berpartisipasi secara sosial, lebih kecil kemungkinannya untuk terlibat dalam kegiatan fisik, dan kurang mampu merawat kelangsungan hidup mereka. kondisi medis. Mengemudi ke janji dokter mungkin sulit, misalnya, "kata Devi Berita Medis Medscape.

"Ini mungkin faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko yang lebih tinggi, tetapi jawabannya saat ini tidak diketahui. Yang mengambil dari studi adalah bahwa berpartisipasi semaksimal mungkin dalam kegiatan sehari-hari, sosial, fisik dan mental, menjaga otak tetap sehat dan mencegah demensia. , "kata Devi.

Studi oleh Hwang dan rekannya didukung oleh Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif. Penelitian oleh Brenowitz dan rekannya didukung oleh Alzheimer's Association dan National Institute on Aging. Para penulis, Devi, dan Carrillo tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

Tip Kesehatan: Teknik Relaksasi untuk Stres


(HealthDay News) – Stres adalah reaksi fisik dan emosional yang normal terhadap perubahan dalam hidup. Namun, stres jangka panjang dapat berkontribusi pada masalah pencernaan, sakit kepala, gangguan tidur dan masalah kesehatan lainnya.

Berita Kesehatan Mental Terbaru

Teknik relaksasi dapat membantu melepaskan ketegangan dan menangkal stres, kata Pusat Nasional Pelengkap dan Integratif AS (NCCIH). Teknik-teknik ini menggabungkan pernapasan dan pikiran yang menyenangkan, untuk membantu menenangkan pikiran dan tubuh.

NCCIH merekomendasikan untuk mencoba teknik relaksasi seperti pernapasan dalam, perumpamaan terpandu, relaksasi progresif, meditasi dan yoga.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.





SLIDESHOW

17 Cara Sehari-Hari untuk Meredakan Depresi
Lihat Slideshow

Warga Departemen Darurat Mendorong Kampanye Pengabaian Buprenorfin


NEW YORK (Reuters Health) – Dokter residen gawat darurat (ED) menggerakkan kampanye untuk meningkatkan jumlah dokter gawat darurat buprenorfin sebagai bagian dari upaya mereka untuk mengatasi krisis overdosis opioid.

"Kami di UGD sering melihat pasien dengan gangguan penggunaan opioid (OUD) pada titik terendahnya, dan jika kami memiliki kemampuan untuk membantu mereka, kami mungkin mendapatkan peluang bahwa tidak ada dokter lain yang akan melakukannya," Dr. Ali S. Raja dari Massachusetts General Hospital (MGH) dan Harvard Medical School, Boston, Massachusetts mengatakan kepada Reuters Health melalui email.

Buprenorfin telah terbukti meningkatkan retensi dalam pengobatan dan mengurangi penggunaan opioid terlarang, dan beberapa rumah sakit telah menanamkan obat untuk program perawatan kecanduan di UGD mereka. Namun secara nasional, hanya sekitar 1% dari dokter darurat telah memperoleh pengabaian dari Drug Enforcement Administration (DEA) X yang diperlukan untuk meresepkan buprenorfin.

Tim Dr. Raja mengorganisir Get Waivered, kampanye yang digerakkan oleh penduduk yang membahas tiga hambatan perilaku utama yang menghalangi penyelesaian proses pengabaian DEA X untuk fakultas dan penduduk di MGH ED.

Mereka menargetkan kurangnya norma sosial yang konsisten di sekitar perawatan OUD dan mendapatkan pengabaian yang diperlukan dengan merekrut anggota fakultas yang berpengaruh untuk menjadi di antara pengabaian pertama, menciptakan Bulan Pengabaian, merancang pin kerah emas kehormatan untuk mengenali mereka yang telah menyelesaikan pelatihan pengabaian, dan mengundang media lokal untuk meliput upacara "menjepit" jas putih pertama.

Penghalang kedua, kesulitan yang dirasakan dalam memperoleh pengabaian, mereka mengatasi dengan mengoordinasikan semua jadwal untuk peserta yang tertarik, membuat situs web yang mudah diikuti, dan menyajikan informasi tentang proses pengabaian di konferensi residen dan fakultas.

Kurangnya arti-penting, yang penulis gambarkan sebagai kurangnya anggota fakultas dan penduduk yang dapat dengan mudah mengingat kembali kisah pasien OUD yang telah berhasil dirawat dan sedang dalam pemulihan, adalah penghalang ketiga. Mereka menargetkan penghalang ini melalui dorongan yang berkaitan dengan berbagi cerita pasien secara langsung dari individu, termasuk dokter dengan OUD, yang telah menggunakan obat untuk perawatan kecanduan untuk masuk dan tetap dalam pemulihan.

Pada akhir kampanye Get-Waivered 3 bulan, 38 dari 42 dokter yang menghadiri dalam kelompok fakultas dan 22 dokter residen ED telah mengambil kursus pelatihan pengabaian mereka, dan 95% dari hadirin pengajar saat ini telah memperoleh pengabaian buprenorfin, menurut 1 Juli Annals of Emergency Medicine melaporkan secara online.

"Dari kunjungan UGD untuk overdosis hingga kunjungan karena komplikasi dari penggunaan opioid jangka panjang, pasien yang tidak diobati kurang baik," kata Dr. Raja. "Dengan memulai pasien pada perawatan, kita dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan, yang sangat penting dalam ACO hari ini (Organisasi Perawatan yang Bertanggung Jawab) dan manajemen kesehatan populasi."

"Ini perlu tingkat rumah sakit, bukan intervensi tingkat ED," katanya. "Dibutuhkan klinik rawat jalan, puskesmas, apotek, perusahaan asuransi, dll. Untuk dapat melakukan ini – dan ini tidak dapat dimandatkan hanya untuk satu departemen di rumah sakit."

Dr. Bradley D. Stein, direktur Kebijakan Opioid, Alat, dan Pusat Informasi Keunggulan Penelitian di RAND Corporation, Pittsburgh, Pennsylvania, yang telah meneliti beberapa aspek peresepan buprenorfin oleh dokter yang dikesampingkan, mengatakan kepada Reuters Health, "Ini adalah inisiatif yang luar biasa , dan menunjukkan bagaimana upaya yang relatif sederhana dapat sangat meningkatkan kemauan dokter untuk meresepkan buprenorfin untuk mengobati gangguan penggunaan opioid.Benar-benar tidak banyak hambatan untuk kampanye seperti ini – hambatan terbesar dalam banyak kasus kemungkinan stigma yang masih dalam banyak kasus ada dalam merawat individu dengan gangguan penggunaan opioid dan tuntutan yang bersaing tepat waktu untuk dokter yang sangat sibuk. "

"Penting untuk dicatat bahwa dokter membutuhkan kredit CME untuk relicensure, dan karena Anda mendapatkan kredit CME untuk pelatihan untuk pengabaian DEA X, waktu yang dihabiskan dalam pelatihan itu kemungkinan akan perlu dihabiskan dalam pelatihan yang berbeda pula," katanya dalam email.

Stein menambahkan, "Gangguan penggunaan opioid adalah kelainan kronis, episodik, kambuh, dan perawatan di UGD adalah definisi untuk masalah akut. Jadi program seperti ini membantu meningkatkan akses. Itu perlu tapi tidak cukup – sangat penting bahwa program disertai dengan berbagai upaya untuk meningkatkan tidak hanya akses tetapi juga keterlibatan dalam pengobatan berkualitas tinggi untuk gangguan penggunaan opioid. "

"Penduduk MGH memiliki klinik jembatan tempat mereka dapat merujuk pasien untuk diperiksa keesokan harinya, tetapi tidak semua dokter UGD memiliki pilihan itu," katanya. "Kami membutuhkan upaya berkelanjutan tidak hanya untuk meningkatkan akses ke buprenorfin, tetapi juga untuk memastikan kami memiliki sistem perawatan berkualitas tinggi yang kuat, yang melibatkan perawatan primer dan perawatan khusus, untuk individu dengan gangguan penggunaan opioid."

SUMBER: http://bit.ly/2SuZ6g1

Ann Emerg Med 2019.

Tekanan Darah Bawah juga Penting


Oleh Amy Norton
Reporter HealthDay

KAMIS, 18 Juli 2019 (HealthDay News) – Ketika berbicara tentang pembacaan tekanan darah, angka "teratas" tampaknya menarik semua perhatian.

Tetapi sebuah penelitian besar dan baru menegaskan bahwa kedua angka itu, pada kenyataannya, penting dalam menentukan risiko serangan jantung dan stroke.

Pengukuran tekanan darah diberikan sebagai angka "atas" dan "bawah". Yang pertama mencerminkan tekanan darah sistolik, jumlah tekanan di arteri saat jantung berkontraksi. Yang kedua mencerminkan tekanan darah diastolik, tekanan di arteri antara kontraksi otot jantung.

Selama bertahun-tahun, tekanan darah sistolik dipandang sebagai hal yang paling penting. Itu berdasarkan penelitian – termasuk Framingham Heart Study yang terkenal – yang menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik yang tinggi merupakan prediktor yang lebih kuat untuk penyakit jantung dan stroke.

Namun, pada saat yang sama, dokter mengukur tekanan darah sistolik dan diastolik, dan pedoman pengobatan didasarkan pada keduanya. Jadi seberapa pentingkah angka diastolik itu?

"Gagasan di balik studi baru ini adalah untuk mengatasi kebingungan," kata ketua peneliti Dr. Alexander Flint, seorang peneliti dengan divisi penelitian Kaiser Permanente Northern California Utara.

Menggunakan catatan medis dari 1,3 juta pasien, timnya mengkonfirmasi bahwa, ya, tekanan darah sistolik yang tinggi adalah faktor risiko yang lebih kuat untuk serangan jantung dan stroke. Tetapi risiko itu juga naik seiring dengan tekanan diastolik; dan orang-orang dengan pembacaan sistolik normal masih berisiko jika tekanan diastoliknya tinggi.

"Sudah ada kepercayaan umum bahwa tekanan darah sistolik adalah satu-satunya yang penting," kata Flint. "Tapi diastolik jelas penting."

Dia dan rekan-rekannya melaporkan temuan dalam edisi 18 Juli Jurnal Kedokteran New England.

Definisi tekanan darah tinggi telah diperbaiki dalam beberapa tahun terakhir. Pedoman yang dikeluarkan pada tahun 2017 oleh American College of Cardiology (ACC) dan kelompok jantung lainnya menurunkan ambang untuk mendiagnosis kondisi – dari tradisional 140/90 mm Hg menjadi 130/80.

Fakta bahwa pedoman pengobatan termasuk ambang tekanan diastolik menyiratkan bahwa itu penting. Dan memang benar, kata Dr. Karol Watson, anggota seksi pencegahan ACC dan dewan kepemimpinan.

Lanjutan

Bahkan, katanya, dokter pernah berpikir bahwa tekanan darah diastolik adalah yang lebih penting – berdasarkan penelitian pada saat itu. Kemudian datang penelitian yang menunjukkan bahwa tekanan sistolik umumnya merupakan prediktor yang lebih baik terhadap risiko orang terkena penyakit jantung dan stroke.

Selain itu, kata Watson, tekanan darah sistolik tinggi lebih lazim, karena perubahan alami tekanan darah seiring bertambahnya usia.

"Seiring bertambahnya usia, tekanan darah sistolik terus meningkat," jelasnya. Sebaliknya, tekanan darah diastolik umumnya memuncak ketika orang berusia 40-an sampai 60-an – dan kemudian menurun.

Tetapi jelas, kata Watson, bahwa meskipun tekanan darah sistolik dan diastolik berbeda, keduanya patut mendapat perhatian.

Dalam studi terbaru, risiko kardiovaskular meningkat dengan setiap "peningkatan unit" dalam tekanan sistolik di atas 140, sekitar 18% rata-rata. Sementara itu, setiap peningkatan tekanan darah diastolik di atas 90 dikaitkan dengan peningkatan 6% pada penyakit jantung dan risiko stroke.

Para peneliti melihat pola yang sama ketika mereka melihat peningkatan tekanan darah di atas ambang 130/80. Itu, kata Flint, mendukung peralihan pedoman 2017.

Temuan ini didasarkan pada lebih dari 1,3 juta pasien dalam sistem kesehatan Kaiser Permanente yang memiliki sekitar 36,8 juta pembacaan tekanan darah yang diambil dari tahun 2007 hingga 2016. Lebih dari delapan tahun, lebih dari 44.000 pasien mengalami serangan jantung atau stroke.

Menurut Flint, ini adalah studi terbesar dari jenisnya sampai saat ini.

Intinya bagi pasien, kata Watson, adalah bahwa mereka harus peduli dengan kedua angka tekanan darah. Dalam pengalamannya, ia mencatat, pasien sering menunjuk ke angka yang berada dalam kisaran normal dan berkata, "Tapi lihat betapa baiknya ini."

Flint setuju, mengatakan bahwa tidak ada yang harus "mengabaikan" nomor diastolik. "Sangat penting tidak hanya dalam perawatan tekanan darah, tetapi juga pada sisi diagnosis," katanya.

Berita WebMD dari HealthDay

Sumber

SUMBER: Alexander Flint, M.D., peneliti, divisi penelitian, Kaiser Permanente Northern California, Oakland; Karol Watson, M.D., anggota, bagian pencegahan dan dewan kepemimpinan, American College of Cardiology; 18 Juli 2019,Jurnal Kedokteran New England



Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.