Kunjungan Singkat ke Kota yang Tercemar Berat Dapat Meningkatkan Biomarker Penyakit Jantung

[ad_1]

(Reuters Health) – Polusi udara sering dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, tetapi "eksperimen alami" yang melibatkan pelancong ke kota jauh lebih tercemar daripada petunjuk yang mereka tawarkan tentang bagaimana hal itu dapat merusak pembuluh darah seiring waktu, kata para peneliti.

Pada 26 orang dewasa muda yang sehat dari Los Angeles, para peneliti mengukur kadar polusi dan protein dalam darah yang dikaitkan dengan risiko jantung sebelum, selama dan setelah perjalanan ke Beijing untuk program studi musim panas.

Lebih dari enam hingga delapan minggu di ibukota Cina, metabolit polusi dalam urin partisipan meningkat bersamaan dengan penanda darah peradangan dan penumpukan plak arteri, tim peneliti melaporkan dalam jurnal Circulation.

Hasil ini "memberikan lebih banyak bukti bahwa jalur (penyakit jantung) yang telah diamati pada hewan, sekarang bisa terjadi pada manusia," kata Erika Garcia, seorang peneliti kesehatan lingkungan di University of Southern California di Los Angeles, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Polusi udara adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius di Cina, di mana hal itu berdampak buruk bagi kesehatan jantung 1,4 miliar penduduk, catat tim studi.

Penelitian sebelumnya telah mengaitkan paparan jangka panjang dengan polusi udara dengan penyakit jantung dan kematian dini, catat mereka. Studi pada hewan juga mengaitkan polusi partikel dengan aterosklerosis, atau pengerasan pembuluh darah, karena penumpukan plak. Efek memaparkan orang ke polusi udara untuk periode yang lebih singkat belum diteliti dengan baik.

Untuk melihat apakah perubahan singkat dari lingkungan yang kurang berpolusi ke lingkungan yang lebih berpolusi akan mempengaruhi apa yang disebut biomarker yang diketahui terlibat dalam penyakit jantung, para peneliti mengambil keuntungan dari program musim panas studi-di luar negeri yang dijalankan oleh Universitas. California, Los Angeles (UCLA) dan Universitas Peking di Beijing.

Mereka merekrut 26 siswa bebas rokok yang sehat di UCLA, dengan usia rata-rata 24 tahun, yang mengunjungi Beijing selama 10 minggu pada tahun 2014 atau 2015.

Sampel urin dan darah dikumpulkan dari siswa sekitar satu minggu sebelum keberangkatan mereka dari L.A., enam hingga delapan minggu setelah kedatangan mereka di Beijing, dan empat hingga tujuh minggu setelah mereka kembali ke L.A.

Sementara para siswa berada di Beijing, tingkat polusi udara partikel kecil rata-rata 371% lebih tinggi daripada di L.A. dan produk pemecahan polusi dalam urin siswa naik ke konsentrasi 176% hingga 800% lebih tinggi daripada di L.A., studi menemukan.

Aktivitas oleh enzim yang mempromosikan HDL, kolesterol "baik", terganggu ketika siswa berada di Beijing, meskipun tingkat HDL siswa tetap tidak berubah, para peneliti melaporkan. Fibrinogen, penanda darah peradangan, naik hampir 50%, dan protein C-reaktif (CRP), penanda peradangan lain, hampir dua kali lipat ketika para siswa berada di luar negeri. Penanda oksidasi lemak darah, yang berkontribusi terhadap penumpukan plak, juga meningkat.

Pada tanda enam minggu di Beijing, materi partikulat udara telah memiliki efek signifikan pada biomarker siswa dan jalur yang terlibat dalam aterosklerosis dan pengembangan penyakit jantung telah "diaktifkan," Dr. Jesus Araujo, seorang ahli jantung di David Geffen School of Medicine di UCLA dan penulis senior studi tersebut, mengatakan kepada Reuters Health.

"Kita dapat (sekarang) mengetahui kapan seseorang akan dipengaruhi oleh peningkatan paparan dibandingkan dengan menunggu selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan kemudian ketika kerusakan telah dilakukan," katanya dalam sebuah wawancara telepon.

Efek paparan di Beijing sebagian besar terbalik setelah siswa kembali ke Los Angeles. Tetapi masih belum diketahui apakah kunjungan jangka pendek ke tempat-tempat dengan polusi udara parah dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular kronis, catat para penulis penelitian.

Para pelancong ke negara-negara dengan polusi udara yang parah seperti India dan Cina dapat mencoba tinggal di dalam ruangan, menggunakan pembersih udara dan menghindari aktivitas fisik di luar ruangan, saran Araujo.

Dia mengatakan penelitian yang bertujuan mengidentifikasi orang yang paling rentan terkena penyakit kardiovaskular sebagai akibat dari paparan polusi dapat memiliki implikasi penting untuk mengembangkan langkah-langkah pencegahan.

Garcia mengatakan langkah-langkah pencegahan pada tingkat individu tidak cukup kecuali tingkat polusi udara nasional dikendalikan. "Dari sudut pandang kesehatan masyarakat, pencegahan akan jauh lebih efektif dari segi biaya dan jauh lebih berdampak jika kita menargetkan populasi penuh."

SUMBER: Sirkulasi https://bit.ly/2QXFfau, online 20 November 2019.



[ad_2]

Gaya Hidup Sehat, Skrining Biasa Dapat Menghindari Kanker

[ad_1]

JUMAT, 6 Desember 2019 (HealthDay News) – Gaya hidup sehat mungkin menjadi pertahanan terbaik Anda melawan kanker, kata seorang ahli.

Sekitar 42% kasus kanker dan 45% kematian akibat kanker disebabkan oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi, menurut American Cancer Society.

"Faktor risiko yang dapat dimodifikasi adalah perilaku dalam kendali seseorang, seperti makan dengan benar, tidak merokok, dan aktif secara fisik," kata Dr. Michael Hall, ketua Departemen Genetika Klinis di Fox Chase Cancer Center di Philadelphia.

"Namun, beberapa faktor risiko tidak dapat dikendalikan, seperti riwayat keluarga atau bertambahnya usia. Itulah sebabnya mendapatkan pemeriksaan kanker yang direkomendasikan secara rutin mungkin sama pentingnya dengan menjalani gaya hidup sehat," katanya dalam siaran pers pusat.

Skrining meningkatkan kemungkinan mendeteksi kanker tertentu lebih awal, ketika mereka paling dapat disembuhkan dan sebelum gejala muncul.

"Pria dan wanita harus mendiskusikan pilihan skrining dengan dokter mereka untuk menentukan kapan dan seberapa sering mereka harus diuji untuk jenis kanker tertentu," kata Hall.

Dalam hal faktor gaya hidup, salah satu cara utama untuk mengurangi risiko berkembang dan meninggal akibat kanker adalah dengan menghindari tembakau. Diyakini bahwa merokok menyebabkan sekitar 30% dari semua kematian akibat kanker di Amerika Serikat.

Harapan hidup bagi perokok setidaknya 10 tahun lebih singkat daripada perokok, menurut American Cancer Society.

"Berhenti merokok, atau tidak memulai, adalah hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah kanker – tidak peduli usia Anda dan bahkan jika Anda sudah merokok selama bertahun-tahun," kata Hall.

Asap rokok juga diketahui menyebabkan kanker, jadi cobalah untuk menghindarinya sebanyak mungkin.

Kebiasaan gaya hidup lain yang dapat mengurangi risiko kanker termasuk melindungi diri Anda dari sinar UV yang berbahaya dari matahari, makan makanan yang sehat dan aktif secara fisik.

Juga, orang tua harus meminta anak-anak mereka divaksinasi terhadap human papillomavirus (HPV), yang menyebabkan kanker pada lebih dari 33.000 wanita dan pria AS setiap tahun. Vaksin HPV membantu mencegah enam jenis kanker, dan direkomendasikan untuk anak laki-laki dan perempuan berusia 11 hingga 12 tahun.

"Vaksin HPV dapat melindungi anak-anak dari kanker tertentu di masa dewasa mereka," kata Hall.



[ad_2]

Cara Menghindari Gigi Bernoda Saat Anda Menikmati Anggur Merah

[ad_1]

Gambar Berita: Cara Menghindari Gigi Bernoda Saat Anda Menikmati Anggur Merah

SUNDAY, 8 Desember 2019 (HealthDay News) – Anda tidak harus berakhir dengan gigi bernoda jika Anda bersulang liburan dengan anggur merah, kata seorang ahli.

"Kekuatan enamel Anda dan seberapa rentan Anda terhadap penumpukan plak adalah kunci untuk seberapa banyak gigi Anda akan ternoda," kata Dr. Uchenna Akosa, kepala Rutgers Health University Dental Associates, praktik fakultas dari Rutgers School of Dental Medicine di New Brunswick, NJ

Akosa menyebut anggur merah sebagai "ancaman rangkap tiga" untuk senyum berkilau.

"Ketika Anda minum anggur merah, Anda menghadapi tiga ancaman terhadap keputihan gigi Anda: anthocyanin, yang merupakan pigmen dalam anggur yang memberi anggur merah warna yang kaya; tanin, yang membantu mengikat pigmen ke gigi Anda, dan keasaman ditemukan dalam anggur, yang mengetsa enamel Anda, membuatnya lebih keropos dan lebih mudah menempel, "katanya dalam rilis berita Rutgers.

Akosa menawarkan tips ini untuk mencegah noda anggur merah:

  • Tahu kapan harus menyikat. Plak dapat membuat gigi Anda bernoda, jadi Anda harus menyikat gigi 30 menit sebelum minum anggur merah – tetapi tidak segera setelahnya, karena pasta gigi dapat menyebabkan lebih banyak etsa.
  • Hindari mencampur anggur. Jangan minum anggur putih sebelum anggur merah, karena asam tambahan dalam anggur putih akan memperburuk pewarnaan.
  • Minumlah air. Menghirup air di mulut Anda setelah minum anggur membantu mengurangi keasaman anggur dan menstimulasi aliran air liur, yang memerangi bakteri berbahaya dan mempertahankan pH ideal di mulut Anda.
  • Kunyah makananmu. Mengunyah juga merangsang air liur. Keju adalah mitra yang sempurna untuk anggur karena merangsang air liur dan mengurangi keasaman dari anggur, kata Akosa.
  • Dapatkan pembersihan gigi secara teratur. Pembersihan membantu menghilangkan plak, zat asam yang merusak enamel gigi Anda. Jika tidak dibersihkan, dapat menyebabkan gigi berlubang.

– Robert Preidt

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.





PERTANYAAN

Manakah dari beberapa minuman yang dianggap sebagai makanan super?
Lihat jawaban

Referensi

SUMBER: Rutgers University, rilis berita, 2 Desember 2019



[ad_2]

Menjanjikan Hasil Awal Dari UM171-Transplantasi Darah-Diperluas

[ad_1]

NEW YORK (Reuters Health) – Hasil awal menunjukkan bahwa transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT) menggunakan darah tali pusat yang diperluas UM171 layak dan aman pada pasien dengan keganasan hematologis.

Penggunaan darah tali pusat untuk transplantasi telah menurun dengan cepat selama dekade terakhir karena dosis selnya yang rendah, yang telah dikaitkan dengan keterlambatan pengikatan neutrofil, kegagalan cangkok, kematian terkait transplantasi, dan biaya tinggi.

Perluasan darah sel punca ex vivo hematopoietik dapat menghindari masalah dosis sel tanpa mengubah efek antitumornya yang potensial, risiko rendah penularan virus, dan rendahnya insiden penyakit graft-versus-host (GVHD) kronis.

Dalam sebuah studi praklinis, molekul kecil UM171 memperluas sel induk hematopoietik darah tali pusat, sehingga meningkatkan pemulihan sel darah manusia multilineage pada tikus yang immunocompromised.

Dr. Sandra Cohen dari Maisonneuve-Rosemont Hospital, di Montreal, Kanada, dan rekannya menyelidiki keamanan dan kelayakan transplantasi darah tali pusat UM171 yang diperluas dalam studi label terbuka fase 1-2 dari 27 pasien dengan keganasan hematologis yang tidak memiliki donor yang cocok dengan HLA.

Hanya satu unit darah tali pusat yang tidak memenuhi kriteria pelepasan karena ekspansi yang buruk; 26 unit lainnya berhasil diperluas tanpa rintangan teknis.

Semua pasien mengalami pemulihan neutrofil, dengan waktu rata-rata untuk pengikatan 9,5 hari menjadi 100 neutrofil / uL dan 18 hari hingga 500 neutrofil / uL. Waktu rata-rata untuk pemulihan trombosit adalah 42 hari, para peneliti melaporkan dalam The Lancet Hematology, online 5 November.

Dosis sel CD34 positif pasca pencairan minimal yang, ketika diperluas, mencapai pengerjaan segera adalah 52.000 sel / kg. Setelah tujuh hari ekspansi UM171, median dosis sel CD34-positif 28 kali lebih tinggi dari dosis sel darah tali pusat yang dicairkan dan 35 kali lebih tinggi dari jumlah sel yang dimasukkan ke dalam kultur.

Tidak ada pasien yang mengalami kegagalan cangkok telat.

Pada satu tahun, kejadian kumulatif GVHD kronis adalah 17%, dan tidak ada pasien yang mengalami GVHD kronis sedang hingga berat. Terapi imunosupresif sistemik telah dihentikan pada 85% pasien.

Insiden satu tahun dari kematian terkait transplantasi adalah 5% dan insiden relaps adalah 21%. Kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah 90%, kelangsungan hidup bebas perkembangan adalah 74%, kelangsungan hidup bebas GVHD dan bebas kambuh adalah 64%, dan kelangsungan hidup bebas kekambuhan bebas GVHD kronis adalah 74%.

"Temuan penelitian ini menyoroti potensi manfaat transplantasi UM171 sehubungan dengan GVHD akut yang parah dan mortalitas terkait pengobatan, sambil mempertahankan insiden rendah dari GVHD kronis sedang sampai parah dan kambuh terkait dengan transplantasi darah tali pusat yang tidak diekspansi," para peneliti menyimpulkan. "Studi fase 2 khusus untuk indikasi niche (mis., Penyakit berisiko tinggi) dan uji coba fase 3 acak akan diperlukan untuk secara memadai membandingkan darah tali pusat yang diperluas UM171 dengan standar perawatan."

"Atas dasar temuan ini, uji coba secara acak membandingkan hasil perluasan darah tali pusat dan transplantasi donor terkait yang tidak cocok akan bermanfaat, meskipun menantang untuk diterapkan," tulis Dr. Mary Eapen dari Medical College of Wisconsin, di Milwaukee, di editorial yang ditautkan. "Penelitian yang menilai hasil non-tradisional seperti biaya (mis., Pengeluaran langsung untuk pasien jika berlaku) dan kualitas hidup terkait kesehatan juga diperlukan."

"Keuntungan dari transplantasi darah tali pusat meliputi kemampuan untuk memilih unit yang cocok dengan HLA atau tidak cocok di satu lokus HLA ke penerima; transplantasi mengatasi penghalang dosis sel melalui satu atau lebih dari beberapa strategi yang tersedia; biaya akuisisi unit dan perluasannya sebanding dengan perolehan cangkok dari orang dewasa yang tidak terkait atau donor terkait; dan transplantasi tersebut meningkatkan pemulihan kekebalan, "katanya.

Sofia Berglund dari Karolinska Institutet dan Rumah Sakit Universitas Karolinska Solna, di Stockholm, yang telah meneliti berbagai aspek transplantasi darah tali pusat (UCBT), kepada Reuters Health melalui email, "Metode di sini dilaporkan menarik, dan melanjutkan tradisi di UCBT untuk mencoba meningkatkan jumlah sel punca dan kemampuan engraftment mereka untuk memperluas penerapan UCBT untuk lebih banyak pasien daripada yang ada saat ini. UCBT memiliki beberapa fitur yang menarik, termasuk risiko rendah GVHD parah, ini patut dipertimbangkan lebih lanjut . "

"Ini adalah metode yang agak padat karya, dan akan membutuhkan laboratorium yang diklasifikasikan GMP dengan kemampuan untuk melakukan kultur," katanya. "Saya tidak tahu berapa biaya untuk kelas klinis UM171, tetapi saya kira itu akan menjadi agak tinggi. Kegunaan dalam praktik klinis dari temuan yang disajikan terbatas sampai batas tertentu oleh biaya dan pekerjaan laboratorium yang sangat khusus. diperlukan, dan juga dengan meningkatnya publikasi penelitian yang menunjukkan bahwa hasil yang baik dapat diperoleh dengan SCT haplo-identik. "

"Saya pribadi ingin melihat studi yang lebih besar sebelum saya akan mengubah praktik standar dari apa yang digunakan hari ini sehubungan dengan cangkokan donor alternatif." Kata Berglund. "Saya belum pernah bekerja dengan transplantasi darah tali pusat untuk sementara waktu, karena pusat-pusat transplantasi Swedia sebagian besar telah berhenti melakukan UCBT demi transplantasi donor dewasa yang identik dengan haplo."

Studi ini tidak memiliki dana komersial. Dua dari 28 penulis adalah co-penulis dari paten yang terkait dengan teknologi ini, dan mereka dan tiga penulis lainnya adalah pejabat dan / atau karyawan ExCellThera, yang memiliki lisensi eksklusif untuk menggunakan UM171 untuk ekspansi sel induk hematopoietik. Tiga penulis lain memiliki berbagai hubungan dengan ExCellThera dan akan menerima royalti dari penjualan UM171.

Cohen tidak menanggapi permintaan komentar.

SUMBER: https://bit.ly/2ObIWWW dan https://bit.ly/32QSkoi The Lancet Hematology, online 5 November 2019.



[ad_2]

Manusia yang Menginspirasi Tantangan Ember Es Meninggal

[ad_1]

10 Desember 2019 – Pria yang menginspirasi Ice Bucket Challenge yang membangkitkan kesadaran tentang penyakit neurodegeneratif ALS telah meninggal.

Peter Frates berusia 34 tahun. Kematiannya dikonfirmasi oleh keluarganya pada hari Senin, NBC News melaporkan.

Frates didiagnosis dengan ALS pada 2012. Dia membantu menciptakan Ice Bucket Challenge, sensasi media sosial di mana orang-orang berbagi video tentang diri mereka yang basah kuyup oleh ember air es dan meminta sumbangan kepada Asosiasi ALS.

Asosiasi itu mengatakan tantangan itu mengumpulkan lebih dari $ 200 juta di seluruh dunia, NBC News melaporkan.

Frates, mantan pemain bola basket Boston College, tidak pernah mengeluh tentang ALS-nya dan malah menganggapnya sebagai peluang, menurut keluarganya.

"Seorang pemimpin yang lahir alami dan rekan satu tim pamungkas, Pete adalah panutan bagi semua, terutama atlet muda, yang memandanginya karena keberaniannya dan semangat positif yang tak tergoyahkan dalam menghadapi kesulitan," keluarganya mengatakan dalam sebuah pernyataan. "Dia adalah pejuang yang mulia yang mengilhami kita semua untuk menggunakan bakat dan kekuatan kita untuk melayani orang lain."

Lebih dari 17 juta orang berpartisipasi dalam Ice Bucket Challenge, menghasilkan 2,5 juta donor untuk penyebab ALS, kata Brian Frederick, wakil presiden komunikasi untuk Asosiasi ALS, kepada NBC News.

Berita WebMD dari HealthDay


Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.



[ad_2]

Tip Kesehatan: Pentingnya Hidrasi

[ad_1]

Berita Nutrisi, Makanan & Resep Terbaru

(HealthDay News) – Meskipun olahraga dan diet yang tepat sangat penting untuk menjaga kesehatan yang baik, kebutuhan dasar tubuh untuk air sering diabaikan.

Tidak minum cukup air dapat berbahaya dan memiliki banyak efek negatif, kata Texas Health and Human Services.

Tubuh Anda perlu dihidrasi agar berfungsi dengan baik. Pernapasan, sirkulasi, pengaturan suhu tubuh, dan indera semua bergantung pada air yang cukup. Dehidrasi juga dapat memengaruhi suasana hati Anda, membuat Anda rewel, lelah, atau mudah marah. Bahkan, terkadang ketika Anda merasa lapar, tubuh Anda sebenarnya sangat membutuhkan air, kata sekolah itu.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.





PERTANYAAN

Manakah dari beberapa minuman yang dianggap sebagai makanan super?
Lihat jawaban



[ad_2]

Aman Kontras Berbasis Gadolinium untuk Pasien CKD

[ad_1]

Pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) yang menerima kontras kontras berbasis gadolinium (GBCA) memiliki risiko rendah mengembangkan nefrogenik sistemik fibrosis (NSF), tinjauan sistematis dan meta-analisis yang diterbitkan secara online 9 Desember di JAMA Penyakit Dalam telah menunjukan.

"Temuan menunjukkan bahwa risiko fibrosis sistemik nefrogenik dari pemberian agen kontras berbasis gadolinium kelompok II pada tahap 4 atau 5 penyakit ginjal kronis kemungkinan kurang dari 0,07%," tulis Sean A. Woolen, MD, dari University of Michigan, Ann. Arbor, dan kolega.

"(P) bahaya diagnostik potensial dari pemotongan agen kontras berbasis gadolinium kelompok II untuk pemeriksaan yang ditunjukkan mungkin lebih besar daripada risiko fibrosis sistemik nefrogenik pada populasi ini."

NSF adalah kelainan langka yang dapat terjadi pada pasien dengan cedera ginjal akut atau stadium 4 atau 5 CKD yang telah terpapar GBCA.

Fitur karakteristik NSF termasuk penebalan kulit difus dan fibrosis. Pada kasus yang parah, keterlibatan sistemik dapat memengaruhi jantung, paru-paru, hati, dan otot rangka. Lesi bersifat ireversibel, progresif, dan terkadang fatal.

Risiko NSF untuk masing-masing pasien masih kurang dipahami. Dengan pemikiran ini, Woolen dan rekannya menilai kejadian NSF pada pasien dengan stadium 4 atau 5 CKD setelah paparan GBCA kelompok II.

Para peneliti termasuk penelitian yang melibatkan pasien dengan "stadium 4 atau 5 CKD dengan atau tanpa dialisis, pemberian American College of Radiology klasifikasi kelompok II GBCA (gadobenate dimeglumine, gadobutrol, glutat meglumine, atau gadoteridol), dan kejadian NSF sebagai hasil . "

Mereka mengecualikan abstrak konferensi, menarik kembali naskah, ulasan narasi, editorial, laporan kasus, dan naskah tidak melaporkan total administrasi kelompok II GBCA.

Secara keseluruhan, kohort studi akhir terdiri dari 16 studi yang termasuk 4.931 pasien.

Studi-studi ini diterbitkan dari Mei 2008 hingga April 2019, memiliki masa studi kolektif tahun 1997 hingga 2017, dan memiliki desain kohort retrospektif (11 dari 16 (69%)) dan kohort prospektif (5 dari 16 (31%)).

Sebagian besar dari 16 studi dilakukan di Eropa (8 dari 16; 50%) dan Amerika Serikat (7 dari 16; 44%). Tujuh (44%) adalah penelitian multicenter.

Di seluruh 16 studi, kejadian gabungan NSF pada pasien dengan stadium 4 atau 5 CKD yang telah menerima GBCA kelompok II adalah 0%.

Batas atas dari interval kepercayaan 95% untuk estimasi ini adalah 0,07%.

Menurut penulis, batas atas risiko di antara GBCA yang terlibat berkisar antara 0,12% (untuk gadobenate dimeglumine; 0 dari 3167) hingga 1,59% (untuk gadoteridol; 0 dari 230).

Kisaran ini mencerminkan ukuran sampel, mereka menambahkan.

"Data ini mendukung pembaruan terbaru untuk ACR (American College of Radiology) dan pedoman European Society of Urogenital Radiology meliberalisasi penggunaan GBCA berisiko rendah untuk pemeriksaan yang ditunjukkan" untuk pasien dengan stadium 4 atau 5 CKD, Woolen dan rekan menyimpulkan.

Dalam komentar yang diundang, Saugar Maripuri, MD, dan Kirsten L. Johansen, MD, keduanya dari Pusat Medis Kabupaten Hennepin, Minneapolis, Minnesota, setuju bahwa temuan ini mendukung pernyataan bahwa risiko NSF sangat rendah pada populasi pasien ini.

Namun, mereka juga menyoroti beberapa keterbatasan penelitian ini.

Pertama, meskipun pasien dialisis memiliki risiko tertinggi terkena NSF, tidak diketahui berapa banyak paparan GDBA yang terjadi pada pasien dengan stadium 4 atau 5 CKD, mereka mencatat.

Kedua, mereka menekankan bahwa perkiraan risiko yang dikumpulkan tidak mencerminkan perbedaan dalam risiko sesuai dengan tingkat fungsi ginjal.

"Meskipun demikian, seseorang tidak dapat mengabaikan fakta bahwa tidak ada satu pun kasus NSF yang dilaporkan terjadi pada hampir 5.000 paparan pasien," catat mereka.

Meskipun data mendukung penggunaan GBCA kelompok II untuk pasien dengan CKD, pemutusan tetap ada antara pendekatan yang lebih konservatif yang diambil oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) dan pedoman yang lebih permisif dari ACR.

Maripuri dan Johansen menjelaskan bahwa pada tahun 2010, FDA memperbarui komunikasi keselamatan gadolinium, memperingatkan bahwa tiga agen (gadopentetate dimeglumine, gadodiamide, dan gadoversetamide) dikaitkan dengan sebagian besar kasus NSF dan dengan demikian merupakan kontraindikasi pada pasien dengan CKD. Namun, GBCA lain dapat digunakan dengan hati-hati dalam kondisi tertentu.

"Ketidaksesuaian ini mungkin dicerminkan oleh keterputusan antara ahli nefrologi dan ahli radiologi," kata mereka, "dengan mantan khawatir bahwa kurangnya kasus dapat didorong oleh penghindaran GBCA pada pasien berisiko tinggi dan yang terakhir lebih diyakinkan oleh kasus biokimia untuk keamanan GBCA yang lebih baru. "

Mengingat data yang muncul, pendapat editorialis adalah bahwa GBCA kelompok II dapat digunakan dengan hati-hati pada pasien berisiko, termasuk mereka yang menerima dialisis. Mereka merekomendasikan, bagaimanapun, bahwa pasien diberikan dosis serendah mungkin dan bahwa paparan berulang harus dihindari. Mereka yang menjalani hemodialisis harus menerima pengobatan segera setelah paparan GBCA, mereka menambahkan.

Meskipun mereka mengakui bahwa mengubah perilaku praktik bisa menjadi tantangan, mereka menekankan bahwa ahli nefrologi mungkin perlu memahami kecenderungan alami untuk lebih fokus pada menghindari kesalahan komisi daripada kesalahan kelalaian.

"Mungkin kombinasi dari nol acara dan dasar pemikiran biokimia yang solid akan membantu membawa kita ke sana," Maripuri dan Johansen menyimpulkan.

Hubungan keuangan yang relevan dengan penulis studi dan editorial tercantum dalam artikel asli.

JAMA Intern Med. Diterbitkan online 9 Desember 2019. Abstrak, Komentar

Ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube



[ad_2]

Fresh Salad Kit untuk Ketakutan E. coli

[ad_1]

10 Desember 2019 – Delapan orang sakit dan tiga dirawat di rumah sakit setelah makan salad kit Fresh Express yang mungkin ternoda E. coli, kata FDA.

FDA, CDC, otoritas kesehatan negara, dan pejabat Kanada telah menyelidiki sebuah E. coli wabah penyakit, dan penelitian menunjukkan bahwa Sunflower Crisp Chopped Salad Kits merek Fresh Express kemungkinan merupakan sumbernya.

Badan-badan tersebut memperingatkan konsumen untuk tidak makan Kit Salad Cincang Bunga Matahari dengan nomor UPC 0 71279 30906 4, banyak kode yang diawali dengan "Z," dan tanggal terbaik hingga tanggal dan termasuk 7 Desember 2019.

Penyakit datang dari tiga negara bagian: Minnesota, North Dakota, dan Wisconsin.

Ketegangan khusus ini E.coli 0157: H7 berbeda dari yang lebih besar E.coli wabah terkait dengan selada romaine tumbuh di wilayah Salinas, CA.

Mungkin saja salad kit yang dimakan orang mengandung romaine dari daerah Salinas, tetapi pejabat federal mengatakan itu mungkin berasal dari daerah lain yang sedang tumbuh. Penyelidikan belum menunjuk satu bahan dalam kit sebagai kemungkinan penyebab wabah.

Makan atau minum makanan atau air yang terkontaminasi dengan jenis tertentu E. coli dapat menyebabkan penyakit ringan hingga parah pada sistem pencernaan Anda. Beberapa jenis patogen (penyebab penyakit) E. coli, seperti penghasil racun Shiga E. coli (STEC), bisa mengancam jiwa. E. coli 0157: H7 kadang-kadang juga dapat menyebabkan gejala parah seperti diare berdarah atau muntah. Temui dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala-gejala ini.

Orang yang terinfeksi E. coli biasanya melihat gejala di mana saja dari beberapa hari setelah makanan yang terkontaminasi hingga 9 hari kemudian. Umumnya, gejalanya meliputi kram perut yang parah, diare, demam, mual, dan / atau muntah.

Sumber

FDA.gov: "Investigasi E. coli O157: Wabah H7 Terkait dengan Campuran Salad, November 2019."


© 2019 WebMD, LLC. Seluruh hak cipta.



[ad_2]

Gejala Serangan Jantung pada Wanita

[ad_1]

(HealthDay News) – Setiap 40 detik, seseorang di Amerika Serikat mengalami serangan jantung, kata American Heart Association. Wanita dan pria dapat memiliki gejala yang berbeda, jadi penting untuk mengetahui ciri khas serangan jantung untuk setiap jenis kelamin.

AHA menyebutkan gejala serangan jantung ini untuk wanita:

  • Tekanan atau rasa sakit yang tidak nyaman di tengah dada.
  • Ketidaknyamanan dada yang berlangsung beberapa menit atau hilang dan kembali.
  • Rasa sakit atau tidak nyaman pada lengan, punggung, leher, rahang, atau perut.
  • Sesak napas.
  • Berkeringat dingin, mual atau pusing.

Jika Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda ini, hubungi 911 dan dapatkan bantuan medis segera.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.





SLIDESHOW

Penyakit Jantung: Penyebab Serangan Jantung
Lihat Slideshow



[ad_2]

Triplet Baru, Standar Perawatan Baru dalam Myeloma yang Kambuh?

[ad_1]

ORLANDO, Florida – Terapi triplet baru, terdiri dari carfilzomib (Kyprolis, Amgen), deksametason, dan tanahumumab (Darzalex, Amgen), yang dikenal sebagai KdD, harus menjadi standar perawatan baru dalam pengobatan pasien dengan mieloma multipel kambuh atau refrakter (RRMM), kata para peneliti yang melaporkan uji coba CANDOR fase 3.

Uji coba disponsori oleh Amgen, yang mengatakan sedang menyiapkan pengajuan peraturan berdasarkan hasil studi ini. Saat ini, daratumumab disetujui untuk digunakan dalam mieloma multipel relaps / refrakter sebagai monoterapi, dalam kombinasi dengan deksametason, atau dengan deksametason dan lenalidomide.

Hasil dari percobaan dilaporkan di sini di American Society of Hematology (ASH) 2019 dalam abstrak yang terbaru.

Mereka menunjukkan bahwa terapi triplet dengan daratumumab, carfilzomib, dan deksametason menghasilkan "peningkatan yang nyata" kelangsungan hidup bebas perkembangan dibandingkan dengan doublet carfilzomib dan deksametason (median tidak mencapai vs 15,4 bulan).

"Pengobatan dengan KdD menghasilkan manfaat kelangsungan hidup bebas perkembangan yang signifikan dibandingkan dengan Kd, dengan pengurangan 37% dalam risiko perkembangan atau kematian," kata pemimpin penulis Saad Z. Usmani, MD, MBBS, dari Atrium Health, Charlotte, North Carolina. "Pasien yang diobati dengan KdD juga mencapai tanggapan yang lebih dalam daripada pasien yang diobati dengan Kd, dengan tingkat respons lengkap MRD-negatif hampir 10 kali lebih tinggi pada 12 bulan vs pasien yang diobati dengan Kd."

Atas dasar hasil ini, terapi triplet dengan agen-agen ini harus dianggap sebagai pilihan pengobatan yang baru, efektif, dan toleran terhadap imunomodulator untuk multiple myeloma yang kambuh atau refrakter, Usmani menekankan.

Terbaik dari Semua Dunia

Disetujui oleh Berita Medis Medscape untuk komentar independen, Joshua Richter, MD, asisten profesor kedokteran di Institut Kanker Tisch di Mt. Sinai, New York City, mengatakan bahwa terapi triplet dalam percobaan ini adalah yang terbaik dari semua dunia yang terbungkus dalam satu rejimen.

"Salah satu hal yang menonjol tentang ini adalah bahwa terlepas dari apakah pasien memenuhi syarat transplantasi, sebagian besar pasien menggunakan lenalidomide dalam pengaturan di muka dan tetap di atasnya sampai perkembangan," katanya. "Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah melihat uji coba terapi triplet yang benar-benar tidak memungkinkan pasien menjadi refraktori lenalidomide, jadi sulit untuk memperkirakan dari studi tersebut karena tidak benar-benar mengikuti cara kami berlatih."

Temuan ini menunjukkan bahwa untuk pasien yang mengalami kekambuhan agresif, "kami memiliki rejimen semua-parenteral yang dapat kami berikan pada saat itu juga. Ini berlaku untuk orang yang refraktori lenalidomide, dan sangat efektif dan dapat ditoleransi dengan baik," Richter menjelaskan . "Jadi dalam beberapa hal ini adalah praktik perubahan – itu adalah pilihan lain, tetapi penyakit ini sangat heterogen sehingga pilihan lain adalah prestasi yang luar biasa."

Kelangsungan hidup secara keseluruhan tidak tercapai pada kedua kelompok, jadi untuk saat ini, tidak diketahui apakah terapi triplet akan memberikan keuntungan bertahan hidup. Tetapi ini adalah "manfaat dari perawatan myeloma modern," katanya. "Kelompok kontrol dalam penelitian sangat efektif, sehingga kita akan membutuhkan tindak lanjut yang jauh lebih lama untuk melihat apakah kelangsungan hidup secara keseluruhan ditingkatkan."

Unggul ke Terapi Ganda

Studi CANDOR secara acak menugaskan 466 pasien dengan RRMM ke KdD (n = 312) atau doublet carfilzomib dengan deksametason (Kd, n = 154) di 102 situs global. Semua pasien memiliki penyakit yang dapat diukur dan sebelumnya telah menerima satu hingga tiga lini terapi, di mana mereka menunjukkan respons parsial atau lebih baik. Sepertiga pasien adalah refraktori lenalidomide, dan 42,3% dan 90,3% sebelumnya menerima rejimen yang mengandung lenalidomide dan bortezomib.

Kedua kohort menerima carfilzomib (K) sebagai infus intravena selama 30 menit pada hari 1, 2, 8, 9, 15, dan 16 dari setiap siklus 28 hari (20 mg / m2 pada hari 1 dan 2 selama siklus 1 dan 56 mg / m2 kemudian). Daratumumab (8 mg / kg) diberikan pada hari 1 dan 2 dari siklus 1 dan pada 16 mg / kg sekali seminggu sebagai dosis yang tersisa dari dua siklus pertama, kemudian setiap 2 minggu selama empat siklus (siklus 3 sampai 6), dan setiap 4 minggu setelah itu. Semua pasien menerima deksametason 40 mg per minggu, baik secara oral atau intravena (20 mg untuk pasien yang lebih tua dari 75 tahun).

Pada median tindak lanjut 16,9 bulan untuk kelompok KdD dan 16,3 bulan untuk kelompok Kd, titik akhir primer terpenuhi. Median survival bebas perkembangan tidak tercapai untuk kelompok KdD; untuk kelompok Kd, kelangsungan hidup bebas perkembangan rata-rata adalah 15,8 bulan (rasio bahaya (HR), 0,63; P = 0,0014). Manfaat dalam kelompok KdD diamati di seluruh subkelompok yang ditentukan sebelumnya.

Dari catatan, kelangsungan hidup bebas perkembangan rata-rata tidak tercapai di antara pasien yang terpajan lenalidomide pada kelompok KdD; dalam kelompok Kd, itu 12,1 bulan (HR, 0,52). Itu juga tidak tercapai (vs 11,1 bulan untuk Kd) di antara pasien yang refrakter terhadap lenalidomide (HR, 0,45).

Waktu rata-rata untuk tanggapan pertama adalah 1 bulan di kedua kelompok. Tingkat respons keseluruhan disukai KdD (84,3% vs 74,7%; P = 0,0040). Tingkat respons lengkap atau lebih baik adalah 28,5% vs 10,4%. Selain itu, tingkat respons lengkap MRD-negatif pada 12 bulan adalah 12,5% untuk KdD vs 1,3% untuk Kd (P <.0001).

Pada median follow-up 17 bulan, kelangsungan hidup secara keseluruhan tidak tercapai pada kedua kelompok (HR, 0,75; P = .08). Durasi rata-rata pengobatan lebih lama pada kelompok KdD dibandingkan dengan kelompok Kd (70,1 vs 40,3 minggu).

Toksisitas Lebih Besar

Insiden efek samping tingkat 3 atau lebih tinggi lebih besar pada kelompok triplet (82,1% vs 73,9%), seperti juga kejadian serius (56,2% vs 45,8%). Tingkat penghentian pengobatan karena toksisitasnya serupa pada kedua kelompok (KdD, 22,4%; Kd, 24,8%). Lima kematian terkait pengobatan dilaporkan; semua terjadi pada kelompok KdD (pneumonia, sepsis, syok septik, infeksi acinetobacter, dan henti jantung kardiorespirasi (masing-masing n = 1)).

Usmani mencatat bahwa tingkat gagal jantung tingkat 3 atau lebih tinggi adalah 3,9% vs 8,5%. Tingkat gagal jantung yang mengarah ke penghentian carfilzomib adalah 3,9% vs 4,6%. "Itu mengejutkan, dan kami tidak yakin bagaimana itu terjadi, tetapi kami melihat ke dalam profil komorbiditas," katanya.

Mengomentari toksisitas yang lebih tinggi ini dengan triplet, Richter mengatakan bahwa jika pengobatan dikelola dengan tepat, "itu sangat dapat dikelola, dan terapi semacam ini dapat diberikan kepada hampir semua orang."

Ahli lain setuju bahwa dalam pengaturan refraktori, terapi triplet lebih baik, dan dalam rejimen ini, toksisitas dapat dikelola.

"Masih terlalu dini untuk menunjukkan manfaat bagi kelangsungan hidup secara keseluruhan, tetapi terapi triplet ini mudah diberikan dan ditoleransi dengan baik," komentar Robert Rifkin, MD, FACP, direktur medis biosimilar untuk McKesson, ketua asosiasi penelitian hematologi dan pemimpin penyakit myeloma untuk Jaringan Onkologi AS, dan ahli hematologi dengan Pusat Kanker Gunung Rocky, Denver, Colorado.

Rifkin tidak berpikir bahwa data baru ini perlu dipraktikkan untuk diubah, tetapi triplet ini memang menawarkan opsi lain bagi pasien. "Ini adalah pilihan penting bagi pasien yang gagal lenalidomide," katanya. "Ini juga akan menjadi pilihan yang lebih mudah bagi pasien setelah tanahumumab subkutan tersedia, dan jadwal pemberian dosis untuk carfilzomib juga telah ditingkatkan."

Usmani dan rekan penulis telah mengungkapkan banyak hubungan keuangan dengan industri, sebagaimana disebutkan dalam abstrak. Richter telah berpartisipasi dalam biro pembicara Celgene dan Janssen dan di dewan penasihat atau telah berkonsultasi dengan Celgene, Janssen, Karyopharm, Oncopeptides, Adaptif Bioteknologi, dan Antengene. Rifkin tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

American Society of Hematology (ASH) 2019: Abstrak LBA 6. Disampaikan 10 Desember 2019.

Ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube



[ad_2]