Obesitas Dapat Membuat Gejala MS Lebih Buruk


Oleh Steven Reinberg

Reporter HealthDay

RABU, 12 Juni 2019 (HealthDay News) – Obesitas dapat memperburuk beberapa gejala sklerosis, kata para peneliti.

Studi mereka melibatkan 140 pasien dengan bentuk MS yang kambuh, yang berarti pasien memiliki periode serangan (kambuh), diikuti oleh periode remisi tanpa atau sedikit gejala. Para peneliti menemukan bahwa obesitas pada saat diagnosis dikaitkan dengan kecacatan yang lebih parah.

Alasannya: peningkatan peradangan.

Para peneliti melihat hubungan antara penyakit autoimun, yang dapat menghasilkan rasa sakit, kekakuan dan kehilangan keseimbangan, dan kelebihan berat badan. Mereka memeriksa tingkat peradangan pada sistem saraf pusat, dan kadar kolesterol dan trigliserida.

Mereka menemukan bahwa pasien obesitas memiliki tingkat dua protein yang meningkatkan peradangan – interleukin-6 dan leptin, yang diproduksi oleh sel-sel lemak. Pasien yang terlalu berat juga memiliki kadar interleukin-13 yang lebih rendah, suatu agen antiinflamasi.

Trigliserida yang lebih tinggi dan kolesterol HDL yang lebih tinggi sebelumnya telah dikaitkan dengan tingkat IL-6 yang lebih tinggi, para peneliti menunjukkan.

"Studi ini menegaskan bahwa obesitas dikaitkan dengan keparahan gejala yang lebih besar dari multiple sclerosis yang kambuh," kata rekan penulis penelitian Dr. Mario Stampanoni Bassi, ahli saraf di Neuromed Mediterranean Neurological Institute di Pozzilli, Italia.

"Oleh karena itu hasil kami menunjukkan bahwa berat badan yang berlebihan, atau profil lipid yang berubah, terkait dengan peningkatan peradangan sentral," katanya dalam rilis berita institut. Ini menyebabkan gejala memburuk.

Berat badan dan kolesterol tinggi atau trigliserida terlibat dalam berbagai kondisi peradangan kronis, dan mereka juga sangat bergantung pada gaya hidup, kata rekan penulis Dr. Diego Centonze, kepala neurologi di Neuromed.

"Strategi spesifik, seperti diet atau peningkatan aktivitas fisik, karena itu dapat membuka jalan menuju kemungkinan meningkatkan kondisi pasien dengan multiple sclerosis," tambahnya.

Laporan ini diterbitkan 5 Juni di Jurnal Multiple Sclerosis.

Berita WebMD dari HealthDay

Sumber

SUMBER: Neuromed Mediterranean Neurological Institute, rilis berita, 5 Juni 2019



Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.

Tip Kesehatan: Memahami Rosacea


(HealthDay News) – Rosacea adalah penyakit kulit umum yang memicu gejala mulai dari wajah merah hingga berjerawat.

Dari keempat jenis tersebut, masing-masing memerlukan perawatan yang berbeda, kata American Academy of Dermatology.

Flare-up dapat dikurangi dengan menemukan dan menghindari pemicu, melindungi kulit dari sinar matahari, dan menggunakan perawatan kulit ramah rosacea.

Tidak ada obat untuk rosacea, kata akademi.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

LANJUTKAN GULIRAN UNTUK BERITA PASAL BERIKUTNYA

Pernyataan AHA / HFSA Baru tentang Diabetes dan Gagal Jantung


American Heart Association (AHA) dan Heart Failure Society of America (HFSA) telah mengeluarkan pernyataan ilmiah baru tentang manajemen diabetes mellitus (DM) tipe 2 komorbid (DM) dan gagal jantung (HF).

Pernyataan – yang dicatat oleh dokumen tidak mewakili pembaruan dari American College of Cardiology / AHA / HFSA guideline guideline 2017 – meringkas apa yang diketahui tentang epidemiologi dan patologi DM dan dampaknya pada hasil HF, meninjau manajemen mereka yang memiliki keduanya kondisi, dan melihat peluang untuk penelitian masa depan, kata penulis.



Dr Shannon Dunlay

"Tujuan utama dari pernyataan ini adalah untuk membuat dokter praktek up-to-date tentang topik ini," ketua kelompok menulis Shannon M. Dunlay, MD, profesor asosiasi Penelitian dan Layanan Kesehatan, Kardiologis Gagal Jantung Tingkat Lanjut, Klinik Mayo , Rochester, Minnesota, memberi tahu theheart.org | Medscape Cardiology.

"Kami telah mengetahui selama beberapa waktu bahwa diabetes dan gagal jantung sama-sama umum, sering terjadi bersamaan, dan sering membutuhkan obat untuk mengobati satu atau kedua kondisi," katanya. Tetapi meskipun pedoman terpisah mencakup pengelolaan DM dan HF, ada pedoman yang tidak memadai dalam merawat pasien dengan kedua kondisi.

Pernyataan ini dipublikasikan online 6 Juni di Sirkulasi, dan di Jurnal Kegagalan Jantung.

Jumlah pasien yang didiagnosis dengan DM dan HF meningkat, para penulis mencatat. Sekitar 30,3 juta orang Amerika, atau 9,4% dari populasi AS, memiliki DM, dan 6,5 juta memiliki HF, dan diperkirakan 1,5 hingga 2 juta memiliki kedua kondisi tersebut, kata Dunlay.

Diabetes adalah faktor risiko "kuat" untuk gagal jantung, dan beberapa data menunjukkan bahwa memiliki gagal jantung meningkatkan risiko terkena diabetes, kata Dunlay. "Gangguan metabolisme pada diabetes bisa menjadi racun bagi jantung dan menyebabkan gagal jantung. Selain itu, kedua kondisi ini ditandai oleh peradangan, yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan yang lain."

Obat yang digunakan untuk mengobati satu kondisi juga dapat mempengaruhi hasil yang lain, kata Dunlay. "Selama beberapa tahun terakhir, misalnya, data telah muncul yang mencerahkan kami bahwa obat yang kami gunakan untuk mengobati gula darah tinggi pada diabetes dapat berdampak pada risiko gagal jantung atau risiko hasil yang buruk, termasuk rawat inap untuk gagal jantung, pada pasien dengan gagal jantung."

Kontrol Glikemik

Perawatan intensif untuk mencapai target HbA1c rendah pada DM tipe 2 mengurangi risiko jangka panjang kejadian mikrovaskuler seperti retinopati, nefropati, dan neuropati perifer. Meskipun kontrol glikemik intensif tampaknya tidak mengurangi risiko semua penyebab kematian, kematian kardiovaskular, atau stroke, itu dapat mengurangi risiko infark miokard nonfatal, kata para penulis.

Target glikemik yang optimal untuk pasien DM dan HF harus disesuaikan dengan individu untuk mencerminkan beban komorbiditas, termasuk keparahan HF, dan untuk menyeimbangkan manfaat yang mungkin dicapai dengan menurunkan HbA1c dengan risiko potensial. Para penulis mencatat bahwa potensi bahaya dari perawatan intensif termasuk hipoglikemia, polifarmasi, beban pengobatan, dan biaya perawatan yang tinggi.

Manfaat terapi penurun glukosa harus dipertimbangkan dalam konteks yang lebih luas dari harapan hidup pasien, karena, seperti yang penulis tunjukkan, ada periode jeda hampir 10 tahun untuk manfaat nyata dari kontrol glikemik yang lebih intensif.

Mengingat kurangnya data spesifik HF untuk memandu tujuan HbA1c pada pasien dengan DM dan HF, penulis menyarankan kisaran target HbA1c dari 7% hingga 8% untuk sebagian besar pasien dengan HF, konsisten dengan pedoman praktik klinis DM.

Keputusan pengobatan juga harus mempertimbangkan potensi manfaat dan bahaya dari obat penurun glukosa individu. Para penulis meninjau obat-obatan ini, yang meliputi:

Metformin: Metformin, biguanide, adalah farmakoterapi awal yang lebih disukai pada pasien dengan DM tipe 2 tanpa adanya kontraindikasi. Metformin efektif, aman, dan umumnya ditoleransi dengan baik, tulis mereka.

Meskipun metformin sebelumnya dikontraindikasikan pada HF karena kekhawatiran akan risiko asidosis laktat yang jarang terjadi, beberapa penelitian observasional menunjukkan manfaat kelangsungan hidup, kata para penulis.

Para penulis menyimpulkan bahwa masuk akal untuk menggunakan metformin pada pasien DM yang berisiko gagal jantung atau dengan gagal jantung yang sudah mapan. Tetapi metformin harus dihentikan pada pasien dengan kondisi akut yang terkait dengan asidosis laktat, seperti kardiogenik atau syok distributif.

Obat Sulfonylurea: Ada data yang terbatas tentang penggunaan terapi sulfonylurea dan pengembangan HF pada pasien dengan DM. Agen lain, seperti metformin dan inhibitor SGLT-2, lebih disukai pada pasien yang berisiko tinggi untuk gagal jantung dan mereka yang dengan gagal jantung yang sudah mapan, mereka mencatat.

Percobaan CAROLINA yang sedang berlangsung (Studi Hasil Kardiovaskular Linagliptin Versus Glimepiride pada Pasien Dengan Diabetes Tipe 2) akan menawarkan bukti terbaru tentang keamanan kardiovaskular dari obat sulfonylurea, termasuk efek pada rawat inap untuk HF, kata mereka. (Hasil CAROLINA hanya disajikan selama pertemuan American Diabetes Association dan dilaporkan oleh Berita Medis Medscape; laporannya dapat ditemukan di sini.)

Insulin: Satu-satunya uji coba terkontrol secara acak untuk secara khusus menilai keamanan kardiovaskular insulin adalah uji ORIGIN (Pengurangan Hasil Dengan Intervensi Glargine Awal). Penelitian ini secara acak menugaskan 12.537 pasien dengan pre-DM atau DM ke insulin glargine atau perawatan standar dan tidak menemukan perbedaan dalam hasil kardiovaskular, termasuk rawat inap untuk HF.

Namun, penelitian observasional menunjukkan peningkatan HF dengan terapi insulin. Sebagian besar, tetapi tidak semua, studi observasi dan analisis subkelompok uji klinis telah menunjukkan bahwa penggunaan insulin dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih besar pada pasien DM dan HF.

Para penulis mencatat bahwa penggunaan insulin dikaitkan dengan kenaikan berat badan dan risiko hipoglikemia dan harus digunakan dengan hati-hati dan pemantauan ketat. Agen lain, seperti metformin dan inhibitor SGLT-2, lebih disukai jika kontrol glikemik yang memadai dapat dicapai tanpa insulin, kata mereka.

Obat-obatan Thiazolidinedione: Uji coba terkontrol secara acak telah menunjukkan bahwa obat thiazolidinedione (TZD) dikaitkan dengan peningkatan tingkat rawat inap HF pada pasien tanpa HF pada awal. Hubungan TZD dengan peningkatan risiko gagal jantung juga telah ditunjukkan pada pasien dengan DM dan gagal jantung dengan fraksi ejeksi berkurang (HFrEF),

TZD tidak direkomendasikan pada pasien dengan gagal jantung yang sudah mapan, dan dapat meningkatkan risiko kejadian gagal jantung pada individu yang menderita DM tanpa gagal jantung, kata para penulis.

Agonis reseptor GLP-1: Agonis reseptor Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) merangsang pelepasan insulin yang tergantung glukosa dengan risiko rendah hipoglikemia. Efek sekunder penting termasuk penurunan nafsu makan dan asupan makanan (yang mengarah pada penurunan berat badan) dan peningkatan kadar lipid, dengan penurunan kadar trigliserida dan peningkatan kadar lipoprotein densitas tinggi.

Agonis reseptor GLP-1 dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan dan mortalitas pada pasien DM. Dalam uji klinis besar, mereka tidak memiliki dampak pada risiko rawat inap HF, yang menunjukkan mereka aman tetapi tidak bermanfaat dalam mencegah gagal jantung pada pasien yang berisiko untuk gagal jantung, kata mereka.

Pada pasien dengan HFrEF yang mapan dan dekompensasi baru-baru ini, agonis reseptor GLP-1 harus digunakan dengan hati-hati, tidak memberikan bukti manfaat dan kecenderungan ke hasil yang lebih buruk dalam dua uji coba terkontrol acak kecil, kata penulis.

Inhibitor Dipeptidyl Peptidase-4: Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) adalah enzim yang terlibat dalam degradasi GLP-1 yang cepat, sehingga efek sistem incretin dapat ditingkatkan dengan penghambatan DPP-4. Alogliptin, linagliptin, saxagliptin, dan sitagliptin adalah perawatan oral yang disetujui FDA pada DM tipe 2.

Tidak ada bukti bahwa penghambat DPP-4 memberikan manfaat kardiovaskular. Pada pasien DM dengan risiko kardiovaskular tinggi, beberapa inhibitor DPP-4 dapat meningkatkan risiko rawat inap untuk gagal jantung, kata para penulis.

Efek pada pasien dengan gagal jantung belum diteliti dengan baik, dengan beberapa sinyal yang berpotensi mengkhawatirkan dalam uji coba mekanistik.

"Berdasarkan data ini, keseimbangan risiko-manfaat untuk sebagian besar inhibitor DPP-4 tidak membenarkan penggunaannya pada pasien dengan gagal jantung atau mereka yang berisiko tinggi untuk gagal jantung," catat para penulis.

Inhibitor SGLT-2: Inhibitor SGLT-2 menurunkan glukosa melalui peningkatan ekskresi urin. Selain itu, mereka meningkatkan ekskresi fraksional natrium dan memiliki efek diuretik dan natriuretik sederhana. Canagliflozin, dapagliflozin, dan empagliflozin disetujui FDA untuk pengobatan DM tipe 2.

"Inhibitor SGLT-2 mungkin menjadi pilihan yang baik untuk pasien dengan diabetes yang berisiko tinggi untuk gagal jantung atau sudah mengalami gagal jantung, karena mereka dapat menurunkan risiko kejadian kardiovaskular dan rawat inap gagal jantung," kata Dunlay.

"Percobaan terbaru secara konsisten menunjukkan ini. Ada juga percobaan yang sedang berlangsung menguji apakah inhibitor SGLT-2 berguna sebagai pengobatan untuk gagal jantung, bahkan pada pasien tanpa diabetes," tambahnya.

Dunlay mengatakan bahwa dia "sangat bersemangat" untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kerja SGLT-2 inhibitor dan bagaimana mereka dapat digunakan secara terbaik dalam manajemen gagal jantung – baik di EF yang berkurang dan dipertahankan.

Tetapi penulis mengingatkan bahwa manfaat kardiovaskular dari inhibitor SGLT-2 harus seimbang dengan risiko potensial mereka, termasuk kandidiasis genital dan lainnya, komplikasi potensial yang jarang terjadi seperti ketoasidosis diabetik euglikemik, amputasi tungkai bawah, dan patah tulang.

Para penulis juga merangkum data yang ada membandingkan efektivitas terapi HF pada pasien dengan dan tanpa DM. Ini termasuk:

ACE inhibitor: Sebuah meta-analisis dari 6 uji inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) menunjukkan penurunan morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan gagal jantung dengan atau tanpa DM. Analisis yang dikumpulkan dari 2.398 pasien menemukan risiko relatif untuk kematian 0,84 (interval kepercayaan 95%) [CI], 0,70 – 1,00) pada pasien dengan DM vs 0,85 (95% CI, 0,78 – 0,92) pada pasien tanpa DM.

Hasil yang serupa terlihat dalam uji HF penting dari penghambat reseptor angiotensin (ARB). Penelitian juga menemukan manfaat pengobatan untuk penghambat angiotensin neprilysin inhibitor (ARNI) sacubitril-valsartan pada pasien dengan dan tanpa DM, catat para penulis.

Antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA) telah terbukti memiliki manfaat yang konsisten pada pasien HFrEF dengan dan tanpa DM.

β-Blocker: Sebagian besar meta-analisis uji coba β-blocker dengan status DM telah menunjukkan manfaat yang konsisten pada individu dengan DM dan HFrEF, meskipun satu menyarankan manfaat yang relatif lebih besar pada individu tanpa DM, catat para penulis.

Secara keseluruhan, tiga β-blocker yang diindikasikan FDA untuk digunakan dalam HFrEF (carvedilol, metoprolol succinate, dan bisoprolol) telah terbukti secara substansial mengurangi morbiditas dan mortalitas pada individu dengan DM, catat mereka.

Ivabradine: Dalam ivabradine versus plasebo dalam percobaan gagal jantung sistolik kronis (SHIFT), ivabradine secara signifikan mengurangi titik akhir utama kematian kardiovaskular atau rawat inap HF pada pasien dengan dan tanpa DM (interaksi P = .57). Ada juga penurunan yang signifikan dalam rawat inap HF di kedua kelompok.

Terapi Implan: Secara umum, percobaan penting dari kedua implantable cardioverter-defibrillator (ICDs) dan terapi sinkronisasi jantung (CRT) menemukan manfaat yang konsisten pada pasien dengan dan tanpa DM.

Beberapa data terbaru menunjukkan bahwa terapi ventrikel bantuan perangkat (LVAD) kiri dapat meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes, kata Dunlay. "Ini penting karena LVAD pada dasarnya meningkatkan gagal jantung, dan itu dapat meningkatkan kontrol diabetes."

Penderita CKD

Para penulis menyimpulkan bahwa metformin adalah terapi lini pertama yang wajar pada pasien dengan gagal jantung kronis dan penyakit ginjal kronis (CKD), selama estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR) melebihi 30 mL / mnt / 1,73 m2.

Insulin aman digunakan pada pasien dengan CKD dan HF, walaupun dosis yang lebih rendah diperlukan dengan gangguan fungsi ginjal. Dokter dapat mempertimbangkan agen hipoglikemik lainnya, meskipun penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada mereka dengan CKD, dan risiko efek samping dapat ditingkatkan ketika fungsi ginjal menurun, kata para penulis.

Penggunaan inhibitor SGLT-2 pada pasien dengan CKD tampaknya menjanjikan mengingat manfaat HF ​​mereka dan potensi perlindungan ginjal. Tetapi penulis menekankan bahwa hasil uji klinis yang berkelanjutan diperlukan untuk memastikan mereka aman untuk digunakan pada tingkat eGFR yang lebih rendah.

Para penulis menyoroti perlunya manajemen kolaboratif DM dan HF. "Sangat mudah untuk fokus pada kondisi utama yang Anda tangani, seperti gagal jantung, tetapi penting untuk memikirkan bagaimana kondisi lain pasien, termasuk diabetes, dapat dipengaruhi oleh obat yang Anda gunakan," kata Dunlay.

Dia menekankan bahwa perawatan berbasis tim sangat penting. "Komunikasi dan koordinasi perawatan sangat penting bagi pasien dengan rejimen pengobatan kompleks dan kondisi medis kompleks seperti diabetes dan gagal jantung."

Manajemen gaya hidup adalah elemen penting lainnya dalam mengelola pasien ini, kata Dunlay. "Olahraga itu aman dan bermanfaat bagi pasien gagal jantung dan diabetes."

American Heart Association dan Heart Failure Society of America melakukan segala upaya untuk menghindari konflik kepentingan aktual atau potensial yang mungkin timbul sebagai akibat dari hubungan luar atau kepentingan pribadi, profesional, atau bisnis dari anggota panel penulisan.

Sirkulasi. Diterbitkan online 6 Juni 2019. Abstrak

Jurnal Kegagalan Jantung. Diterbitkan online 6 Juni 2019. Abstrak

Untuk lebih lanjut dari Medscape Cardiology | theheart.org, bergabunglah dengan kami Kericau dan Facebook

Bayi Mengunjungi Staf Rumah Sakit yang Peduli Mereka


Lebih dari 90 keluarga bayi yang menghabiskan waktu di NICU (unit perawatan intensif neonatal) di Children's's Healthcare of Atlanta berkumpul kembali pada awal Mei untuk merayakan kemajuan mereka sejak mereka meninggalkan rumah sakit.

“Lulusan” NICU menghabiskan hari itu di kebun Rumah Sakit Egleston untuk mendapatkan Dr. Seuss's Oh, Tempat-Tempat yang Akan Anda Kunjungi!Perayaan bertema dengan staf yang merawat mereka melalui hari-hari pertama kehidupan.

Lulusan NICU, mulai dari usia 7 bulan hingga 2 tahun, menunjukkan kemajuan mereka dengan memegang foto diri mereka ketika mereka berada dalam perawatan NICU dan berbagi hobi dan kesukaan baru mereka.

Seorang lulusan NICU, Harmony, menghabiskan 4 minggu di rumah sakit setelah diagnosis hiperplasia adrenal kongenital (CAH), suatu kondisi yang mempengaruhi kelenjar adrenal. Hari ini, Harmony suka menonton Roda keberuntungan, merangkak di sekitar dengan kakak perempuannya, dan makan stroberi dan Cheerios.

Lulusan lain, Kade, menghabiskan 3 bulan di NICU setelah operasi caesar darurat. Dia didiagnosis menderita meconium ileus, sejenis penyumbatan usus yang menyebabkan sebagian ususnya mati, dan memerlukan perawatan untuk melatih usus dan usus besarnya. Saat ini, Kade adalah anak yang bahagia dan sehat yang suka menari, menyanyi, dan bermain dengan kakak lelakinya, Karter.

Di seluruh negeri, sekitar 7 bayi per 100 kelahiran dirawat di NICU. "Biasanya, bayi yang dirawat di NICU adalah prematur, berat badan rendah, atau memiliki beberapa jenis masalah medis yang mendasarinya," kata Hansa Bhargava, MD, direktur medis senior di WebMD. “Sepuluh persen dari semua bayi yang lahir di Amerika Serikat dilahirkan prematur. Ada kebutuhan nyata akan perawatan khusus ini untuk membantu banyak bayi ini.

Fasilitas NICU Anak dirancang untuk menyediakan lingkungan yang lengkap untuk bayi baru lahir dengan kondisi kompleks yang mungkin memerlukan perawatan ekstra. Pada 2017, Children bekerja dengan 1.000 pasien neonatal dan melakukan 837 operasi neonatal di seluruh NICU-nya.

"Tidak ada yang ingin bayi mereka berada di unit perawatan intensif, tetapi orang tua harus yakin bahwa rumah sakit yang memiliki NICU memiliki dokter yang ahli di bidangnya," kata Bhargava.

Sumber

SUMBER:

Jurnal Pediatri: "Variasi Regional dalam Penerimaan Perawatan Intensif Neonatal dan Hubungan dengan Pasokan Tempat Tidur."


Layanan Kesehatan Anak Atlanta: “Unit Perawatan Intensif Neonatal (NICU).”


© 2019 WebMD, LLC. Seluruh hak cipta.

5 Cara Mudah Memotong Asupan Garam Anda


Gambar Berita: 5 Cara Mudah Mengurangi Asupan Garam AndaOleh Len Canter
Reporter HealthDay

Berita Nutrisi, Makanan & Resep Terbaru

JUMAT, 14 Juni 2019 (HealthDay News) – Sekitar dua pertiga orang Amerika telah mengambil langkah untuk mengurangi garam, menurut International Food Information Council Foundation.

Ini sering dimulai dengan membandingkan label dan memilih makanan – dari sup hingga sayuran kalengan – dengan lebih sedikit natrium. Berikut ini empat langkah lagi yang bisa Anda ambil untuk mengurangi asupan garam.

Anda tahu bahwa daging merah olahan dan daging makan siang dari segala jenis sarat dengan garam, tetapi juga waspada akan sumber yang kurang jelas, seperti roti kemasan. Jika Anda memiliki roti bakar saat sarapan, roti lapis saat makan siang dan roti gulung saat makan malam, semua garam itu akan bertambah. Makan malam yang disiapkan dan dikemas bisa jadi mengandung banyak garam, terutama pizza, nugget ayam, dan banyak makanan etnis, American Heart Association memperingatkan. Hal yang sama berlaku untuk unggas yang telah "dipra-basted" atau disuntikkan dengan larutan natrium.

Buat lebih banyak makanan dari awal. Restoran, dan perusahaan makanan cepat saji khususnya, menambahkan banyak penambah rasa berbasis garam dan natrium pada makanan. Saat Anda memasak, Anda mengendalikan garam. Selain bumbu, gunakan rempah-rempah untuk menambah rasa. Cobalah berbagai yang berbasis lada seperti ancho dan cabai chipotle dan paprika. Menggunakan bawang putih dan bawang menambah rasa manis dan mendalam. Berhati-hatilah terhadap campuran rempah-rempah dengan garam tersembunyi, seperti bumbu taco – carilah varietas tanpa garam dan garam rendah.

Lacak asupan garam Anda di aplikasi atau situs web yang sama yang Anda gunakan untuk melacak kalori. Menonton angka-angka bertambah harus memotivasi Anda untuk mengurangi.

Meskipun garam yang ditambahkan dari pengocok garam hanya sebagian kecil dari rata-rata orang yang menambahkan garam, biasakan mencicipi makanan di piring Anda sebelum Anda meraihnya, apakah Anda di rumah atau makan di luar. Tambahkan bumbu lada hitam, jus lemon segar, atau taburan campuran tanpa garam.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

AMA Mendukung Perpanjangan Medicaid hingga 12 Bulan Setelah Melahirkan


CHICAGO – Wanita hanya ditanggung oleh Medicaid selama 60 hari setelah melahirkan di 19 negara bagian, membuat mereka rentan terhadap tantangan kesehatan terkait kehamilan yang sering muncul berbulan-bulan kemudian, delegasi mendengar di sini di Pertemuan Tahunan American Medical Association (AMA) 2019.

"Dalam sistem perawatan kami saat ini, bayi adalah permen dan ibunya adalah pembungkus," kata Alison Stuebe, MD, dari University of North Carolina di Chapel Hill. "Begitu permen keluar dari bungkusnya, bungkusnya dibuang ke samping."

Karena negara dapat memutuskan apakah akan memperluas cakupan setelah 60 hari atau tidak, dan banyak yang memiliki berbagai kebijakan, delegasi AMA memberikan suara pada hari Kamis untuk mengadopsi kebijakan yang merekomendasikan perluasan cakupan Medicaid postpartum secara nasional menjadi 12 bulan.

"Medicaid mencakup hampir setengah dari semua kelahiran dan memainkan peran penting dalam memastikan kesehatan ibu dan bayi. Sebagai dokter, kita tahu kebutuhan medis ibu baru melampaui periode cakupan Medicaid saat ini, dan periode cakupan yang lebih lama akan menawarkan awal yang lebih sehat untuk Keluarga Amerika, "Willarda Edwards, MD, anggota dewan pengawas AMA, mengatakan dalam sebuah pernyataan.

Memperluas cakupan adalah "langkah penting menuju sistem medis yang menghargai kesehatan dan kesejahteraan wanita," kata Stuebe. Dia mencatat bahwa rekomendasi kebijakan dari AMA sejalan dengan upaya berkelanjutan dari Proyek Trimester ke-4, yang dia laksanakan.

Sebagai dokter, kita tahu kebutuhan medis ibu baru melampaui periode pertanggungan Medicaid saat ini.

"Saya berharap suara kolektif dokter Amerika akan memastikan bahwa pembuat kebijakan yang peduli pada ibu dan anak akan memperpanjang kehamilan Medicaid selama setidaknya 12 bulan pascapersalinan," katanya kepada Berita Medis Medscape.

Stuebe dan koleganya merinci tantangan yang dihadapi wanita di Medicaid setelah melahirkan dalam sebuah laporan baru-baru ini di Urusan kesehatan.

Mereka menjelaskan bahwa empat dari 10 ibu di Medicaid tidak memiliki kunjungan nifas dan tidak mendapatkan perawatan untuk masalah seperti depresi pascapersalinan dan masalah menyusui. "Ketika wanita menghadiri kunjungan nifas, kurang dari setengah melaporkan mendapatkan informasi yang cukup tentang nutrisi, olahraga, dan berapa lama menunggu sebelum hamil lagi," tambah mereka.

Kembali bekerja sering bermasalah. Untuk wanita dalam kelompok pendapatan 10% terendah, "hanya 4% memiliki akses ke cuti orang tua yang dibayar, dan 31% memiliki akses ke cuti sakit," lapor penulis.

Angka kematian ibu melahirkan adalah yang tertinggi di negara maju (Aff kesehatan [Millwood]. 2018; 37: 140-149). Faktanya, ketika angka kematian ibu menurun 44% secara global dari tahun 1990 hingga 2015, angka itu meningkat di Amerika Serikat sebesar 26,6%, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.

Angka Kematian Ibu Tertinggi di Dunia

Sejak 1987, tingkat kematian terkait kehamilan di Amerika Serikat meningkat lebih dari dua kali lipat, menurut Health Resources and Services Administration. Dan morbiditas ibu yang parah telah meningkat sekitar 75% selama 10 tahun terakhir.

"Kematian ibu di Amerika Serikat layak mendapat perhatian penuh dari penyedia layanan kesehatan dan pembuat kebijakan Amerika," kata Ted Anderson, MD, PhD, presiden American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). "Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS telah menemukan bahwa satu dari tiga kematian terkait kehamilan terjadi antara 1 minggu dan 1 tahun penuh setelah kelahiran; angka ini tidak termasuk kematian yang terkait dengan bunuh diri atau overdosis, yang merupakan penyebab utama kehamilan – kematian terkait di semakin banyak negara. "

Anderson memuji tindakan AMA. "ACOG senang bahwa rekan dokter kami dari berbagai spesialisasi dan di seluruh negeri telah bergabung dengan ob-gyns dalam berbicara dalam mendukung memperluas cakupan Medicaid ke 12 bulan pascakelahiran. Ada nilai yang jelas dalam membantu perempuan menerima perawatan kesehatan pascapersalinan yang dapat diandalkan melebihi 60 hari yang sedang ditanggung. "

Stuebe, Edwards, dan Anderson tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

American Medical Association (AMA) 2019 Pertemuan Tahunan. Disajikan 12 Juni 2019.

Ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube

Terapi Kekebalan Tubuh Alat Yang Bagus, Tetapi Ada Keterbatasan


Siaran pers, American Society of Clinical Oncology.

The ASCO Post: "AACR 2016: Tingkat Kelangsungan Hidup 5-Tahun untuk Pasien Dengan Melanoma Metastasis yang Diobati dengan Nivolumab Jauh Lebih Tinggi Daripada Riwayat."

Institut Penelitian Kanker: "Garis Waktu Kemajuan."

Siaran pers, National Cancer Institute.

Jurnal Internasional Ilmu Molekuler: "Muncul Peran Blokade Pos Pemeriksaan Kekebalan Tubuh pada Kanker Pankreas."

Perbatasan dalam Onkologi: "Pos Pemeriksaan Kekebalan Tubuh dan Terapi Inovatif di Glioblastoma."

NEJM Journal Watch: "Ketidakstabilan Mikrosatelit pada Kanker Prostat dan Peran Pemblokiran Pos Pemeriksaan Kekebalan Tubuh."

Rilis berita, FDA.

Reuters: "Keytruda dari Merck gagal sebagai monoterapi dalam studi kanker payudara."

OncologyPRO: “Kelangsungan hidup secara keseluruhan pada 4 tahun masa tindak lanjut dalam uji coba fase 3 nivolumab plus terapi kombinasi ipilimumab pada melanoma lanjut (CheckMate 067).”

Medscape: “Obat Kanker Mendominasi 10 Obat Terlaris Terbaik di 2018.”

Manfaat Kesehatan & Obat Amerika: "Mengobati dengan Inhibitor Pos Pemeriksaan – Angka $ 1 Juta per Pasien."

Allison Betof Warner, MD, PhD, sesama onkologi; anggota fakultas melanoma (per 1 Juli), Memorial Sloan Kettering Cancer, New York City.

Mark Awad, MD, PhD, direktur klinis, Lowe Center for Thoracic Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Boston; asisten profesor, Sekolah Kedokteran Harvard, Boston.

Drew Pardoll, MD, PhD, direktur, Institut Imunoterapi Kanker Bloomberg-Kimmel, Johns Hopkins Medicine, Baltimore; Abeloff profesor onkologi, kedokteran, patologi dan biologi molekuler dan genetika, Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, Baltimore.

Padmanee Sharma, MD, PhD, profesor, Departemen Onkologi Medis Genitourinarius, Divisi Kedokteran Kanker, University of Texas MD Pusat Kanker Anderson, Houston; profesor, Departemen Imunologi, Divisi Kedokteran Kanker, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston.

Keith Flaherty, MD, profesor kedokteran, Harvard Medical School, Boston; direktur, Henri dan Belinda Termeer Center untuk Terapi Sasaran, Pusat Kanker, Rumah Sakit Umum Massachusetts, Boston; direktur, penelitian klinis, Pusat Kanker, Rumah Sakit Umum Massachusetts, Boston.

PENGUNGKAPAN:

Pardoll telah menerima hibah dari Bristol-Myers-Squibb dan Melanoma Research Alliance; dan biaya pribadi dari Five Prime Therapeutics, Aduro, Compugen, GlaxoSmithKline, Medimmune / AstraZeneca, Merck, Potenza Therapeutics, Sanofi, Tizona, DNatrix, Amgen, Modal Rock Springs, Terapi Immunomik, Janssen, Astellas, WindMill Therapeutics, dan Bayer. Flaherty melayani di dewan direksi Clovis Oncology, Strata Oncology, Vivid Biosciences, Checkmate Pharmaceuticals, dewan penasehat perusahaan X4 Pharmaceuticals, PIC Therapeutics, dewan penasihat ilmiah Sanofi, Amgen, Asana, Adaptimun, Fount, Aeglea, Array BioPharma , Shattuck Labs, Tolero, Apricity, Oncoceutics, Fog Pharma, Neon, dan Tvardi l Dia adalah konsultan untuk Novartis, Genentech, BMS, Merck, Takeda, Verastem, Boston Biomedis, Pierre Fabre, Cell Medica, dan Debiopharm. Sharma memiliki paten yang dilisensikan untuk Jounce Therapeutics. Dia menjabat sebagai konsultan untuk Constellation, Jounce, Neon, BioAtla, Pieris, Oncolytics, Merck, Empat Puluh Tujuh, Polaris, Apricity, Marker Therapeutics, Codiak, ImaginAb, Hummingbird, Dragonfly, Lytix.

Bagaimana Kanker Ovarium Terdeteksi?


Tanya dokter

Saya memiliki gejala mual, kembung, dan nyeri panggul selama tiga minggu sekarang. Tidak ada dokter yang bisa mengetahui apa penyebabnya. Dokter umum saya mengatakan saya harus dites untuk kemungkinan kanker ovarium. Bagaimana kanker ovarium didiagnosis?

Tanggapan Dokter

Tes CA 125

Tes CA 125

Banyak ujian dan tes digunakan untuk menentukan apakah seorang wanita menderita kanker ovarium.

Pemeriksaan fisik: Setiap wanita harus menjalani pemeriksaan panggul tahunan di mana penyedia layanan kesehatan merasakan (meraba-raba) ovarium.

  • Ovarium biasanya kecil, terutama pada wanita yang telah mengalami menopause, dan jauh di dalam panggul. Indung telur berukuran normal sulit untuk dirasakan. Karena itu, pemeriksaan panggul tidak terlalu efektif dalam mendeteksi kanker ovarium dini.
  • Massa yang cukup besar untuk dirasakan bisa mewakili penyakit lanjut. Lebih sering, mereka adalah pertumbuhan yang tidak berbahaya atau kondisi non-kanker lainnya.

Imaging

Ultrasonografi: Jika ada massa, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan pemeriksaan ultrasonografi untuk mengetahui jenis massa itu.

  • Pencitraan ultrasonografi dapat mendeteksi massa kecil dan dapat membedakan apakah suatu massa padat atau berisi cairan (kistik).
  • Massa padat atau massa kompleks (memiliki komponen kistik dan padat) mungkin bersifat kanker.
  • Menggabungkan teknologi Doppler untuk mengidentifikasi pola-pola tertentu yang terkait dengan tumor tampaknya meningkatkan kegunaan pemeriksaan ultrasound.
  • Jika USG menunjukkan massa yang padat atau kompleks, langkah selanjutnya adalah mendapatkan sampel massa untuk melihat apakah itu adalah tumor kanker.

Banyak penelitian telah meninjau nilai skrining USG untuk kanker ovarium wanita yang tidak memiliki gejala. Meskipun USG mengidentifikasi banyak massa, sangat sedikit dari massa ini (sekitar satu dari 1.000) adalah kanker. Selain itu, banyak wanita menjalani operasi yang tidak perlu hanya untuk menemukan massa jinak. Pemindaian CT (computed tomography): Jika USG menunjukkan massa yang padat atau kompleks, pemindaian CT panggul dapat dilakukan.

  • CT scan adalah jenis sinar-X yang menunjukkan detail jauh lebih besar dalam 3 dimensi.
  • CT scan memberikan informasi lebih lanjut tentang ukuran dan luas tumor. Ini juga dapat menunjukkan apakah tumor telah menyebar ke organ lain di panggul.

Tes laboratorium

Penyedia perawatan kesehatan juga melakukan tes laboratorium untuk mengumpulkan informasi tentang kondisi medis wanita itu dan untuk mendeteksi zat yang dilepaskan ke dalam darah oleh kanker ovarium (penanda tumor).

Penyedia layanan kesehatan dapat meminta tes kehamilan jika ada kemungkinan wanita itu bisa hamil. Kehamilan dapat dideteksi dengan memeriksa level beta-HCG dalam darah, suatu hormon yang meningkat secara dramatis selama kehamilan.

  • Massa ovarium selama kehamilan dapat dikaitkan dengan kehamilan ektopik (kehamilan di luar rahim) atau mungkin struktur normal yang menghasilkan hormon lain yang penting dalam kehamilan.
  • Darah wanita itu mungkin juga akan diperiksa untuk penanda tumor. Penyedia layanan kesehatan curiga bahwa kanker ovarium hadir biasanya melakukan tes CA-125.
  • Tingkat penanda tumor yang paling banyak dipelajari, CA-125, meningkat pada lebih dari 80% wanita dengan kanker ovarium lanjut dan pada sekitar 50% wanita dengan kanker ovarium dini.
  • Tingkat nilai penanda ini dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor, termasuk usia, status menstruasi, dan kondisi seperti endometriosis, kehamilan, penyakit hati, dan gagal jantung kongestif.
  • Kanker payudara, pankreas, usus besar, dan paru-paru juga mengeluarkan penanda CA-125.
  • Karena penanda ini dapat dipengaruhi oleh banyak faktor yang tidak ada hubungannya dengan kanker ovarium, penanda ini tidak digunakan untuk penyaringan rutin wanita yang tidak memiliki gejala.

Profesional kesehatan tidak merekomendasikan skrining genetik untuk wanita tanpa kerabat tingkat pertama, atau hanya satu kerabat, dengan kanker ovarium.

  • Wanita dengan dua atau lebih kerabat dengan kanker payudara atau ovarium harus dirujuk ke spesialis genetika medis untuk membahas pengujian genetik.
  • Anggota keluarga dengan kanker usus nonpolyposis herediter (HNPCC atau Lynch syndrome II) juga harus dirujuk ke spesialis.

Ditinjau pada 6/13/2019


Sumber:
Referensi

Penyebab Pembengkakan Kelenjar Getah Bening


(HealthDay News) – Pembengkakan kelenjar getah bening sering terjadi setelah terpapar bakteri atau virus, kata Mayo Clinic.

Berita Penyakit Menular Terbaru

Pemicu umum meliputi:

Untuk mendiagnosis apa yang mungkin menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening Anda, kunjungi dokter Anda.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

LANJUTKAN GULIRAN UNTUK BERITA PASAL BERIKUTNYA

Ulasan Penanganan Eup Leuprorelin Depot Prompt EMA


Laporan penanganan kesalahan dengan formulasi depot leuprorelin (leuprolide asetat, banyak merek) telah mendorong Komite Penaksiran Risiko Farmakovigilans (PRAC) dari Badan Obat-obatan Eropa (EMA) meluncurkan ulasan.

Laporan menunjukkan bahwa "menangani kesalahan selama persiapan dan administrasi dapat menyebabkan beberapa pasien menerima jumlah obat yang tidak mencukupi, sehingga mengurangi manfaat pengobatan," kata EMA dalam rilis berita.

Leuprorelin adalah analog hormon pelepas gonadotropin yang digunakan untuk mengobati berbagai gangguan terkait hormon seks, termasuk kanker prostat, kanker payudara, endometriosis, dan pubertas dini.

Ulasan hanya mencakup formulasi depot yang diberikan dengan injeksi di bawah kulit atau ke dalam otot dan yang melepaskan zat aktif secara perlahan selama 1 hingga 6 bulan. Produk-produk ini termasuk implan serta bubuk dan pelarut untuk persiapan injeksi.

Obat-obatan Leuprorelin juga tersedia sebagai suntikan harian, tetapi formulasi ini tidak dimasukkan dalam ulasan karena belum ada laporan tentang penanganan kesalahan dengan formulasi ini, kata EMA.

EMA mencatat bahwa beberapa formulasi depot memerlukan langkah rumit untuk menyiapkan injeksi, dan menangani kesalahan dengan formulasi ini dilaporkan menyebabkan masalah seperti kebocoran jarum suntik atau kegagalan untuk mengirimkan implan dari aplikator.

PRAC akan mengevaluasi semua data yang tersedia dan menentukan apakah diperlukan langkah-langkah untuk memastikan bahwa obat-obatan disiapkan dan diberikan dengan tepat, kata EMA.

"Sementara tinjauan sedang berlangsung, profesional kesehatan harus dengan hati-hati mengikuti instruksi penanganan untuk obat leuprorelin," saran badan tersebut.

Setelah peninjauan selesai, rekomendasi PRAC akan dikirim ke Kelompok Koordinasi untuk Saling Pengakuan dan Prosedur Terdesentralisasi – Manusia (CMDh), yang akan mengambil posisi. CMDh adalah badan pengatur yang mewakili negara-negara anggota Uni Eropa (UE) serta Islandia, Liechtenstein, dan Norwegia. Ini bertanggung jawab untuk memastikan standar keselamatan yang harmonis untuk obat-obatan yang disahkan melalui prosedur nasional di seluruh UE.

Ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube