Tidak Ada Satu Merek Yang Menjelaskan Cidera Paru Yang Terkait Vaping


9 Desember 2019 – Tidak ada satu pun merek produk yang mengandung THC yang tampaknya bertanggung jawab atas berjangkitnya cedera paru-paru yang terkait dengan penggunaan e-rokok, atau produk vaping, yang ditemukan CDC.

Secara keseluruhan, 152 merek produk yang mengandung THC berbeda dilaporkan oleh pasien dengan EVALI (e-rokok, atau vaping, penggunaan produk terkait cedera paru-paru), menurut data nasional pertama yang dirilis Jumat oleh CDC. Dank Vapes, kelas produk yang sebagian besar mengandung THC palsu yang tidak diketahui asalnya, dan sering disebut sebagai penyebab wabah, adalah produk yang paling sering dilaporkan secara nasional.

Pada 3 Desember tahun ini, 2.291 pasien telah dirawat di rumah sakit, dengan kasus di seluruh 50 negara bagian, Distrik Columbia, Puerto Rico, dan Kepulauan Virgin AS karena cedera paru-paru ini, CDC melaporkan. Tingkat kematian semua kasus yang dilaporkan adalah 2%, dengan 48 kematian dilaporkan.

Sementara Dank Vapes adalah produk yang paling sering dilaporkan secara nasional, banyak merek lain telah dikaitkan dengan wabah tersebut. Merek juga beragam menurut wilayah negara.

  • Dank Vapes paling sering dilaporkan oleh pasien di Timur Laut dan Selatan.
  • Merek TKO dan Smart Cart dikutip oleh pasien di Barat.
  • Rove lebih sering dilaporkan di Midwest.

Informasi baru menunjukkan bahwa EVALI terkait dengan produk yang mengandung THC tetapi tidak satu merek produk tunggal, kata CDC. Tetapi terus menyarankan orang untuk menghindari tidak hanya produk yang mengandung THC, tetapi semua produk e-rokok atau vaping.

Lebih Lanjut Tentang Analisis CDC Baru

Untuk laporan baru, pejabat melihat wawancara atau catatan medis pasien yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit terkait vaping untuk mengumpulkan informasi lebih lanjut. Mereka menemukan:

  • Usia rata-rata pasien adalah 24, tetapi berkisar antara 13 hingga 77, yang berarti setengah dari kasus adalah di antara orang berusia 13 hingga 24.
  • 67% pasien adalah laki-laki.
  • 75% pasien berkulit putih non-hispanik dan 16% adalah Hispanik.
  • Kematian berkisar pada usia 17 hingga 75, tetapi usia rata-rata adalah 52, yang berarti setengah dari pasien yang meninggal adalah usia 52 hingga 75.
  • Penggunaan produk yang mengandung THC dilaporkan oleh 80% pasien.

Statistik menunjukkan bahwa wabah mungkin memudar. Sejak jumlah puncak rawat inap pada minggu 15 September, kasus terus menurun. Namun kasus baru terus dilaporkan.

Jika orang menggunakan e-rokok untuk berhenti merokok, CDC menyarankan mereka untuk menggunakan produk penghentian merokok yang disetujui FDA daripada kembali ke rokok biasa. FDA telah menyetujui terapi penggantian nikotin resep serta obat resep bupropion (Zyban) dan varenicline (Chantix). Terapi penggantian nikotin yang dijual bebas seperti tambalan kulit, permen karet, dan tablet hisap juga tersedia.

Sumber

Laporan Mingguan Morbiditas & Mortalitas: 6 Desember 2019.

CDC: Wabah Cedera Paru-Paru Terkait dengan Penggunaan E-Rokok, atau Vaping, Produk: 6 Desember 2019.

FDA: Ingin Berhenti Merokok? Produk yang Disetujui FDA Dapat Membantu. 12 Desember 2017


© 2019 WebMD, LLC. Seluruh hak cipta.



Bermain Olahraga Mungkin Mempertajam Pendengaran Anda


Berita Gambar: Bermain Olahraga Mungkin Mempertajam Pendengaran Anda

SENIN, 9 Desember 2019 (HealthDay News) – Bermain olahraga dapat meningkatkan kemampuan otak untuk memproses suara, sebuah temuan yang dapat mengarah pada terapi baru bagi orang-orang yang kesulitan mendengar, kata para peneliti.

"Tidak ada yang akan membantah fakta bahwa olahraga mengarah pada kebugaran fisik yang lebih baik, tetapi kami tidak selalu memikirkan kebugaran otak dan olahraga," kata penulis senior studi Nina Kraus. Dia seorang profesor ilmu komunikasi dan neurobiologi di Universitas Northwestern, di Evanston, Ill.

"Kami mengatakan bahwa bermain olahraga dapat menyempurnakan otak untuk lebih memahami lingkungan sensorik seseorang," tambah Kraus, direktur Laboratorium Neuroscience Auditory universitas.

Penelitian ini melibatkan 495 atlet siswa Northwestern dan pria dan kelompok kontrol yang terdiri dari 493 atlet non-usia dan jenis kelamin.

Aktivitas otak para partisipan dimonitor sementara mereka mengenakan earbud yang menyampaikan bunyi ujaran. Para atlet lebih mahir daripada yang ada di kelompok kontrol untuk menghilangkan suara latar belakang untuk memproses suara pidato dengan lebih baik, menurut penelitian yang diterbitkan 9 Desember di jurnal Kesehatan Olahraga.

Keterampilan itu bisa berguna bagi para atlet ketika mereka mencoba untuk mendengar rekan satu tim atau pelatih memanggil mereka selama pertandingan.

Kraus menyamakannya dengan mendengarkan seorang DJ di radio.

"Pikirkan latar belakang kebisingan listrik di otak seperti statis di radio," kata Kraus dalam rilis berita universitas. "Ada dua cara untuk mendengar DJ lebih baik: meminimalkan statis atau meningkatkan suara DJ. Kami menemukan bahwa otak atlet meminimalkan latar belakang 'statis' untuk mendengar 'DJ' lebih baik."

Dia menambahkan bahwa "komitmen serius terhadap aktivitas fisik tampaknya sejalan dengan sistem saraf yang lebih tenang. Dan mungkin, jika Anda memiliki sistem saraf yang lebih sehat, Anda mungkin dapat menangani cedera atau masalah kesehatan lainnya dengan lebih baik."

Temuan ini dapat mengarah pada terapi berbasis olahraga untuk orang-orang yang berjuang dengan proses pendengaran.

– Robert Preidt

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.





PERTANYAAN

Apa itu gangguan pendengaran?
Lihat jawaban

Referensi

SUMBER: Universitas Northwestern, rilis berita, 9 Desember 2019

Memperhatikan Bahaya Radiasi Setelah Prosedur Intervensi


Prosedur intervensi dapat membuat ahli intervensi dan staf di dekatnya terkena radiasi dosis tinggi, dan ini dapat menyebabkan kekeruhan lensa terkait radiasi, kata Madan Rehani, PhD, direktur Global Outreach untuk Perlindungan Radiasi di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston.

Ini berbeda dari kekeruhan khas yang terlihat dalam praktek klinis, ia menjelaskan, karena mereka cenderung berkembang di daerah posterior lensa sementara kekeruhan lensa yang lebih umum, seperti yang berkaitan dengan usia, lebih menyukai area anterior atau nuklir lensa. .

"Banyak kali, dokter mata akan melakukan pemeriksaan mata dan bahkan mungkin tidak melihat bagian subkapsular posterior karena mereka sering melihat bagian anterior dan nuklir," kata Rehani. Berita Medis Medscape.

Studi telah menunjukkan bahwa intervensionalis serta staf pendukung berada pada risiko yang meningkat untuk kekeruhan lensa. Sebagai contoh, sebuah studi 2010 menemukan bahwa di antara 56 ahli jantung intervensi di Buenos Aires, Argentina, 29 (52%) memiliki kekeruhan lensa sedangkan hanya 2 dari 22 kontrol yang sehat (9%) memiliki kekeruhan lensa, menerjemahkan ke 5,7 (kepercayaan 95%) Interval (CI), 1,5 – 22) risiko relatif kekaburan lensa untuk ahli jantung intervensi.

Studi ini juga menunjukkan bahwa 5 dari 11 perawat (45%) yang berpartisipasi dalam prosedur intervensi memiliki kekeruhan lensa, yang diterjemahkan ke risiko relatif 5,0 (95% CI, 1,2 – 21) untuk perawat.

Temuan serupa dilaporkan dalam studi 2012 dan 2013, yang keduanya terdiri dari ahli jantung intervensi dan staf pendukung dari luar Amerika Serikat.

Bukti juga menunjukkan bahwa kekeruhan lensa di mana penglihatan tidak terpengaruh memburuk dari waktu ke waktu, akhirnya beralih ke katarak. Namun, "kami tidak tahu" apakah transisi ini akan memakan waktu 1, 10, atau 15 tahun, kata Rehani.

Kabar baiknya adalah bahwa katarak yang diinduksi radiasi "100% dapat dicegah" dengan menggunakan alat pelindung yang sesuai selama prosedur, seperti gelas timbal, tambahnya.

Rehani memberikan satu dari tiga pembicaraan selama sesi berjudul "Membuat Pasien dan Staf Lebih Aman dalam Prosedur Intervensi" di Pertemuan Tahunan Masyarakat Radiologi Amerika Utara (RSNA) 2019 di Chicago.

Kekhawatiran lain yang kurang jelas adalah apakah intervensi dan staf memiliki peningkatan risiko tertular kanker.

Risiko Kanker Tidak Jelas

Menurut sebuah studi kohort besar tahun 2017 dari 45.634 dokter yang melakukan prosedur intervensi yang dipandu oleh fluoroskopi, total kematian akibat kanker serta penyebab lain tidak meningkat untuk dokter ini dibandingkan dengan psikiater. Mengingat penelitian ini, kata Rehani, intervensionalis "seharusnya tidak memiliki rasa takut ini" memiliki risiko kanker yang lebih tinggi.

Namun, Paula Novelli, MD, ahli radiologi intervensi dan profesor radiologi di University of Pittsburgh, tidak sepenuhnya yakin. Novelli menjelaskan bahwa sebuah studi kohort prospektif 2016 dari 90.957 teknologi radiologi melaporkan peningkatan lebih dari dua kali lipat dalam kematian kanker otak (rasio hazard (HR), 2,55; 95% CI, 1,48 – 4,40) dan peningkatan kecil, tetapi signifikan secara statistik, dalam kejadian melanoma (HR, 1,30; 95% CI, 1,05-1,61) dan kanker payudara (HR, 1,16; 95% CI, 1,02 – 1,32) pada populasi ini.

"Intinya, penelitian prospektif besar populasi dengan paparan radiasi tingkat rendah pekerjaan diperlukan," kata Novelli Berita Medis Medscape.

Selain intervensi dan staf pendukung, pasien juga terpapar radiasi selama prosedur.

Untuk pasien, risikonya adalah cedera radiasi pada kulit, tetapi sebagai presenter Stephen Balter, PhD, profesor radiologi klinis di Universitas Columbia di New York City, mengatakan Berita Medis Medscape, jenis cedera ini hanya salah satu dari "risiko sangat kecil" dibandingkan dengan risiko lain yang mungkin dimiliki prosedur. Meskipun kejadian pastinya tidak diketahui, tingkat kejadian cedera radiasi utama diperkirakan 1 dalam 10.000 hingga 100.000 prosedur.

Kekhawatiran sebenarnya adalah bahwa dokter, seperti dokter kulit, akan gagal mengenali efek kulit sebagai cedera radiasi dan memutuskan untuk melakukan biopsi. Jika cedera dalam, saluran biopsi mungkin tidak sembuh, yang mengarah ke infeksi, Balter menjelaskan.

Mengikuti Pasien untuk Cedera Kulit

Di Amerika Serikat, Komisi Gabungan mengakui risiko ini dan mengeluarkan persyaratan baru Januari lalu untuk organisasi yang menawarkan layanan fluoroskopi.

Sebelum rekomendasi 2019, organisasi hanya perlu menangkap data tentang paparan radiasi. "Sekarang Anda harus mengikuti pasien," kata presenter Shelia Regan, MEd, dari Kantor Keselamatan Radiasi Klinis di Virginia Commonwealth University Health System di Richmond.

"Banyak orang baru memulai ini sekarang, tetapi kami sudah melakukannya selama lima tahun," katanya Berita Medis Medscape.

Regan menerima peringatan real-time untuk pasien yang mendapatkan dosis radiasi lebih dari 5000 miligray dan meninjau riwayat pajanan mereka selama 6 bulan sebelumnya. Jika pasien menerima lebih dari 5000 miligray ke suatu daerah, maka dosis kulit puncak dihitung.

Jika dosis kulit puncak melebihi 5.000 miligray, Regan mengikuti pasien selama 6 bulan. Selama periode ini, ia menelepon empat kali dan menjelaskan kepada pasien apa yang harus dicari dalam hal efek kulit. Dia mengatakan bahwa tujuannya adalah untuk menjadi proaktif dan menangkap cedera potensial pada tahap yang sangat awal.

"Itu tindakan terbaik yang harus diambil," katanya.

Pertemuan Tahunan 2019 Radiological Society of North America (RSNA): Abstrak RC123B. Disajikan 1 Desember 2019.

Ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube



Mahkamah Agung Menegakkan Hukum Aborsi Kentucky


9 Desember 2019 – Undang-undang Kentucky mewajibkan dokter untuk melakukan ultrasound dan menunjukkan gambar janin kepada pasien sebelum aborsi ditegakkan Senin oleh Mahkamah Agung A.S.

Undang-undang itu ditentang oleh American Civil Liberties Union atas nama satu-satunya klinik aborsi yang tersisa di Kentucky, Associated Press melaporkan.

Undang-undang itu ditegakkan oleh pengadilan banding federal di Cincinnati tetapi pengadilan di Richmond, Virginia, menjatuhkan tindakan serupa di North Carolina.

Penegakan hukum telah ditunda sampai tantangan hukum diselesaikan, tetapi akan segera dimulai, menurut Steve Pitt, penasihat umum untuk Gubernur Kentucky Matt Bevin, AP melaporkan.

Berita WebMD dari HealthDay


Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.



Investigasi Metformin FDA untuk Kemungkinan Karsinogen


Debbie Koenig
06 Desember 2019

FDA telah mulai menguji sampel metformin obat diabetes untuk karsinogen N-Nitrosodimethylamine (NDMA), agensi mengumumkan Rabu. Kontaminasi dengan zat yang sama ini menyebabkan penarikan kembali tekanan darah dan obat mulas dalam 2 tahun terakhir.

Metformin umumnya merupakan obat pertama yang diresepkan untuk diabetes tipe 2, menurut Mayo Clinic. Ini menurunkan produksi glukosa di hati dan meningkatkan sensitivitas tubuh Anda terhadap insulin sehingga tubuh Anda menggunakan insulin lebih efektif. Lebih dari 30 juta orang di AS menderita diabetes, dan 90 hingga 95% adalah tipe 2, kata CDC, dan metformin adalah obat yang paling diresepkan keempat di Amerika Serikat.

Pengumuman FDA datang pada penarikan dari tiga versi metformin di Singapura dan permintaan Badan Obat Eropa bahwa produsen menguji NDMA, menurut Bloomberg News.

"Agensi ini berada pada tahap awal pengujian metformin; namun agensi tersebut belum mengkonfirmasi apakah NDMA dalam metformin berada di atas batas asupan harian (ADI) yang dapat diterima yaitu 96 nanogram di AS," kata juru bicara FDA Jeremy Kahn dalam sebuah pernyataan melalui email . "Seseorang yang menggunakan obat yang mengandung NDMA pada atau di bawah ADI setiap hari selama 70 tahun tidak diharapkan memiliki peningkatan risiko kanker."

Valisure, apotek daring Amerika yang menguji setiap batch obat yang dijualnya sebelum membagikannya, telah menolak 60% metformin sejak mulai menguji NDMA pada bulan Maret.

"Masyarakat pastinya harus peduli dengan penemuan karsinogen yang berkembang pesat dalam pengobatan, terutama yang diambil setiap hari di mana bahkan kontaminasi kecil dapat bertambah seiring waktu," kata David Light, CEO Valisure.

Sementara FDA menyelidiki, para pejabat mendesak pasien yang menggunakan metformin untuk melanjutkan. "Ini adalah kondisi serius, dan pasien tidak boleh berhenti minum metformin mereka tanpa terlebih dahulu berbicara dengan profesional perawatan kesehatan mereka," kata pernyataan itu.



Investigasi Metformin FDA untuk Kemungkinan Karsinogen


Debbie Koenig
06 Desember 2019

FDA telah mulai menguji sampel metformin obat diabetes untuk karsinogen N-Nitrosodimethylamine (NDMA), agensi mengumumkan Rabu. Kontaminasi dengan zat yang sama ini menyebabkan penarikan kembali tekanan darah dan obat mulas dalam 2 tahun terakhir.

Metformin umumnya merupakan obat pertama yang diresepkan untuk diabetes tipe 2, menurut Mayo Clinic. Ini menurunkan produksi glukosa di hati dan meningkatkan sensitivitas tubuh Anda terhadap insulin sehingga tubuh Anda menggunakan insulin lebih efektif. Lebih dari 30 juta orang di AS menderita diabetes, dan 90 hingga 95% adalah tipe 2, kata CDC, dan metformin adalah obat yang paling diresepkan keempat di Amerika Serikat.

Pengumuman FDA datang pada penarikan dari tiga versi metformin di Singapura dan permintaan Badan Obat Eropa bahwa produsen menguji NDMA, menurut Bloomberg News.

"Agensi ini berada pada tahap awal pengujian metformin; namun agensi tersebut belum mengkonfirmasi apakah NDMA dalam metformin berada di atas batas asupan harian (ADI) yang dapat diterima yaitu 96 nanogram di AS," kata juru bicara FDA Jeremy Kahn dalam sebuah pernyataan melalui email . "Seseorang yang menggunakan obat yang mengandung NDMA pada atau di bawah ADI setiap hari selama 70 tahun tidak diharapkan memiliki peningkatan risiko kanker."

Valisure, apotek daring Amerika yang menguji setiap batch obat yang dijualnya sebelum membagikannya, telah menolak 60% metformin sejak mulai menguji NDMA pada bulan Maret.

"Masyarakat pastinya harus peduli dengan penemuan karsinogen yang berkembang pesat dalam pengobatan, terutama yang diambil setiap hari di mana bahkan kontaminasi kecil dapat bertambah seiring waktu," kata David Light, CEO Valisure.

Sementara FDA menyelidiki, para pejabat mendesak pasien yang menggunakan metformin untuk melanjutkan. "Ini adalah kondisi serius, dan pasien tidak boleh berhenti minum metformin mereka tanpa terlebih dahulu berbicara dengan profesional perawatan kesehatan mereka," kata pernyataan itu.

Ditinjau pada 12/9/2019

Referensi

SUMBER: Medscape, 06 Desember 2019. Bloomberg: "Obat Diabetes Terbaru yang Menjadi Target Pengawasan Karsinogen." Jeremy Kahn, petugas pers, FDA. David Light, CEO, Valisure. Mayo Clinic: "Diabetes tipe 2." ClinCalc.com: "Metformin Hydrochloride," http://www.emedicinehealth.com/ "200 Terbaik di 2019." CDC.gov: "Fakta Cepat Diabetes."



Apakah Pengaturan Waktu Semuanya untuk Risiko SIDS?


Gambar Berita: Apakah Mengatur Waktu Semuanya untuk Risiko SIDS?Oleh Serena Gordon
Reporter HealthDay

SENIN, 9 Desember 2019 (HealthDay News) – Penelitian baru menunjukkan bahwa usia bayi dapat menawarkan petunjuk untuk kematian bayi yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba (SUID) – sebelumnya dikenal sebagai SIDS.

Studi ini mengidentifikasi dua kelompok unik bayi yang meninggal karena SUID – satu yang meninggal dalam waktu seminggu setelah kelahiran, dan yang lainnya meninggal kemudian.

"SUID adalah istilah yang mencakup SIDS, penyebab kematian yang tidak diketahui dan mati lemas di tempat tidur." penulis studi yang dijelaskan Tatiana Anderson.

Dia mengatakan studi baru menemukan bahwa, "kematian dari (usia bayi) 0 hingga 6 hari secara signifikan berbeda dari kematian yang terjadi pada sisa tahun pertama."

Anderson adalah rekan postdoctoral ilmu saraf di Pusat Penelitian Otak Integratif di Seattle Children's Research Institute.

Dia mengatakan banyak risiko yang diketahui untuk SIDS – ibu muda, ibu yang belum menikah, urutan kelahiran dan berat lahir – tampaknya tidak menjadi faktor untuk bayi yang meninggal selama minggu pertama kehidupan.

Bahkan merokok ibu – faktor risiko SUID dikenal – tampaknya tidak menjadi satu untuk bayi yang meninggal tiba-tiba dalam 48 jam pertama, penelitian menemukan.

Anderson mengatakan itu tidak berarti tidak apa-apa untuk merokok dalam kehamilan. "Merokok masih merupakan faktor risiko terbesar yang dapat dimodifikasi untuk SUID. (Dalam penelitian sebelumnya, para peneliti menemukan bahwa) 22% kematian SUID dapat dikaitkan secara sebab-akibat dengan merokok," katanya.

Para peneliti berpendapat bahwa temuan mereka mendukung gagasan bahwa SUIDs mungkin memiliki penyebab mendasar yang terpisah, tergantung pada usia bayi.

Studi saat ini adalah kolaborasi dengan Microsoft yang mengandalkan pemodelan komputer. Model ini dikembangkan dari database semua kelahiran di Amerika Serikat dari 2003 hingga 2013.

Secara keseluruhan, model tersebut mencakup lebih dari 41 juta kelahiran, dan hampir 38.000 kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan.

"Kami tidak pergi ke studi yang memprediksi bahwa minggu pertama akan berbeda, (bahwa) populasi ini tidak boleh disatukan di bawah SUID," kata Anderson. "Ada berbagai faktor risiko dan kemungkinan penyebab kematian berbeda."

Temuan ini dipublikasikan pada 9 Desember di jurnal Pediatri.

Richard Goldstein, direktur Program Robert di Kematian mendadak yang tak terduga di Pediatri di Rumah Sakit Anak Boston, menulis editorial yang menyertai penelitian.

"Ada kebenaran yang tersedia di dataset besar yang mungkin tidak tersedia di masa lalu," katanya.

Namun Goldstein memperingatkan agar tidak memisahkan kematian yang tak terduga menjadi dua kelompok. Dia mengatakan terlalu dini untuk mengatakan bahwa ini adalah kelompok yang berbeda dengan penyebab yang berbeda. Dibutuhkan lebih banyak penelitian.

Sebagian besar ahli dalam kematian mendadak dan tidak dapat dijelaskan ini mencurigai bahwa kematian berada di sepanjang kontinum berdasarkan usia, tetapi mereka kemungkinan memiliki penyebab mendasar yang sama atau kerentanan umum.

Misalnya, ada kemungkinan bahwa bayi-bayi ini tidak memiliki peraturan sistem otonom yang tepat yang akan membangunkan mereka dari tidur jika mereka tidak mendapatkan cukup udara. Pada satu anak, kerentanan seperti itu dapat menyebabkan lahir mati. Di negara lain, itu bisa menyebabkan kematian mendadak dan tak terduga pada usia 4 bulan.

Anderson mengatakan masih terlalu dini untuk membuat rekomendasi khusus untuk orang tua berdasarkan penelitian ini. Berdasarkan penelitian sebelumnya, dia mengatakan penting bagi ibu untuk tidak merokok selama kehamilan, dan bayi harus tidur telentang untuk mengurangi risiko SUID.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.





PERTANYAAN

Bayi yang baru lahir tidak terlalu banyak tidur.
Lihat jawaban

Referensi

SUMBER: Tatiana Anderson, Ph.D., postdoctoral fellow, Pusat Penelitian Otak Integratif di Seattle Children's Research Institute; Richard Goldstein, M.D., direktur, Program Robert tentang Kematian Mendadak yang Tidak Terduga di Pediatri, Rumah Sakit Anak Boston, dan asisten profesor, Sekolah Kedokteran Harvard, Boston; Pediatri, 9 Desember 2019



Canagliflozin Membantu Jantung, Ginjal dalam Diabetes 'Terkendali dengan Baik'


PHILADELPHIA – Inhibitor SGLT2 canagliflozin (Invokana, Janssen) mengurangi risiko kardiovaskular (CV) dan kejadian ginjal pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan penyakit ginjal kronis (CKD), bahkan dalam subkelompok dengan diabetes yang terkontrol dengan baik, menyimpulkan penyelaman yang dalam ke Canagliflozin dan Kejadian Ginjal pada Diabetes dengan uji coba Nephropathy Clinical Evaluation (CREDENCE).

Christopher P. Cannon, MD, seorang ahli jantung dan peneliti di Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, mempresentasikan penelitian ini dalam sesi lisan di American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2019 dan secara bersamaan diterbitkan secara online 11 November di jurnal Sirkulasi.

Sebuah studi kedua oleh C. David Mazer, MD, dari St. Michael's Hospital, Toronto, Kanada, dan rekannya, juga dipresentasikan pada sesi ilmiah dan diterbitkan secara online dalam edisi yang sama Sirkulasi, menunjukkan bahwa SGLT2 inhibitor meningkatkan kadar erythropoietin (EPO) yang dikeluarkan oleh ginjal, yang sebagian dapat menjelaskan manfaatnya selain menurunkan kadar glukosa darah.

Inhibitor SGLT2 saat ini disetujui untuk pengobatan diabetes tipe 2.

Cannon memberi tahu theheart.org | Medscape Cardiology dalam email bahwa dia telah mengamati perubahan dalam resep.

"Kami sekarang menggunakan ini lebih terkait dengan risiko pasien, bahkan kami ahli jantung, dan saya tahu banyak nephrologists yang mulai meresepkan" penghambat SGLT2, katanya.

Memang diperlukan kolaborasi dengan dokter perawatan primer dan ahli endokrin, Cannon mengamati, "tapi itu semua baik untuk perawatan pasien – bahwa kita semua bekerja bersama."

"Saya sering melihat pasien post-MI (infark miokard) pada metformin dan / atau obat-obatan lain, yang memiliki A1c 6,8%," lanjutnya, "dan data ini sekarang menunjukkan bahwa mereka juga dapat dengan aman menerima inhibitor SGLT2 dan mendapatkan manfaat. . "

Diminta pendapatnya, Subodh Verma, MD, mengatakan dalam email ke theheart.org | Medscape Cardiology: "Makalah ini cukup elegan menunjukkan bahwa manfaat canagliflozin inhibitor SGLT2 tidak tergantung pada kontrol glikemik dasar dalam konteks diabetes.

"Saya percaya data ini akan membantu dokter mengatasi inersia dalam perawatan pasien dengan diabetes," tambah Verma, seorang ahli bedah jantung dan peneliti di Rumah Sakit St. Michael dan profesor di Universitas Toronto yang tidak terlibat dengan penelitian percobaan CREDENCE tetapi rekan penulis studi Mazer et al yang menyelidiki inhibitor SGLT2 dan pengaruhnya terhadap kadar erythropoietin.

"Jika pasien tidak menggunakan inhibitor SGLT2 dan menderita diabetes, jika tidak ada kontraindikasi, mereka harus dirawat dengan agen ini untuk perlindungan ginjal dan jantung."

Studi Memberi KREDENSI untuk Manfaat Independen A1c

Seperti yang dilaporkan dan dipublikasikan sebelumnya di Jurnal Kedokteran New England, pasien dalam CREDENCE memiliki CKD dan diabetes tipe 2 (A1c 6,5% – 12%), dan setengahnya juga menderita penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Pengobatan Canagliflozin dikaitkan dengan risiko gagal ginjal dan penyakit CV yang lebih rendah setelah rata-rata tindak lanjut 2,6 tahun.

Analisis baru menunjukkan bahwa canagliflozin mengurangi risiko hasil ini pada tingkat yang sama pada pasien dengan tingkat A1c yang berbeda.

Ini menunjukkan bahwa "pengobatan pasien dengan CKD dan / atau ASCVD diperlukan, bahkan jika diabetes mereka 'terkontrol dengan baik,'" tulis Cannon dan rekannya.

"Implikasi praktisnya," saran mereka, "adalah bahwa dokter perlu mengevaluasi CV pasien dan risiko ginjal dan mempertimbangkan untuk menggunakan inhibitor SGLT2 untuk keuntungan klinisnya, dan tidak secara spesifik untuk kontrol glikemik atau faktor risiko, seperti yang saat ini juga kami lakukan untuk inhibitor ACE , statin, dan terapi antitrombotik pada pasien dengan diabetes dan / atau penyakit CV. "

Data terbaru untuk inhibitor SGLT2 "luar biasa dan sangat konsisten," menunjukkan "banyak manfaat," dan "tidak ada kerugian khusus," Cannon menambahkan.

Pedoman Berdasarkan Uji Coba Beberapa Pasien Dengan A1c <7%

Standar Perawatan Medis 2019 Saat Ini dalam Diabetes dari American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan SGLT2 inhibitor – canagliflozin, dapagliflozin (Farxiga, AstraZeneca), dan empagliflozin (Jardiance, Boehringer Ingelheim) – sebagai terapi tambahan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang A1c tidak tepat sasaran, biasanya> 7%, meskipun perubahan gaya hidup (diet dan olahraga) diikuti oleh terapi metformin, para peneliti menulis.

Percobaan dengan agen-agen ini menunjukkan mereka mengurangi risiko kematian akibat CV, MI, dan gagal jantung (gagal jantung), perkembangan disfungsi ginjal yang lambat, dan mencegah penyakit ginjal stadium akhir (ESKD), tetapi uji coba tidak menyertakan banyak pasien dengan A1c <7 %.

Dalam analisis terbaru ini, Cannon dan rekannya bertujuan untuk mempelajari hasil pada pasien ini, menggunakan data dari CREDENCE.

CREDENCE secara acak menugaskan 4401 pasien yang menderita diabetes tipe 2, CKD, dan albuminuria untuk menerima canagliflozin 100 mg atau plasebo di atas perawatan standar.

Canagliflozin secara signifikan mengurangi risiko hasil komposit primer (ESKD, dua kali lipat kreatinin serum, atau kematian ginjal atau CV) serta hasil lainnya.

Dalam analisis ini, para peneliti membagi pasien menjadi tiga kelompok, berdasarkan tingkat A1c awal:

  • 6,5% hingga <7% (rata-rata 6,6%, n = 650; diabetes yang terkontrol dengan baik)

  • 7% hingga <8% (rata-rata 7,4%, n = 1406)

  • ≥8% hingga 12% (rata-rata 9,2%, n = 2343)

Para pasien memiliki usia rata-rata yang sama (62 hingga 64 tahun), rata-rata perkiraan laju filtrasi glomerulus (54 hingga 58 mL / menit / 1,73 m2), dan durasi diabetes (15 hingga 16 tahun), dan sekitar setengahnya juga memiliki ASCVD, tetapi ada lebih sedikit wanita dalam kelompok diabetes yang terkontrol dengan baik (27% vs sekitar 35%).

Pada 13 minggu, penurunan A1c lebih besar dengan canagliflozin dibandingkan dengan plasebo, sebesar 0,18%, 0,23%, dan 0,40%, dalam tiga kelompok (dari kisaran A1c yang lebih rendah ke yang lebih tinggi).

Di ketiga kelompok, canagliflozin menghasilkan penurunan yang serupa dalam risiko hasil komposit primer, serta kematian CV, rawat inap untuk HF, dan peristiwa CV utama yang merugikan (MACE, didefinisikan sebagai kematian CV atau stroke tidak fatal atau MI) (semua P > .05, tidak signifikan).

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam efek samping atau efek samping serius.

Masalah keamanan dengan kelas obat ini, kata Cannon, terutama infeksi genital dan risiko kecil ketoasidosis diabetikum. Sinyal amputasi yang dilaporkan sebelumnya "belum pernah terlihat dalam CREDENCE atau studi lain, sehingga sinyal yang mungkin di (the) CANVAS (studi) kemungkinan penemuan yang kebetulan," katanya.

Dia mengakui bahwa harga obat-obatan ini "adalah masalah, tetapi ini sangat hemat biaya mengingat semua manfaatnya – dan harganya sama dengan penghambat (dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)) yang terbukti tidak melakukan apa-apa. "

Menurut penulis, temuan saat ini mendukung pendekatan 2019 ESC Guidelines tentang diabetes, prediabetes, dan penyakit kardiovaskular, yang merekomendasikan bahwa kelas obat inhibitor SGLT2 harus dipertimbangkan untuk pengobatan, berdasarkan CV dan risiko ginjal, dan dapat ditambahkan. -pada atau pengobatan lini pertama.

Pendekatan ini juga didukung oleh hasil dari DAPA-HF, yang menunjukkan bahwa dapagliflozin memberikan manfaat besar di antara pasien dengan gagal jantung kronis dengan fraksi ejeksi berkurang (HFrEF) – bahkan di antara mereka yang tidak menderita diabetes.

Mekanisme Tindakan yang Mungkin

Dalam laporan terpisah, untuk menyelidiki kemungkinan mekanisme kerja inhibitor SGLT2 lain, Mazer dan rekannya menganalisis data dari uji coba EMPA-Heart Cardiolink-6 (dipimpin oleh Verma), yang, sebagaimana dilaporkan sebelumnya, secara acak menugaskan 97 pasien dengan tipe 2 diabetes dan penyakit arteri koroner stabil untuk empagliflozin 10 mg setiap hari atau plasebo selama 6 bulan.

Percobaan itu menunjukkan bahwa empagliflozin dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam indeks massa ventrikel kiri (LV).

Penyelaman dalam baru memeriksa perubahan penanda darah pada 82 pasien yang memiliki data lengkap untuk hasil tes darah pada awal, 1 bulan, dan 6 bulan.

Mereka menemukan bahwa "keseluruhan, pengobatan empagliflozin dikaitkan dengan peningkatan awal kadar EPO plasma" pada 1 bulan, "disertai dengan peningkatan hematokrit, pengurangan feritin dan konsentrasi hemoglobin sel darah merah pada 6 bulan, pada orang dengan diabetes dan CAD, "Mazer dan rekannya mencatat.

"Pada dosis yang kami pelajari, kenaikan level EPO adalah sederhana," kata Mazer theheart.org | Medscape Cardiology dalam email.

Tetapi inhibitor SGLT2 mungkin, atau sudah, cocok dengan Definisi Badan Anti Doping Dunia (WADA) tentang obat peningkat kinerja terlarang, yang melarang EPO dan agen "termasuk, tetapi tidak terbatas pada" obat tertentu yang memengaruhi erythropoiesis, tambahnya.

"Hematokrit juga meningkat dengan dapagliflozin dalam uji coba DAPA-HF," kata Mazer, "jadi sangat mungkin bahwa efek inhibitor SGLT2 ini, untuk meningkatkan erythropoietin dan merangsang erythropoiesis, juga ada pada orang tanpa diabetes juga. "

CREDENCE didanai oleh Janssen, dan penulis penelitian menerima dukungan penelitian dan biaya konsultasi dari Janssen untuk peran mereka di komite pengarah persidangan. Cannon telah menerima hibah penelitian dari Amgen, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Daiichi Sankyo, Janssen, Merck, dan Pfizer dan biaya konsultasi dari Aegerion, Alnylam, Amarin, Amgen, Terapi Terapan, Ascendia, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Corvidia, HLS Therapeutics, Innovent, Janssen, Kowa, Merck, Pfizer, dan Sanofi.

EMPA-Heart Cardiolink-6 didanai oleh Boehringer Ingelheim. Verma melaporkan menerima dana penelitian dan / atau honorarium dari Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Janssen, Merck, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi, dan Sun Pharmaceuticals. Mazer telah menerima honor dari Amgen, Boehringer Ingelheim, dan OctaPharma. Pengungkapan penulis lain terdaftar dengan artikel.

Sirkulasi. Diterbitkan online 11 November 2019.
CREDENCE subanalysis Teks lengkap
EMPA-HEART CardioLink-6 subanalysis Teks lengkap

Sesi Ilmiah Asosiasi Jantung Amerika (AHA) 2019.
KREDENSI Abstrak 287. Disajikan pada 17 November 2019.
EMPA-HEART CardioLink-6 Abstrak MDP 217. Disajikan 16 November 2019.

Untuk lebih dari theheart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Kericau dan Facebook



White Castle Frozen Burgers Dipanggil untuk Kontaminasi Listeria


9 Desember 2019 – Kemungkinan kontaminasi listeria telah menyebabkan penarikan sejumlah hamburger beku dan slider burger keju.

Penarikan kembali adalah untuk cheeseburger 6-pack, hamburger 6-pack, cheeseburger jalapeno 6-pack, hamburger 16-pack, dan burger keju 16-pack terbaik dengan tanggal mulai dari 4 Agustus 2020 hingga 17 Agustus 2020.

Sampai saat ini, pejabat kesehatan masyarakat belum melaporkan penyakit yang terkait dengan produk ini, menurut White Castle.

Listeria monocytogenesis dapat menyebabkan infeksi serius dan kadang-kadang fatal pada anak-anak muda, orang tua atau lemah, dan orang lain dengan sistem kekebalan yang lemah, serta keguguran dan kelahiran mati pada wanita hamil.

Pelanggan yang membeli produk yang ditarik harus membuangnya atau mengembalikannya ke toko tempat mereka dibeli untuk pertukaran atau pengembalian dana penuh. Untuk informasi lebih lanjut, hubungi White Castle di 1-800-843-2728.

Berita WebMD dari HealthDay


Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.



Udara Bersih Cepat Membawa Manfaat Kesehatan Besar, Temuan Studi


Berita Gambar: Udara Bersih Dengan Cepat Membawa Manfaat Kesehatan Besar, Temuan StudiOleh Amy Norton
Reporter HealthDay

JUMAT, 6 Desember 2019 (HealthDay News) – Ketika orang menghirup udara yang lebih bersih, kesehatan mereka umumnya meningkat – dengan cepat, dalam beberapa kasus, sebuah tinjauan baru menunjukkan.

Laporan, dari Komite Lingkungan dari Forum Masyarakat Pernafasan Internasional (FIRS), merinci beberapa bukti tentang kualitas udara dan kesehatan manusia. Secara keseluruhan, itu menyimpulkan, orang dapat menuai berbagai manfaat ketika polusi udara dipotong – dari serangan asma yang lebih sedikit, risiko serangan jantung dan stroke yang lebih rendah, hingga usia harapan hidup yang lebih lama.

Beberapa efeknya "cukup mencolok," kata Dr. Dean Schraufnagel, penulis utama laporan dan direktur eksekutif FIRS.

Dia menunjuk contoh perubahan yang dibuat di kota-kota yang menjadi tuan rumah Olimpiade – yang, untuk sementara waktu, menghasilkan udara yang lebih bersih dan penduduk yang lebih sehat.

Untuk Olimpiade 1996 di Atlanta, para pejabat membenturkan transportasi umum dan menutup jalan-jalan di pusat kota dengan kendaraan pribadi. Akibatnya, tingkat ozon harian puncak turun 28%, dan selama empat minggu ke depan, jumlah anak-anak kota yang membutuhkan perawatan medis untuk serangan asma turun lebih dari 40%.

Demikian pula, ketika Beijing menjadi tuan rumah Olimpiade 2008, pemerintah nasional Cina menetapkan pembatasan lalu lintas tiga bulan, serta emisi pabrik. Polusi udara menurun drastis, dan dalam dua bulan, ada penurunan kunjungan dokter untuk asma dan kematian akibat penyakit jantung dan stroke.

"Jika Anda menghentikan polusi pada sumbernya, ada manfaat kesehatan besar yang bisa didapat," kata Schraufnagel, yang juga seorang ahli paru di University of Illinois di Chicago.

Contoh lain berasal dari penutupan pabrik, menurut laporan itu. Ketika sebuah pabrik baja besar di Lembah Utah ditutup selama 13 bulan, polusi partikel halus turun hingga setengahnya, dan penerimaan rumah sakit untuk asma, radang paru-paru dan penyakit paru-paru lainnya menurun.

Dan perbaikannya tidak terbatas pada penyakit paru-paru. Kelahiran prematur berkurang, seperti halnya tingkat kematian harian di daerah itu.

Itu memunculkan poin yang lebih besar, Schraufnagel berkata: Udara kotor memiliki berbagai efek pada tubuh manusia.

"Ini mempengaruhi jantung, ginjal, otak, dan itu terkait dengan risiko penyakit jantung, stroke, diabetes, demensia dan banyak kanker yang lebih tinggi," kata Schraufnagel.

Orang-orang tidak selalu menyadari betapa pentingnya kualitas udara bagi kesehatan kita, menurut Dr. Meredith McCormack, juru bicara American Lung Association.

"Tetapi ketika Anda memikirkannya, kami menghirup udara setiap saat setiap hari, dan kualitas udara itu penting," kata McCormack, yang tidak terlibat dalam peninjauan.

Dia menyebut laporan itu "sangat informatif," menyatukan contoh-contoh bagaimana perubahan kualitas udara dapat mempengaruhi kesehatan orang-orang dari segala usia, jangka pendek dan jangka panjang.

Apakah itu semua berarti pabrik harus tutup dan lalu lintas harus dilarang di pusat kota? Tidak, kata Schraufnagel. Contoh dramatis yang dicatat dalam laporan menunjukkan kekuatan mengurangi polusi udara, katanya, dan itu dapat dicapai melalui berbagai langkah.

"Sebuah pembangkit listrik tenaga batu bara dapat beralih ke gas alam, misalnya," kata Schraufnagel. Atau bus bertenaga diesel tua dapat diganti dengan bus "bersih" yang ditenagai oleh gas alam atau listrik.

Bahkan langkah-langkah yang relatif "mudah" dapat membantu, Schraufnagel menambahkan. Sebuah studi menemukan bahwa ketika bus sekolah menghabiskan lebih sedikit waktu pemalasan, mereka memuntahkan lebih sedikit partikel halus dan lebih sedikit karbon ke udara di sekitar sekolah.

Argumen standar yang menentang aturan kualitas udara yang lebih keras bersifat ekonomi, Schraufnagel mencatat. Tetapi bahkan di sana, katanya, bukti mendukung tindakan.

Undang-undang Udara Bersih AS, yang diberlakukan pada tahun 1970, dikreditkan dengan memangkas emisi polusi udara secara nasional, sementara produk domestik bruto terus tumbuh.

Badan Perlindungan Lingkungan AS memperkirakan bahwa manfaat kesehatan dari undang-undang yang "dimonetisasi" telah melampaui biaya dengan faktor 32 hingga 1. Manfaat itu, senilai $ 2 triliun pada tahun 2020, terutama disebabkan oleh lebih sedikit kematian terkait dengan polusi udara, menurut ke laporan.

McCormack menyarankan agar orang mencoba menjadi "juara udara yang lebih bersih, di dalam ruangan dan di luar ruangan." Itu bisa termasuk melarang merokok dan menggunakan lebih sedikit energi di rumah, dan mengadvokasi langkah-langkah lokal dan nasional untuk mengurangi polusi udara.

Temuan ini diterbitkan dalam edisi Desember 2008 Sejarah American Thoracic Society.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.





PERTANYAAN

Asma adalah penyakit pernapasan kronis.
Lihat jawaban

Referensi

SUMBER: Dean Schraufnagel, M.D., direktur eksekutif, Forum Masyarakat Pernafasan Internasional, dan profesor, kedokteran dan patologi, University of Illinois di Chicago; Meredith McCormack, M.D., M.H.S., juru bicara nasional, American Lung Association, dan associate professor, medicine, Johns Hopkins University, Baltimore; Desember 2019 Sejarah American Thoracic Society