Penyakit Jiwa yang Terikat dengan Kematian pada Pasien-pasien dengan ESRD


Penyakit kejiwaan adalah umum pada anak-anak dan orang dewasa dengan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) yang menerima dialisis, menurut sebuah studi yang diterbitkan secara online 22 Agustus di Jurnal klinis dari American Society of Nephrology.

"Pada semua orang dewasa, diagnosa psikiatrik primer dan sekunder selama rawat inap dalam 1 tahun inisiasi dialisis masing-masing dikaitkan dengan bahaya kematian 29% dan 11% lebih tinggi," tulis Paul Kimmel, MD, Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, Institut Kesehatan Nasional, Bethesda, Maryland, dan rekannya.

Meskipun penyakit kejiwaan dianggap umum di antara pasien dengan ESRD, prevalensi sebenarnya masih belum diketahui.

Dengan pemikiran ini, Kimmel dan rekannya melakukan penelitian untuk menyelidiki beban rawat inap dengan diagnosis psikiatri dan bagaimana mereka mempengaruhi kematian di antara pasien dengan ESRD yang menerima dialisis.

Menggunakan data klaim rawat inap Bagian A Medicare, mereka mengidentifikasi 9196 anak-anak (21 tahun atau lebih muda), 398.418 orang dewasa berusia 22 hingga 64 tahun, dan 626.344 orang dewasa lanjut usia berusia 65 tahun atau lebih, dengan ESRD yang memulai dialisis antara 1996 dan 2013.

Para peneliti menemukan bahwa sebagian besar pasien (72% orang dewasa lanjut usia, 66% orang dewasa, dan 64% anak-anak) menjalani setidaknya satu rawat inap selama tahun pertama perawatan ESRD.

Meskipun hanya sekitar 2% dari semua orang dewasa dan 1% dari anak-anak telah dirawat di rumah sakit dengan diagnosis psikiatri primer, ini berjumlah sejumlah besar pasien (9058 orang dewasa lanjut usia, 8570 orang dewasa paruh baya, dan 122 anak-anak).

Orang dewasa (3%) dan anak-anak (4%) paling sering didiagnosis dengan depresi / gangguan afektif, sedangkan orang dewasa lanjut usia (3%) paling sering didiagnosis dengan gangguan organik / demensia (3%).

Selama penelitian, 19% orang dewasa lanjut usia, 25% orang dewasa, dan 15% anak-anak juga dirawat di rumah sakit dengan diagnosis psikiatri sekunder.

Para peneliti juga menemukan bahwa tingkat rawat inap dengan diagnosis psikiatris meningkat selama periode penelitian, terutama dikaitkan dengan diagnosis sekunder.

Pada populasi orang dewasa, angka ini lebih dari dua kali lipat dari tahun 1996 hingga 2013, naik dari 19% menjadi 40% di antara orang dewasa, dan dari 17% menjadi 39% di antara orang dewasa lanjut usia.

Setelah disesuaikan dengan karakteristik demografis, komorbiditas, dan variabel perancu lainnya, para peneliti menemukan bahwa rawat inap orang dewasa dengan diagnosis psikiatris dalam 1 tahun inisiasi dialisis dikaitkan dengan kematian yang lebih tinggi daripada orang dewasa tanpa diagnosis psikiatri.

Rasio bahaya yang disesuaikan untuk semua penyebab kematian adalah 1,29 (1,26-1,32) di antara orang dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis psikiatri primer, dan 1,11 (1,10-1,12) di antara mereka yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis psikiatri sekunder.

Para penulis menyarankan bahwa penelitian ini cenderung meremehkan beban sebenarnya dari penyakit kejiwaan dalam populasi pasien ini.

"[C]dokter yang merawat pasien dialisis yang dirawat di rumah sakit harus sadar dan siap untuk mengelola gangguan kejiwaan dan hasil negatif terkait dalam populasi ini, "Kimmel dan rekannya menekankan.

Dalam tajuk rencana bersama, Michael J. Fischer, MD, MSPH, dan James P. Lash, MD, keduanya dari University of Illinois di Chicago, menekankan bahwa penelitian ini menyoroti bahwa komunitas nefrologi memiliki tanggung jawab yang signifikan untuk membantu mengelola penyakit kejiwaan di pasien-pasien ini.

Dan sementara hasilnya menunjukkan meningkatnya beban penyakit kejiwaan pada pasien dengan ESRD, editorial mencatat bahwa prevalensi sebenarnya tidak diragukan lagi bahkan lebih tinggi karena studi khusus ini hanya mencakup diagnosis rawat inap.

"Untuk mencapai kemajuan yang berarti bagi populasi berisiko tinggi ini, akan perlu untuk meningkatkan pemahaman tentang penyebab penyakit kejiwaan, keterlibatan profesional kesehatan dengan keahlian psikiatris, dan penerapan strategi pengobatan yang efektif yang dapat diterima oleh pasien," Fischer dan Lash menyimpulkan.

Penelitian ini didukung oleh Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Seorang penulis melaporkan menjadi editor buku teks yang diterbitkan oleh Elsevier, Penyakit Ginjal Kronis. Penulis lain telah melaporkan melayani sebagai Ketua Komite Pengarah untuk studi APOLLO. Para penulis dan editorial yang tersisa tidak melaporkan hubungan keuangan yang relevan.

Klinik J Am Soc Nephrol. Diterbitkan online 22 Agustus 2019. Belajar, Editorial

Untuk berita lainnya, ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube.

Kematian Pertama Akibat Luka Paru Akibat Vaping Dilaporkan di Illinois


Oleh Dennis Thompson

Reporter HealthDay

JUMAT, 23 Agustus 2019 (HealthDay News) – Seorang penduduk Illinois yang dirawat di rumah sakit setelah menderita penyakit pernafasan yang parah terkait dengan vaping telah meninggal, pejabat kesehatan negara melaporkan Jumat.

Selain itu, jumlah kasus yang dilaporkan dari orang yang menggunakan e-rokok atau vaped dan dirawat di rumah sakit dengan gejala pernafasan telah dua kali lipat di Illinois minggu lalu, pejabat kesehatan negara mengatakan dalam sebuah rilis. Rincian tidak tersedia pada orang yang meninggal.

"Kemarin kami menerima laporan kematian seorang dewasa yang telah dirawat di rumah sakit karena penyakit pernapasan yang tidak dapat dijelaskan setelah melaporkan penggunaan vaping atau e-rokok," kata Dr. Jennifer Layden, kepala petugas medis untuk Departemen Kesehatan Masyarakat Illinois, dalam sebuah briefing media Jumat sore dengan pejabat kesehatan federal.

"Illinois bekerja dengan CDC, FDA, departemen kesehatan lokal kami dan departemen kesehatan negara bagian lain untuk menyelidiki produk dan perangkat yang menurut laporan telah digunakan individu," kata Layden.

Sebanyak 22 orang di Illinois, berkisar usia 17 hingga 38, telah mengalami penyakit pernapasan setelah menggunakan e-rokok atau vaping. Departemen Kesehatan Masyarakat Illinois (IDPH) bekerja dengan departemen kesehatan setempat untuk menyelidiki 12 kasus lain yang dicurigai, kata badan itu.

"Tingkat keparahan penyakit yang dialami orang mengkhawatirkan dan kita harus mengatakan bahwa menggunakan e-rokok dan vaping bisa berbahaya," kata Dr. Ngozi Ezike, direktur IDPH dalam sebuah pernyataan, Jumat. "Kami meminta tim dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk membantu kami menyelidiki kasus-kasus ini dan mereka tiba di Illinois pada hari Selasa."

Pada hari Jumat, pejabat CDC memperbarui penghitungan kasus tersebut menjadi 193, yang tersebar di 22 negara. Kasus-kasus ini muncul dalam kurun waktu yang relatif singkat – mulai 28 Juni hingga 20 Agustus, kata pejabat lembaga itu dalam konferensi pers.

Tidak ada kelompok usia yang kebal: Pengguna E-rokok mulai dari remaja hingga orang dewasa setengah baya jatuh sakit dengan gejala pernapasan yang meliputi batuk, sesak napas dan kelelahan.

Beberapa pasien mengalami kesulitan bernafas sehingga mereka menggunakan ventilator di unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit mereka, kata Dr. Albert Rizzo, kepala petugas medis untuk American Lung Association.

Lanjutan

"Kita harus hati-hati [to say] bahwa ini belum dikaitkan dengan perangkat khusus apa pun, atau bahan kimia spesifik apa pun yang mungkin ada dalam suatu perangkat, "kata Rizzo." Kesamaannya adalah terutama kaum muda yang diduga menguap yang akhirnya memiliki gejala pernapasan. "

Gejala pernapasan tampaknya disebabkan oleh peradangan yang menyebabkan paru-paru penuh dengan cairan, kata Dr. Karen Wilson, wakil ketua penelitian klinis dan translasi untuk Departemen Pediatri Jack dan Lucy Clark di Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai, di kota New York.

Pengujian menunjukkan bahwa peradangan itu tidak disebabkan oleh infeksi, menyebabkan dokter mencari penjelasan lain untuk iritasi paru-paru, kata Wilson dan Rizzo.

Wilson pertama kali mengetahui kasus-kasus ini sebulan yang lalu, ketika putra remaja dari seorang teman keluarga berakhir di ICU dengan cedera paru-paru yang mungkin terkait dengan vaping.

Pemain berusia 17 tahun membaik, dan prognosisnya baik, kata Wilson.

"Secara umum, saya pikir anak-anak sudah pulih dari ini, tetapi sulit untuk mengatakan apakah akan ada risiko jangka panjang cedera paru-paru atau asma atau penyakit lainnya," kata Wilson.

Uap rokok elektronik mengandung banyak bahan yang dapat menyebabkan iritasi paru-paru, seperti partikel ultrafine, minyak, dan logam berat seperti nikel, timah dan timah, kata Rizzo.

Uap rasa juga dapat mengandung diacetyl, bahan kimia yang terkait dengan kondisi yang disebut "paru-paru popcorn," kata Rizzo. Kondisi ini dinamakan demikian karena lebih dari satu dekade lalu pekerja di pabrik popcorn microwave mengembangkan penyakit paru-paru setelah menghirup diacetyl rasa mentega.

Pada paru-paru popcorn, kantung udara kecil di paru-paru menjadi parut, mengakibatkan penebalan dan penyempitan saluran udara, American Lung Association menjelaskan.

Ada juga kemungkinan bahwa kadar nikotin yang berat mempengaruhi paru-paru, Rizzo menambahkan.

"Salah satu rokok elektrik yang lebih umum mengandung nikotin dalam satu pod sama banyaknya dengan satu bungkus rokok," kata Rizzo. "Sangat sulit untuk merokok sebungkus rokok dalam 15 menit. Anda dapat menelan seluruh polong dengan menguap dalam 15 menit."

Lanjutan

CDC juga mencatat bahwa penggunaan ganja baru-baru ini bisa menjadi faktor.

"Dalam banyak kasus, pasien telah mengakui penggunaan tetrahydrocannabinol baru-baru ini [THC]-memberikan produk saat berbicara dengan petugas perawatan kesehatan atau dalam wawancara lanjutan oleh staf departemen kesehatan, "kata agensi. THC adalah bahan kimia dalam pot yang membuat penggunanya tinggi.

Wilson percaya bahwa orang tua harus memastikan anak remaja mereka tidak melakukan vaping, dan juga menahan diri dari vaping di hadapan anak-anak, untuk mencegah pajanan bekas.

"Khususnya untuk remaja dan dewasa muda, mereka seharusnya tidak memiliki akses ke produk-produk ini dan mereka tidak boleh menggunakannya," kata Wilson. "Ini lebih banyak bukti bahwa itu bukan produk yang aman untuk remaja dan dewasa muda."

Berita WebMD dari HealthDay

Sumber

SUMBER: 23 Agustus 2019, briefing media, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S.; 23 Agustus 2019, pernyataan, Departemen Kesehatan Masyarakat Illinois; Albert Rizzo, M.D., kepala petugas medis, American Lung Association; Karen Wilson, M.D., MPH, wakil ketua, penelitian klinis dan translasi, Departemen Pediatrik Jack dan Lucy Clark, Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai, New York City;Berita CBS, CNN



Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.

Stress Wanita paruh baya mungkin memiliki efek jangka panjang pada memori


Berita Gambar: Stres Usia Paruh Wanita Mungkin Memiliki Efek Jangka Panjang pada Memori

Berita Kesehatan Wanita Terbaru

SELASA, 20 Agustus 2019 (HealthDay News) – Pengalaman stres di usia paruh baya dikaitkan dengan kehilangan ingatan yang lebih besar di antara wanita di kemudian hari, tetapi hubungan ini tidak ditemukan pada pria, kata sebuah studi baru.

Itu termasuk lebih dari 900 orang dewasa yang dinilai dua kali pada awal 1980-an; satu kali antara tahun 1993 dan 1996; dan sekali antara tahun 2003 dan 2004. Usia rata-rata mereka adalah 47 pada kunjungan ketiga mereka di tahun 90-an.

Selama kunjungan itu, sekitar 47% pria dan 50% wanita mengatakan mereka mengalami setidaknya satu peristiwa yang membuat stres selama setahun terakhir, seperti pernikahan, perceraian, kelahiran anak, kematian orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, cedera parah atau sakit, seorang anak pindah atau pensiun.

Pada kunjungan ketiga dan keempat, keterampilan mental peserta diuji. Untuk mengukur ingatan mereka, mereka diminta untuk mengingat 20 kata yang diucapkan dengan keras segera setelah mendengarnya dan lagi 20 menit kemudian.

Pada kunjungan ketiga, mereka mengingat rata-rata delapan kata segera dan enam kata kemudian. Pada kunjungan keempat, jumlahnya masing-masing tujuh dan enam.

Peserta juga diminta untuk mengidentifikasi kata-kata yang diucapkan kepada mereka dari daftar tertulis 40. Selama kunjungan ketiga, peserta dengan benar mengidentifikasi rata-rata 15 kata, dibandingkan dengan sekitar 14 pada kunjungan keempat.

Pada kunjungan keempat, memori kata di antara wanita yang memiliki setidaknya satu peristiwa setengah baya yang penuh tekanan menurun rata-rata satu kata – dua kali tingkat yang lain.

Pada kunjungan keempat, kemampuan untuk mengenali kata-kata juga turun rata-rata 1,7 kata untuk wanita dengan setidaknya satu peristiwa paruh baya yang menegangkan, dibandingkan dengan penurunan 1,2 kata untuk orang lain.

Pria yang melaporkan peristiwa setengah baya yang penuh tekanan tidak mengalami penurunan yang serupa, menurut penelitian yang dipublikasikan baru-baru ini di AS International Journal of Geriatric Psychiatry.

Temuan itu menambah bukti bahwa hormon stres memengaruhi kesehatan otak wanita dan pria secara berbeda, menurut para peneliti. Mereka mengatakan penelitian sebelumnya menemukan bahwa pengaruh usia pada respons stres tiga kali lebih besar pada wanita daripada pria, dan bahwa peristiwa kehidupan yang penuh tekanan dapat menyebabkan ingatan sementara dan masalah berpikir.

Mereka juga mencatat bahwa wanita memiliki risiko lebih besar terkena penyakit Alzheimer daripada pria. Satu dari enam wanita di atas usia 60 akan mengembangkan penyakit ini, dibandingkan dengan satu dari 11 pria, menurut Asosiasi Alzheimer.

"Kita tidak bisa menghilangkan stres, tetapi kita mungkin menyesuaikan cara kita merespons stres, dan memiliki efek nyata pada fungsi otak seiring bertambahnya usia," kata penulis studi Cynthia Munro. Dia adalah profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore.

"Dan meskipun penelitian kami tidak menunjukkan hubungan yang sama untuk pria, studi ini menyoroti lebih jauh tentang efek respon stres pada otak dengan aplikasi potensial untuk pria dan wanita," tambahnya dalam rilis berita universitas.

Jika penelitian di masa depan menunjukkan bahwa respons stres memainkan peran dalam Alzheimer dan jenis demensia lainnya, maka menemukan cara untuk mengendalikan reaksi kimia tubuh terhadap stres dapat mencegah atau menunda penurunan mental, menurut penulis penelitian.

– Robert Preidt

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

SUMBER: Universitas Johns Hopkins, rilis berita, Agustus 2019




SLIDESHOW

17 Cara Sehari-Hari untuk Meredakan Depresi
Lihat Slideshow

Sistem Pemeringkatan Rumah Sakit Dapatkan Nilai Rendah


Sekelompok ahli metodologi telah membalikkan tabel pada empat organisasi yang menilai rumah sakit dengan menilai pekerjaan mereka. Tiga hanya mencapai nilai C dan D. Nilai tertinggi yang diterima adalah B.

Analisis, "Peringkat Penilai," diterbitkan 14 Agustus di New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst . Itu melihat sistem peringkat dari Healthgrades, Leapfrog, Berita AS & Laporan Dunia, dan Pusat Peringkat Bintang oleh Medicare and Medicaid Services (CMS).

"Sistem peringkat kualitas rumah sakit saat ini sering menawarkan hasil yang bertentangan – sebuah rumah sakit mungkin menilai terbaik pada satu sistem peringkat dan yang terburuk pada yang lain," pemimpin penulis Karl Bilimoria, MD, direktur Northwestern Medicine Surgical Outcomes dan Peningkatan Kualitas Center di Chicago, Illinois, mengatakan dalam rilis berita.

"Kami menemukan bahwa banyak dari sistem penilaian kualitas rumah sakit saat ini harus digunakan dengan hati-hati karena mereka cenderung sering mengklasifikasikan kinerja rumah sakit dan menyesatkan publik," kata Bilimoria.

Sebagai tanggapan, Healthgrades keberatan dengan analisis sebagai "tidak akurat" dan "cacat," sementara Leapfrog mencirikannya sebagai "bagian opini."

"Para penulis berhak atas pendapat mereka sendiri dan sangat berharga untuk mendengar perspektif mereka," kata Leah Binder, presiden dan CEO The Leapfrog Group. "Namun, mereka tidak berhak atas fakta mereka sendiri."

Berita AS & Laporan Dunia dan CMS lebih menghargai analisis.

Tidak Ada Standar Emas

Mengingat kurangnya standar emas untuk bagaimana sistem peringkat harus dibangun dan tidak ada cara obyektif untuk membandingkan sistem peringkat, Bilimoria dan rekan mengevaluasi kekuatan dan kelemahan dari empat sistem penilaian kualitas rumah sakit umum berdasarkan pengalaman mereka sebagai ilmuwan dokter dengan metodologi keahlian dalam pengukuran kualitas kesehatan.

Tidak ada sistem peringkat yang menerima nilai A atau F. Nilai tertinggi adalah B, dicapai oleh Berita AS & Laporan Dunia. Peringkat Bintang CMS menerima nilai C. Nilai terendah adalah untuk Leapfrog (C-) dan Healthgrades (D +).

Para peneliti mengidentifikasi beberapa keterbatasan dari setiap sistem penilaian individu dan lapangan secara keseluruhan.

"Setiap sistem peringkat memiliki kelemahan unik yang menyebabkan kesalahan klasifikasi potensial kinerja rumah sakit, mulai dari dimasukkannya tindakan yang cacat, penggunaan data hak milik yang tidak divalidasi, dan keputusan metodologis," tulis para penulis.

"Peluang untuk memajukan bidang pengukuran kualitas rumah sakit termasuk kebutuhan akan data yang lebih baik dengan audit yang kuat, langkah-langkah yang lebih bermakna, dan pengembangan standar dan tinjauan sejawat yang kuat untuk mengevaluasi metodologi sistem peringkat," kata Bilimoria dan rekannya.

Penilai merespons

Mallorie Hatch, PhD, direktur ilmu data di Healthgrades, mengatakan Berita Medis Medscape bahwa analisis ini menggambarkan "penggambaran yang sangat tidak akurat dari peringkat rumah sakit Healthgrades."

"Pendapat yang diberikan tentang Healthgrades," kata Hatch, "cacat karena ada banyak ketidakakuratan."

Pertama, katanya, "metodologi kami sepenuhnya transparan dan tersedia untuk umum." Kedua, "penulis hanya menilai penghargaan rumah sakit kami secara keseluruhan, salah mengartikan metodologi itu, dan dengan mudah tidak memasukkan analisis peringkat dan penghargaan saluran layanan kami yang lain, yang akan menjawab banyak kritik dalam artikel tersebut."

Dan ketiga, "sementara Healthgrades diundang untuk menjelaskan metodologi kami dan kami memperbaiki ketidakakuratan di atas, umpan balik kami tidak dimasukkan."

Binder, dari The Leapfrog Group, juga mempersoalkan analisis tersebut.

Artikel itu adalah "sebuah opini. Ini tidak dirancang untuk menawarkan bukti dan replikasi yang akan ditawarkan oleh sebuah studi tradisional, juga penulis tidak merinci standar apa yang mereka terapkan untuk mencapai kesimpulan mereka tentang empat program peringkat," kata Binder dalam sebuah pernyataan. dikirim ke Berita Medis Medscape.

"Yang mengatakan, organisasi peringkat dalam artikel itu tidak akan membiarkan diri mereka mewah mengeluarkan peringkat rumah sakit sebagai pendapat acak, tanpa kekakuan dasar dan transparansi," tambahnya.

"Pemeriksaan fakta yang belum sempurna akan mengungkap kesalahan serius dalam deskripsi program peringkat Leapfrog di artikel ini."

Misalnya, Binder berkata, "pernyataan bahwa Leapfrog hanya mengaudit segelintir rumah sakit yang melapor ke Survei Rumah Sakit Leapfrog terbukti salah."

Selain "pengecekan fakta dasar," kata Binder, penelitian itu akan memiliki "kredibilitas yang lebih besar jika mayoritas penulis tidak dipekerjakan di sistem kesehatan dengan sejarah perseteruan dengan satu atau lebih dari peringkat organisasi yang mereka analisis."

Ben Harder, redaktur pelaksana dan kepala analisis kesehatan di PT Berita AS & Laporan Dunia, yang perusahaannya menerima peringkat "B", diceritakan Berita Medis Medscape bahwa studi ini mengambil "pandangan penting pada peringkat rumah sakit [and] kami bersyukur bahwa penelitian ini mengakui seberapa responsif kami terhadap kemajuan dalam ilmu pengukuran dan umpan balik dari pasien, dokter, dan pemangku kepentingan lainnya.

"Perubahan metodologi yang kami buat tahun ini mencerminkan komitmen kami untuk peningkatan peringkat kami yang berkelanjutan. Para peneliti juga memberi tip pada keputusan kami untuk melakukan penyesuaian statistik untuk status sosial ekonomi dan faktor-faktor lain untuk memastikan perbandingan yang adil antara rumah sakit," kata Harder.

Seorang juru bicara CMS memberi tahu Berita Medis Medscape, "Agensi yakin, Peringkat Bintang Kualitas Rumah Sakit Keseluruhan mendorong peningkatan sistematis dalam perawatan dan keselamatan dan sangat penting untuk membuat rumah sakit bersaing berdasarkan kualitas." Badan tersebut juga bekerja dengan pasien, rumah sakit, dan komunitas layanan kesehatan untuk meningkatkan peringkatnya, katanya.

"Setelah menerima umpan balik dari rumah sakit dan pemangku kepentingan lainnya melalui serangkaian sesi mendengarkan dan masukan dari panel pakar teknis, CMS mengembangkan potensi perubahan pada metodologi Star Ratings, yang dirilis untuk komentar publik pada musim semi lalu," katanya.

Agensi sangat menghargai umpan balik yang telah diterima agensi sejauh ini "dari berbagai pemangku kepentingan tentang metodologi Peringkat Bintang, termasuk pekerjaan para peneliti dalam studi yang Anda rujuk, dan berharap untuk berbagi perbaikan pada Peringkat Bintang di masa mendatang. , "kata juru bicara CMS.

Bilimoria melaporkan bahwa ia telah menjadi penasihat yang tidak dibayar untuk Berita AS & Laporan Dunia dan Peringkat Bintang CMS.

NEJM Catalyst. Diterbitkan secara online 14 Agustus 2019.

Untuk berita lainnya, ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube.

Ruang Darurat Ramah Anak-Anak Menyelamatkan Nyawa


Oleh Robert Preidt
Reporter HealthDay

JUMAT, 23 Agustus 2019 (HealthDay News) – Anak-anak yang sakit kritis jauh lebih mungkin untuk bertahan hidup jika mereka dirawat di ruang gawat darurat rumah sakit yang diperlengkapi dengan baik untuk merawat anak-anak, sebuah studi baru menemukan.

Para peneliti menganalisis data lebih dari 20.400 anak muda yang sakit kritis yang terlihat di UGD di 426 rumah sakit di Florida, Iowa, Massachusetts, Nebraska dan negara bagian New York.

Risiko kematian adalah tiga kali lebih rendah untuk mereka yang dirawat di UGD dengan tingkat kesiapan pediatrik yang lebih besar.

Kadang-kadang dijuluki pendekatan "ramah anak", kesiapan itu mencakup faktor-faktor seperti memiliki peralatan yang dirancang untuk digunakan pada anak-anak, protokol khusus anak untuk perawatan, dan program-program untuk membuat para dokter tetap mutakhir tentang pedoman terbaru dalam perawatan anak.

Tingkat kematian untuk anak-anak yang sakit kritis adalah 11,1% di UGD dengan skor kesiapan pediatrik terendah dan 3,4% pada mereka dengan yang tertinggi.

"Temuan kami menunjukkan bahwa itu penting di rumah sakit mana anak yang sakit kritis atau terluka dibawa ke dalam keadaan darurat," kata rekan penulis penelitian Dr. Jennifer Marin, profesor pediatri dan kedokteran darurat di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh.

Studi ini dipublikasikan pada 23 Agustus di jurnal Pediatri.

"Perawatan anak membutuhkan peralatan khusus, pelatihan dan protokol untuk memberikan perawatan terbaik kepada anak-anak. Mendapatkan kesiapan semacam itu mahal dan memakan waktu," kata penulis senior Dr. Jeremy Kahn, seorang profesor kedokteran perawatan kritis di Pitt's School of Medicine Pitt. .

"Studi kami menunjukkan bahwa upaya untuk mempersiapkan rumah sakit dengan lebih baik untuk merawat keadaan darurat anak menyelamatkan nyawa," katanya dalam rilis berita universitas.

Berita WebMD dari HealthDay

Sumber

SUMBER: University of Pittsburgh, rilis berita, 23 Agustus 2019



Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.

Mineral, Logam dan Kondisi Kehamilan Mematikan


Gambar Berita: Berita AHA: Mineral, Logam dan Kondisi Kehamilan Mematikan

SELASA, 20 Agustus 2019 (American Heart Association News) – Wanita hamil dengan konsentrasi lebih rendah dari trace mineral mangan atau jumlah yang lebih tinggi dari logam kadmium dalam darah mereka mungkin lebih mungkin untuk mengembangkan preeklampsia, menurut sebuah studi baru.

Preeklampsia adalah penyumbang utama penyakit dan kematian bagi wanita selama dan segera setelah kehamilan. Ada sangat sedikit cara untuk mencegah kondisi terkait tekanan darah, yang telah meningkat di Amerika Serikat sebesar 25% selama dua dekade terakhir.

Dalam studi baru yang diterbitkan Selasa di Jurnal Asosiasi Jantung Amerika, peneliti melihat pada database 1.274 wanita di Boston yang menyediakan sampel darah 24-72 jam setelah melahirkan. Sembilan persen wanita mengalami preeklampsia, menurut catatan medis mereka.

Para peneliti memeriksa sel darah merah untuk lima jenis mineral dan logam berat yang sebelumnya dikaitkan dengan preeklampsia. Mereka menemukan hanya dua yang memiliki hubungan signifikan: mangan dan kadmium.

Tingkat mangan yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk preeklamsia. Untuk kadmium, semakin tinggi levelnya, semakin tinggi pula risiko preeklamsia.

Asosiasi tetap untuk kedua elemen bahkan setelah peneliti menyesuaikan ras, status merokok dan faktor lainnya.

Tidak ditemukan tautan untuk timbal, merkuri, dan selenium.

Mangan adalah trace mineral penting yang ditemukan dalam biji-bijian utuh, kerang, kacang-kacangan dan makanan lainnya. Kadmium adalah logam berat yang ditemukan dalam asap rokok, atmosfer dan dalam beberapa makanan seperti daging ginjal. Beberapa produk pertanian juga memperoleh kadmium dari tanah.

Penelitian sebelumnya pada tikus dan beberapa penelitian pada manusia yang lebih kecil menunjukkan hubungan yang serupa dengan risiko preeklampsia dengan mangan dan kadmium. Tetapi temuan terbaru tentang mangan ini "memberikan wawasan baru," menurut para peneliti, yang berpotensi membantu mencegah preeklampsia dengan menemukan cara bagi wanita untuk meningkatkan kadar mineral tersebut.

Namun, para peneliti mengatakan, diperlukan lebih banyak studi, terutama untuk menentukan apakah kadmium atau mangan sebenarnya memiliki hubungan sebab-akibat dengan preeklampsia.

Kondisi ini berkontribusi pada kematian 50.000 hingga 60.000 wanita dan bayi mereka di seluruh dunia setiap tahun.

"Sayangnya, prevalensi dan beban kesehatan masyarakat dari kondisi kehamilan ini terus meningkat dan tidak ada strategi yang terbukti dapat ditargetkan untuk pencegahannya," kata penulis senior studi itu Noel Mueller, asisten profesor di departemen epidemiologi di Baltimore's Johns Hopkins Sekolah Kesehatan Masyarakat Bloomberg.

"Selain mempengaruhi oksigen dan aliran nutrisi ke janin, preeklampsia sering diprediksi apakah wanita akan mengembangkan penyakit kardiovaskular di kemudian hari," katanya. "Jadi, jika Anda dapat mencegah terjadinya preeklampsia, Anda dapat meningkatkan kesehatan anak yang baru lahir dan membantu mencegah terjadinya penyakit kardiovaskular di masa depan pada wanita yang terkena."

Salah satu keterbatasan penelitian adalah kurangnya sampel darah yang diambil dari wanita selama kehamilan mereka sehingga para peneliti dapat membandingkannya dengan pengukuran yang dilakukan segera setelah melahirkan.

Studi ini juga tidak memiliki rincian tentang pengiriman yang sebenarnya, kata Dr Alisse Hauspurg, seorang dokter kandungan dan ginekolog yang tidak terlibat dalam penelitian.

"Apakah wanita-wanita ini yang mengalami persalinan pervaginam? Apakah mereka memiliki operasi caesar? Mungkinkah itu dapat mempengaruhi kadar sel darah merah mereka? Jika seseorang mengalami banyak pendarahan pada saat persalinan, apakah itu berdampak pada tingkat? Bagaimana jika seseorang membutuhkan transfusi darah? " kata Hauspurg, asisten profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh.

"Bagian tersulit dalam melakukan penelitian seperti ini, terutama jika kamu melihat hal-hal pascapersalinan, adalah bahwa ada banyak hal yang terjadi."

Hauspurg menggambarkan penggunaan studi ini untuk mengukur sampel darah untuk mineral dan logam tertentu sebagai "novel."

Jika peneliti dapat mereplikasi temuan dalam sampel pra-persalinan atau dari darah yang diambil pada awal kehamilan, "ini bisa sangat menjanjikan, dalam hal ini secara teoritis bisa menjadi intervensi yang sangat berisiko rendah, jika ada kemungkinan itu bisa menjadi penyebab dalam preeklampsia. "

Itulah yang diharapkan Mueller dan rekan peneliti pada studi terbaru ini, Tiange Liu. Dalam sebuah studi terpisah, mereka sedang menyelidiki apakah kadar mangan dalam darah pada trimester pertama atau kedua kehamilan memprediksi perkembangan masa depan preeklampsia.




SLIDESHOW

Konsepsi: Perjalanan Luar Biasa dari Telur ke Embrio
Lihat Slideshow

Untuk saat ini, kata Hauspurg, tidak ada tes darah tunggal yang dapat mendiagnosis risiko seseorang untuk preeklampsia, yang merupakan kondisi dengan banyak akar.

"Meskipun jenis pekerjaan ini sangat penting," kata Hauspurg, "penting untuk diingat bahwa itu mungkin bukan satu-satunya penyebab preeklampsia."

MedicalNews
American Heart Association News meliput kesehatan jantung dan otak. Tidak semua pandangan yang diungkapkan dalam cerita ini mencerminkan posisi resmi American Heart Association. Hak cipta dimiliki atau dimiliki oleh American Heart Association, Inc., dan semua hak dilindungi undang-undang. Jika Anda memiliki pertanyaan atau komentar tentang cerita ini, silakan kirim email [email protected]


Dari Logo WebMD

Solusi Kesehatan Dari Sponsor Kami

Pasien Kanker yang Lebih Tua yang Berisiko Lebih Tinggi Terjangkit Infeksi


Orang dewasa yang lebih tua dengan kanker, terutama darah atau tumor padat metastasis yang baru didiagnosis, memiliki risiko lebih tinggi Clostridiodes difficile Infeksi (CDI) dibandingkan dengan orang yang tidak menderita kanker, menurut temuan sebuah studi yang diterbitkan secara online 21 Agustus 2008 Penyakit Menular yang Muncul.

C diff adalah penyebab utama infeksi terkait perawatan kesehatan di AS. Ini lebih dari 26 kali lebih mungkin menyerang pasien yang lebih tua dari 65 tahun, di mana gejalanya lebih parah.

Badai sempurna faktor predisposisi dapat membuat orang dewasa yang lebih tua dengan kanker berisiko tinggi untuk CDI. Efek kemoterapi yang mengganggu resistensi terhadap C diff kolonisasi dalam saluran GI menyertai faktor-faktor risiko seperti penggunaan antimikroba, paparan bakteri di rumah sakit, dan penurunan kekebalan humoral yang datang seiring bertambahnya usia.

Lebih rumitnya gambaran klinis adalah kemoterapi dan CDI dapat menyebabkan diare parah. Sebuah laporan dari tahun 1992 mengidentifikasi peningkatan risiko CDI pada pasien yang menerima kemoterapi yang tidak menggunakan antimikroba. (Tes cepat untuk mendiagnosis CDI telah tersedia selama lebih dari satu dekade.)

Mini Kamboj, MD, kepala ahli epidemiologi medis untuk pengendalian infeksi di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York City, dan rekannya berusaha untuk mengurai hubungan antara kanker dan peningkatan risiko CDI, mencari faktor-faktor pengidentifikasi yang dapat digunakan untuk mencegah infeksi pada pasien. dengan kanker tertentu.

Para peneliti melakukan studi kohort retrospektif berbasis populasi dengan analisis kasus kontrol untuk menyelidiki apakah risiko CDI lebih tinggi di antara orang dewasa yang lebih tua dengan kanker daripada di antara orang dewasa yang lebih tua tanpa kanker.

Studi ini membandingkan Surveillance, Epidemiology, dan Pencatatan kanker hasil Akhir dengan informasi pendaftaran Medicare (dataset SEER-Medicare) untuk 2011 dengan kontrol yang tidak memiliki kanker dari wilayah geografis SIER. Pasien kanker memiliki tumor padat (payudara, usus besar, paru-paru, prostat, dan kepala dan leher) atau cairan (limfoma, mieloma, leukemia), dan telah didiagnosis antara 2006 dan 2010.

Lima kontrol secara acak dicocokkan dengan setiap pasien untuk usia dan jenis kelamin. Semua penerima Medicare yang dipertimbangkan dalam penelitian ini berusia setidaknya 66 tahun pada 2011 dan harus dirawat di rumah sakit setidaknya sekali setahun.

Para peneliti menilai kejadian infeksi sebagai persentase dari kelompok yang mengembangkan CDI selama periode penelitian. Mereka menghitung rasio odds yang disesuaikan dan tidak disesuaikan (OR) untuk kejadian CDI, mempertimbangkan jenis tumor, tahap diagnosis kanker, dan tahun diagnosis.

Dari 93.566 penerima manfaat, 2,6% memiliki CDI selama masa penelitian. Dalam analisis yang tidak disesuaikan, 2,8% orang dengan kanker memiliki CDI dibandingkan dengan 2,4% untuk orang yang tidak menderita kanker.

Proporsi orang dengan CDI lebih tinggi di antara penerima manfaat yang perempuan, atau yang tinggal di AS Timur Laut atau di kota-kota. Risiko CDI dinilai untuk interval usia 5 tahun mengungkapkan peningkatan dari 1,9% untuk pasien berusia 66-69 menjadi 2,9% untuk pasien 85 tahun atau lebih.

Analisis kasus-kontrol bersarang membandingkan 2.421 kasus-pasien dengan CDI hingga 12.105 kontrol. Pasien kasus lebih cenderung memiliki kanker (54%) daripada kontrol (49%). Pasien kasus juga lebih mungkin dirawat di rumah sakit lebih dari satu kali atau telah tinggal di fasilitas perawatan terampil.

Peluang pengembangan CDI lebih tinggi di antara pasien kanker daripada pasien non-kanker (OR yang disesuaikan, 1,15; interval kepercayaan 95% [CI], 1,04 – 1,26; P = 0,005).

Memiliki tumor cair secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko CDI dibandingkan dengan tanpa diagnosis kanker (OR yang disesuaikan, 1,74; 95% CI, 1,48 – 2,06; P <0,001), tetapi memiliki tumor padat tidak (disesuaikan OR, 1,05; 95% CI, 0,95 – 1,16) kecuali diagnosisnya sejak 2009. Jika itu yang terjadi, maka stadium tumor (di situ atau lokal / regional) tidak mengubah risiko infeksi yang meningkat. Para peneliti berhipotesis bahwa peningkatan risiko berasal dari kemoterapi yang lebih intensif pada saat diagnosis tumor padat.

Memiliki lebih dari dua rawat inap atau tinggal di fasilitas perawatan terampil masing-masing dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan terjadinya CDI, apakah pasien menderita kanker atau tidak.

"Temuan kami secara kolektif memperluas pengetahuan tentang bagaimana diagnosis kanker mempengaruhi penyakit terkait CDI di antara orang dewasa yang lebih tua. Penilaian berbasis populasi ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi target untuk pencegahan CDI," para peneliti menyimpulkan. Mereka mengutip tiga studi yang membahas langkah-langkah tersebut: obat (bezlotoxumab) untuk mencegah kekambuhan CDI dan transplantasi mikrobiota tinja.

"Studi kami mendefinisikan subset dari orang dewasa yang lebih tua dengan kanker yang mungkin akan mendapat manfaat paling banyak dari terapi tersebut untuk meminimalkan kerentanan terhadap CDI selama perawatan kanker," tulis para peneliti.

Mereka juga menunjukkan bahwa CDI dapat menunda atau mendiskualifikasi pasien dari perawatan kanker lebih lanjut. "Efek luas dari CDI dalam populasi ini menjamin penilaian strategi pencegahan primer," mereka menyimpulkan.

Keterbatasan penelitian termasuk ketidakmampuan untuk membedakan apakah jenis pengobatan kanker atau penggunaan antimikroba yang berlebihan dikaitkan dengan peningkatan risiko CDI, dan penelitian ini tidak termasuk kasus CDI yang didapat masyarakat yang melakukan tidak mengakibatkan rawat inap, mungkin salah mengidentifikasi beberapa kasus berulang sebagai insiden.

Pendanaan untuk penelitian ini disediakan oleh National Cancer Institute. Penulis penelitian tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

Emerg Inf Dis. Diterbitkan online 21 Agustus 2019. Teks lengkap

Untuk berita lainnya, ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube

Anjing Anda Mungkin Memimpin Anda ke Jantung yang Lebih Sehat


JUMAT, 23 Agustus 2019 (HealthDay News) – Anjing Anda mungkin sahabat Anda, jika studi baru merupakan indikasi.

Peneliti menemukan bahwa dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki hewan peliharaan, pemilik anjing cenderung memiliki lebih sedikit faktor risiko penyakit jantung: Mereka lebih banyak berolahraga, dan memiliki diet yang lebih sehat dan kadar gula darah yang lebih rendah.

Bahkan dibandingkan dengan pemilik hewan peliharaan lainnya, mereka melakukan lebih baik dengan diet dan olahraga.

Penelitian terhadap hampir 1.800 orang dewasa Ceko bukanlah yang pertama yang menyarankan bahwa teman-teman anjing kami bisa berbuat baik. Bahkan, pada 2013 American Heart Association (AHA) mengeluarkan pernyataan ilmiah yang mengatakan bahwa kepemilikan anjing kemungkinan terkait dengan risiko penyakit jantung yang lebih rendah.

Itu sebagian besar didasarkan pada bukti bahwa orang-orang dengan anjing lebih aktif secara fisik. Temuan baru menunjukkan manfaat mungkin meluas ke diet dan kadar gula darah.

Sangat mudah untuk melihat bagaimana memiliki seekor anjing bisa membuat orang bergerak, menurut peneliti senior Dr. Francisco Lopez-Jimenez.

Dan mungkin saja kadar gula darah pemilik anjing yang rendah terkait dengan kebiasaan olahraga mereka, kata Lopez-Jimenez, ahli jantung di Mayo Clinic di Rochester, Minn.

Namun, kurang jelas mengapa kepemilikan anjing akan mendorong pola makan yang lebih sehat. Satu kemungkinan adalah bahwa keduanya tidak berhubungan langsung, katanya.

Di sisi lain, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa anjing melakukan lebih dari permintaan berjalan dan membuat kita bergerak: Mereka menawarkan persahabatan dan dukungan emosional, menurut Lopez-Jimenez.

"Mereka bisa mengurangi perasaan kesepianmu, dan memberimu rasa tujuan," katanya. "Kamu punya seseorang untuk dijaga."

Dan itu, dia berspekulasi, mungkin mendorong orang untuk merawat diri mereka sendiri dengan lebih baik.

Glenn Levine, seorang sukarelawan ahli medis dengan AHA, adalah penulis utama pernyataan tentang hewan peliharaan dan kesehatan jantung. Dia mengatakan bahwa, secara keseluruhan, ada "data yang cukup bagus" bahwa mengadopsi seekor anjing dapat meningkatkan tingkat aktivitas fisik manusia.

"Itu manfaat (kardiovaskular) terkuat dan paling langsung," kata Levine, yang juga seorang profesor di Baylor College of Medicine di Houston.

Kapan Kesehatan Jantung Kembali Normal Setelah Berhenti Merokok?


Gambar Berita: Kapan Kesehatan Jantung Kembali Normal Setelah Berhenti Merokok?Oleh Steven Reinberg
Reporter HealthDay

SELASA, 20 Agustus 2019 (HealthDay News) – Ketika Anda berhenti merokok, jantung Anda mulai pulih segera, tetapi pemulihan penuh dapat memakan waktu hingga 15 tahun, sebuah studi baru menunjukkan.

"Manfaat berhenti merokok tidak dapat dilebih-lebihkan – sistem kardiovaskular mulai pulih dengan cepat, dengan beberapa perubahan fisiologis terjadi dalam beberapa jam," kata ketua peneliti Meredith Duncan, dari divisi kedokteran kardiovaskular di Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tenn.

Duncan dan timnya menemukan bahwa dalam lima tahun setelah berhenti, risiko penyakit jantung Anda secara signifikan lebih rendah daripada orang-orang yang terus menyusut. Tetapi perlu 10 sampai 15 tahun sebelum risiko Anda serupa dengan seseorang yang tidak pernah merokok.

Para ahli telah lama berpikir bahwa risiko serangan jantung, stroke, gagal jantung, atau kematian akibat penyakit jantung mantan perokok akan kembali normal dalam lima tahun.

Mengingat temuan baru ini, Duncan mengatakan para dokter harus mempertimbangkan bahwa perokok berat yang berhenti akan memiliki risiko lebih tinggi dari normal untuk masalah jantung selama setidaknya satu dekade.

"Pemulihan penuh mungkin memakan waktu beberapa tahun, jadi hari ini adalah hari yang baik bagi perokok saat ini untuk berhenti merokok, dan membuat janji dengan dokter untuk merencanakan penghentian jangka panjang yang sukses dan untuk membahas langkah-langkah lain menuju kesehatan jantung," katanya.

Untuk penelitian ini, timnya mengumpulkan data pada hampir 8.800 pria dan wanita yang mengambil bagian dalam Framingham Heart Study, sebuah studi jangka panjang, tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit jantung.

Di antara peserta studi, hampir 2.400 adalah pengguna tembakau berat, yang berarti mereka merokok setidaknya satu bungkus rokok sehari selama 20 tahun, atau setara.

Selama rata-rata tindak lanjut 26 tahun, lebih dari 2.400 peserta mengalami serangan jantung, stroke, gagal jantung atau meninggal karena penyakit jantung. Dari jumlah tersebut, hampir 1.100 adalah perokok berat, para peneliti menemukan.

Dr. Gregg Fonarow, direktur Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center di Los Angeles, mengatakan hampir setiap penelitian terhadap mantan perokok menemukan bahwa risiko mereka untuk penyakit jantung lebih rendah daripada mereka yang terus merokok.

"Tidak pernah terlambat, dari sudut pandang risiko kardiovaskular, untuk berhenti merokok," katanya, tidak peduli seberapa banyak Anda merokok atau berapa lama Anda melakukannya.

Fonarow menunjukkan bahwa merokok adalah penyebab utama serangan jantung, stroke, gagal jantung, penyakit pembuluh darah perifer dan kematian dini. "Berhenti secara signifikan menurunkan risiko ini," katanya.

Tetapi lamanya waktu ketika risiko berkurang ke tingkat yang sama dengan orang yang tidak pernah merokok diperkirakan antara dua dan 20 tahun, katanya. Biasanya dipatok pada lima tahun, tambahnya. Studi baru di kalangan perokok berat ini menggandakan waktu itu.

"Yang terbaik adalah tidak pernah mulai merokok," kata Fonarow. "Bagi mereka yang merokok, penting untuk sepenuhnya berhenti sesegera mungkin."

Laporan ini diterbitkan 20 Agustus di Jurnal Asosiasi Medis Amerika.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

SUMBER: Meredith Duncan, M.A., administrator basis data, divisi kedokteran kardiovaskular, Pusat Medis Universitas Vanderbilt, Nashville, Tenn .; Gregg Fonarow, M.D., direktur, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, dan co-direktur, program kardiologi preventif, University of California, Los Angeles; 20 Agustus 2019, Jurnal Asosiasi Medis Amerika




SLIDESHOW

Cara Berhenti Merokok: 13 Tips untuk Mengakhiri Kecanduan
Lihat Slideshow

New York Menuntut EPA Atas Pembersihan PCB Sungai Hudson GE


NEW YORK (Reuters) – New York menggugat Badan Perlindungan Lingkungan A.S. pada hari Rabu, menuduh lembaga tersebut secara prematur mengizinkan General Electric Co untuk berhenti membersihkan Sungai Hudson dari kontaminasi PCB sebelum pembersihan selesai.

Mengutip kepentingan negara yang mendesak dalam melindungi publik dan lingkungan dari kontaminan, para pejabat New York berusaha untuk membatalkan "sertifikat penyelesaian" GE dari EPA pada 11 April, yang memaafkan perusahaan dari pengerukan lebih lanjut kecuali studi lebih lanjut menunjukkan diperlukan.

Gubernur New York Andrew Cuomo dan Jaksa Agung Letitia James, keduanya dari Partai Demokrat, menuduh pemerintahan Presiden Republik Donald Trump berpihak pada "pencemar besar" dengan menerima tingkat PCB yang diketahui memiliki risiko kesehatan dan meninggalkan ikan Sungai Hudson "terlalu beracun" untuk dimakan.

"Karena EPA telah gagal meminta pertanggungjawaban GE untuk memulihkan sungai, New York mengambil tindakan untuk menuntut pemulihan penuh dan lengkap," kata Cuomo dalam sebuah pernyataan.

EPA tidak segera menanggapi permintaan komentar, tetapi mengatakan pengambilan keputusannya tidak didorong secara politis.

GE telah menghabiskan sekitar $ 1,7 miliar untuk membersihkan sungai selama delapan tahun, termasuk enam tahun pengerukan, berdasarkan keputusan persetujuan 2006.

Mark Behan, juru bicara GE, mengatakan EPA menemukan bahwa perusahaan yang berbasis di Boston telah memenuhi kewajiban pembersihannya, dan bahwa data New York sendiri menunjukkan bahwa 99% lokasi sampel di Hudson bagian atas memenuhi standar pembersihan negara bagian.

"Kondisi lingkungan di Hudson akan terus membaik dan GE akan terus bekerja sama," tambahnya.

New York mengajukan gugatannya di pengadilan federal di Albany, ibukota negara bagian itu, yang berusaha membatalkan sertifikat penyelesaian GE dan memblokir pelepasannya kembali sampai pembersihan dilakukan dengan benar.

PCB, atau bifenil poliklorinasi, digunakan dalam peralatan listrik, kertas fotokopi tanpa karbon, dan produk lainnya sebelum larangan manufaktur tahun 1979 AS, dan dianggap sebagai karsinogen manusia yang mungkin.

Dua pabrik kapasitor GE sejak ditutup di utara Albany membuang sekitar 650 ton PCB ke sungai antara tahun 1947 dan 1977.

Sekitar 200 mil dari sungai tercemar, membentang sejauh selatan ke Battery Park di Manhattan, meskipun sebagian besar polusi terjadi di zona 40 mil (64 km) di dekat pabrik.

Pejabat negara mengatakan sekitar 54 ton PCB tetap di Hudson bagian atas, kira-kira 13 ton lebih dari yang diharapkan EPA ketika ditemukan pengerukan yang diperlukan, dan bahwa tingkat PCB pada ikan tetap tiga kali lebih tinggi daripada tujuan lembaga tersebut.