Menunjukkan Fisik Trump adalah Obes Tapi dalam Kesehatan Yang Baik


15 Februari 2019 – Detail dari pemeriksaan fisik tahunan Presiden Donald Trump menunjukkan dia mengalami obesitas tetapi dalam "kesehatan yang sangat baik."

Hasil yang dirilis Kamis didasarkan pada pemeriksaan 4 jam yang diawasi Jumat lalu oleh dokter kepada presiden Dr. Sean Conley, CNN dilaporkan. Sebelas spesialis ikut serta dalam ujian.

Tahun lalu Trump yang berusia 72 tahun, 6-kaki 3-inci berbobot 239 pound, tetapi dalam setahun ia telah naik 4 pound dan sekarang 243 pound. Itu menempatkan dia pada indeks massa tubuh 30,4, yang melewati ambang klinis 30 BMI untuk obesitas.

"Walaupun BMI bukanlah penilaian sempurna terhadap kesehatan seseorang, ketika seseorang secara klinis mengalami obesitas dan memiliki faktor risiko lain, hal itu secara signifikan meningkatkan kekhawatiran memiliki masalah jantung," kepala koresponden medis CNN, Dr. Sanjay Gupta menjelaskan.

Trump sudah didiagnosis menderita penyakit jantung dan dia telah meningkatkan dosis obat kolesterol rosuvastatin, kata laporan itu. Tingkat kolesterol presiden menunjukkan total kolesterol 196 – HDL 58, dan LDL 122. Tahun lalu, total kolesterolnya adalah 223 – kolesterol HDL 67, dan LDL 143, per Associated Press.

Angka tekanan darah Trump sedikit meningkat – dari 116/70 tahun lalu menjadi 118/80 dalam tes Jumat lalu.

Dia menerima dua vaksinasi yang umum untuk orang tua: vaksin Pneumovax 23, yang melindungi terhadap penyakit pneumokokus seperti meningitis dan pneumonia, dan vaksin Shingrix, yang melindungi terhadap herpes zoster.

Setelah ujian tahun lalu Trump disarankan untuk menurunkan 10 hingga 15 pound melalui diet dan olahraga, tetapi sumber Gedung Putih mengatakan CNN bahwa dia hanya membuat perubahan gaya hidup kecil.

Makanan Trump masih sangat bergantung pada daging merah dan kentang goreng, meskipun ikan sekarang menjadi komponen dari beberapa makanan. Dia belum memulai rejimen olahraga apa pun.

"Presiden menerima rencana diet dan olahraga tahun lalu setelah melakukan pemeriksaan fisik tahunannya, tetapi Presiden mengakui dia tidak mengikutinya secara agama," Hogan Gidley, wakil kepala sekretaris pers Gedung Putih, mengatakan kepada CNN.

Berita WebMD dari HealthDay


Hak Cipta © 2013-2018 HealthDay. Seluruh hak cipta.

Perawatan Resep Desoxyn vs Ionamin untuk ADHD: Perbedaan dan Efek Samping


Apakah Desoxyn dan Ionamin adalah Hal yang Sama?

Desoxyn (methamphetamine) dan Ionamin (resin phentermine) adalah stimulan sistem saraf pusat yang digunakan bersama dengan diet dan olahraga untuk mengobati obesitas.

Desoxyn juga digunakan untuk mengobati attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Nama merek Ionamin dihentikan, tetapi versi generik mungkin tersedia.

Efek samping dari Desoxyn dan Ionamin yang serupa termasuk sakit kepala, pusing, masalah tidur (insomnia), mulut kering, rasa tidak enak di mulut Anda, diare, sembelit, peningkatan atau penurunan minat dalam seks, atau impotensi.

Efek samping dari Desoxyn yang berbeda dari Ionamin termasuk kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, atau kesulitan mengalami orgasme.

Efek samping Ionamin yang berbeda dari Desoxyn termasuk lekas marah, gelisah, hiperaktif, mual, muntah, atau tremor.

Desoxyn dan Ionamin dapat berinteraksi dengan obat tekanan darah, insulin atau obat diabetes oral, atau antidepresan.

Desoxyn juga dapat berinteraksi dengan obat flu (dekongestan), fenotiazin, obat asam lambung (termasuk Alka-Seltzer atau natrium bikarbonat), obat untuk mengobati penyakit mental, atau obat kejang.

Gejala penarikan dapat terjadi jika Anda tiba-tiba berhenti mengonsumsi Desoxyn.

Apa Kemungkinan Efek Samping dari Desoxyn?

Efek samping umum dari Desoxyn termasuk:

  • sakit kepala,
  • pusing,
  • masalah tidur (insomnia),
  • mulut kering,
  • rasa tidak enak di mulutmu,
  • diare,
  • sembelit,
  • kehilangan selera makan,
  • penurunan berat badan,
  • kehilangan minat dalam seks,
  • impotensi, atau
  • kesulitan mengalami orgasme.

Apa Kemungkinan Efek Samping dari Ionamin?

Efek samping umum dari Ionamin meliputi:

  • pusing,
  • mulut kering atau rasa tidak enak di mulut,
  • sulit tidur (insomnia),
  • sifat lekas marah,
  • kegelisahan,
  • hiperaktif,
  • mual,
  • muntah,
  • diare,
  • sembelit,
  • sakit kepala,
  • tremor,
  • peningkatan atau penurunan minat dalam seks, atau impotensi

Apa itu Desoxyn?

Desoxyn (methamphetamine) adalah stimulan sistem saraf pusat yang digunakan untuk mengobati attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Desoxyn juga digunakan untuk mengobati obesitas setelah diet atau obat lain telah dicoba tanpa berhasil menurunkan berat badan.

Apa itu Ionamin?

Ionamin (resin phentermine) adalah stimulan yang digunakan bersama dengan diet dan olahraga untuk mengobati obesitas (kegemukan) pada orang dengan faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau diabetes.

Buah Lebih Tinggi, Konsumsi Sayuran Terikat untuk Kesejahteraan


Michael Vlessides
14 Februari 2019

Manfaat fisik dari makan buah-buahan dan sayuran telah didokumentasikan dengan baik, tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa konsumsi yang lebih tinggi dari makanan ini juga meningkatkan kesehatan mental dan kesejahteraan.

Hasil penelitian longitudinal besar di Inggris menunjukkan bahwa ketika individu meningkatkan konsumsi buah dan sayuran, kesejahteraan mental jangka pendek mereka – yang diukur dengan 12 item Kuesioner Kesehatan Umum (GHQ-12) – juga meningkat.

Temuan ini, kata para peneliti, memberikan lebih banyak bukti yang meyakinkan orang untuk mengkonsumsi lebih banyak buah dan sayuran tidak hanya dapat meningkatkan kesehatan fisik jangka panjang tetapi juga meningkatkan kesehatan mental.

"Makalah kami telah memverifikasi hubungan longitudinal yang ditemukan di Australia yang besar [study] dalam sampel UK yang lebih besar, dengan hasil yang sangat dekat, "peneliti utama Neel Ocean, PhD, University of Leeds, Inggris, mengatakan Berita Medis Medscape.

"Ini menambah kekokohan pada hubungan positif antara konsumsi buah dan sayuran dan kesehatan mental, menunjukkan bahwa itu tidak terisolasi hanya pada satu negara, meskipun, tentu saja, ada kesamaan budaya antara kedua negara, dan mengatur adegan untuk penelitian lebih lanjut seputar mekanisme tepat yang terlibat dalam hubungan ini, "tambah Ocean.

Studi ini dipublikasikan secara online 7 Januari di Ilmu Sosial dan Kedokteran.

Biarkan Mereka Makan Buah!

Selain manfaat yang terdokumentasi dengan baik dari konsumsi buah dan sayur untuk kesehatan fisik, penelitian baru-baru ini telah mulai menyinari potensi manfaat sehubungan dengan kesejahteraan mental dan subjektif juga. Pada 2013, David G. Blanchflower, PhD, dan rekan menunjukkan hubungan positif antara makan buah dan sayuran dan kesejahteraan psikologis.

Pada tahun 2017, dalam sebuah penelitian berjudul "Biarkan Mereka Makan Buah! Pengaruh Konsumsi Buah dan Sayuran pada Kesejahteraan Psikologis pada Dewasa Muda," Tamlin S. Conner, PhD, dan rekannya menawarkan pandangan yang lebih terkontrol pada subjek. Dalam uji coba itu, orang dewasa muda dalam kelompok perlakuan menerima dua porsi tambahan buah dan sayuran setiap hari selama periode 2 minggu.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa individu yang menerima buah dan sayuran ekstra mengalami hasil psikologis yang meningkat secara signifikan daripada mereka yang tidak menerima porsi ekstra.

Namun, kata Ocean, meskipun penelitian sebelumnya seperti itu menarik, banyak dari itu bergantung pada korelasi cross-sectional, sampel kenyamanan, atau kurangnya kontrol yang memadai.

Karena kekurangan tersebut, para peneliti beralih ke data dari Studi Longitudinal Rumah Tangga Inggris, yang menyediakan data dari lebih dari 40.000 peserta.

Sifat longitudinal dari survei itu memungkinkan para peneliti untuk menghubungkan perubahan apa pun dalam konsumsi buah dan sayuran peserta dengan perubahan kesejahteraan mereka seiring waktu.

Selain menggunakan alat kepuasan hidup subjektif yang serupa dengan yang digunakan dalam penelitian sebelumnya, tim peneliti saat ini menerapkan GHQ-12 sebagai ukuran kesejahteraan mental.

Teknik analitik panel-data digunakan pada tiga gelombang data partisipan, yang dikumpulkan antara 2010 dan 2017. Para peneliti juga mengontrol faktor-faktor alternatif yang dapat mempengaruhi kesejahteraan mental, seperti pola makan, kesehatan, dan perilaku gaya hidup. Perilaku yang berkaitan dengan makanan, seperti konsumsi roti dan produk susu, ditambahkan sebagai kontrol.

Intervensi Berbiaya Rendah

Mungkin tidak mengherankan, analisis mengungkapkan bahwa mayoritas orang dalam database mengkonsumsi lebih sedikit dari benchmark yang direkomendasikan dari lima porsi buah dan sayuran setiap hari.

Temuan ini, mereka mencatat, sebagian besar konsisten dengan penelitian di Australia 2016, yang menemukan bahwa 85% peserta mengkonsumsi kurang dari tiga porsi buah setiap hari dan 60% mengkonsumsi kurang dari tiga porsi sayuran.

Analisis regresi efek tetap mengungkapkan bahwa konsumsi buah dan sayuran menghasilkan koefisien positif dan signifikan secara statistik dalam model cross-sectional pooled. "Dengan kata lain, karena jumlah buah dan sayuran yang dikonsumsi meningkat, maka kesejahteraan juga meningkat," tulis para peneliti.

Memang, peningkatan konsumsi buah dan sayuran dengan satu porsi (pada hari di mana setidaknya satu porsi dikonsumsi) menyebabkan peningkatan 0,133 unit kesejahteraan mental (P <0,01). Hal ini, catat para peneliti, menawarkan perkiraan peningkatan kesehatan mental yang sama dengan sekitar 8 hari ekstra berjalan setidaknya 10 menit setiap bulan.

Selain meneliti dampak dari jumlah buah-buahan dan sayuran yang dikonsumsi pada kesejahteraan mental, para peneliti juga menganalisis hubungan antara kesejahteraan dan frekuensi konsumsi buah dan sayuran dalam satu minggu biasa.

Analisis ini menghasilkan hasil yang serupa: semakin sering buah dan sayuran dikonsumsi oleh peserta setiap minggu, semakin tinggi kesejahteraan mental mereka.

Untuk membantu memeriksa kekokohan temuan mereka mengenai kesejahteraan mental, para peneliti mengulangi analisis mereka menggunakan kepuasan hidup yang dilaporkan sendiri sebagai variabel dependen. Analisis ini mengungkapkan hasil yang serupa: kuantitas dan frekuensi konsumsi buah dan sayuran memiliki hubungan yang signifikan dan positif dengan kepuasan hidup.

Ocean dan rekannya menunjukkan bahwa temuan seperti ini menawarkan cara sederhana untuk meningkatkan kesehatan mental.

"[W]Ketika itu datang untuk meningkatkan kesehatan mental, kebijakan yang ditujukan untuk meningkatkan konsumsi buah dan sayur di antara populasi umum dapat memberikan intervensi kesehatan masyarakat yang relatif murah yang melengkapi pendekatan saat ini (umumnya melibatkan obat-obatan dan / atau terapi perilaku kognitif), "tulis mereka.

Baik untuk Tubuh, Baik untuk Otak

Mengomentari temuan untuk Berita Medis Medscape, Natalie Parletta, PhD, dari University of South Australia, Adelaide, didorong untuk melihat bahwa studi longitudinal mendukung apa yang dilaporkan oleh studi korelasional selama bertahun-tahun.

"Kesehatan mental tidak ada dalam silo," kata Parletta, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. "Apa yang baik untuk kesehatan fisik sama pentingnya bagi kesehatan mental dan kesejahteraan kita … dan mungkin lebih dari itu.

"Saya berharap kesadaran yang berkembang ini akan membantu mendorong orang untuk membuang makanan cepat saji dan makan lebih banyak makanan nabati untuk mengatasi momok penyakit modern kita," tambah Parletta.

Ocean setuju bahwa potensi untuk meningkatkan kesehatan mental dan fisik dapat memotivasi orang untuk menambahkan lebih banyak buah dan sayuran ke dalam makanan mereka.

"Sebagai intervensi, itu relatif murah dan mudah dicapai. Akan menarik untuk melihat apakah pemerintah dan / atau layanan kesehatan dapat melakukan uji coba lebih lanjut dengan intervensi diet yang secara khusus meningkatkan asupan buah dan sayuran, untuk melihat apakah ada hubungan sebab akibat, "kata Ocean.

Studi ini didanai melalui Ketahanan Pangan Global untuk Program Sistem Pangan Inggris, dengan dukungan dari Dewan Riset Bioteknologi dan Ilmu Pengetahuan Hayati Inggris, Dewan Riset Ekonomi dan Sosial Inggris, Dewan Riset Lingkungan Nasional Inggris, dan Pemerintah Skotlandia.


SUMBER: Medscape, 14 Februari 2019. Soc Sci Med. Diterbitkan online 7 Januari 2019.

Cara Membantu Anak Remaja Anda Menggunakan Media Sosial dengan Aman


Gambar Berita: Cara Membantu Anak Remaja Anda Menggunakan Media Sosial dengan Aman

WEDNESDAY, 13 Februari 2019 (HealthDay News) – Media sosial sekarang menjadi bagian penting dari kehidupan anak muda Amerika, sehingga orang tua perlu memberikan panduan dan aturan untuk membantu mereka menikmati manfaatnya dan melindungi mereka dari bahaya potensial, kata para ahli.

Media sosial dapat membantu anak-anak terhubung dan menemukan orang lain yang memiliki minat dan kepedulian yang sama, spesialis SAY di Children's Hospital Los Angeles Health Network, yang terdiri lebih dari 160 dokter anak.

Tetapi manfaat itu datang dengan potensi ancaman. Diantaranya: cyberbullying dan cyberstalking, paparan konten yang tidak pantas, gangguan dari pekerjaan rumah, isolasi sosial, masalah privasi, dan kecemasan yang disebabkan oleh perbandingan yang tidak realistis dengan orang lain.

Sementara anak-anak dapat memiliki akun media sosial mulai dari usia 13, yang terbaik adalah menjauhkan mereka dari media sosial selama mungkin, kata Dr. Bhavana Arora, direktur medis jaringan tersebut.

Ketika anak-anak mulai menggunakan media sosial, orang tua harus berbicara dengan mereka tentang aturan dan pengaturan privasi. Orang tua yang tidak terbiasa dengan situs atau aplikasi yang digunakan anak-anak mereka harus belajar tentang mereka.

Orang tua juga perlu memimpin dengan memberi contoh, meletakkan telepon mereka di samping dan menghabiskan waktu bersama anak-anak mereka, kata Dr. Jennifer Hartstein, yang praktiknya adalah bagian dari jaringan.

"Bersiaplah, dan ciptakan ruang bebas media dalam kehidupan keluarga Anda," kata Hartstein dalam rilis berita jaringan. "Remaja bisa mendapatkan banyak konten online, tetapi mereka membutuhkan orang tua untuk memberi mereka nilai."

Begitu remaja membuka akun media sosial, orang tua harus "berteman" dengan mereka. Ini mungkin lebih sulit ketika mereka bertambah tua, kata Hartstein.

Orang muda tidak boleh membiarkan orang yang tidak mereka kenal secara pribadi ke jaringan media sosial mereka, dan tidak boleh berbagi kata sandi dengan siapa pun. Dorong mereka untuk berpikir hati-hati sebelum memposting apa pun secara online.

Orang tua harus meninjau pengaturan privasi anak-anak mereka, memantau aktivitas online mereka, dan berbicara dengan mereka tentang apa yang mereka lihat untuk mengidentifikasi masalah dan menemukan solusi bersama.

– Robert Preidt

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

SUMBER: Jaringan Rumah Sakit Anak Los Angeles, rilis berita, 7 Februari 2019

Sepertiga dari Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Underfed


Satu dari tiga pasien dirawat di rumah sakit makan seperempat dari makanan mereka atau kurang, menempatkan mereka pada risiko kekurangan gizi dan membahayakan pemulihan mereka, sebuah studi baru menunjukkan. Pasien yang tidak makan makanannya meskipun diizinkan untuk makan memiliki risiko enam kali lebih tinggi untuk kematian di rumah sakit dibandingkan dengan mereka yang makan sebagian dari makanan mereka.

"Hubungan dengan kematian sangat mengejutkan … ini tidak selalu menyebabkan – ini bukan uji coba secara acak … tetapi hubungan itu mencolok dan memberi tahu kami bahwa kami harus merawat pasien ini dan memberi tahu kami bahwa mereka berisiko mati, "Andrew Dunn, MD, kepala Divisi Kedokteran Rumah Sakit, Mt. Sistem Kesehatan Sinai, New York City, dan ketua dewan bupati American College of Physicians ', mengatakan Berita Medis Medscape.

"Bahkan jika itu bukan penyebab, itu jelas penanda kematian," kata Dunn, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Studi ini, oleh Abby C. Sauer, MPH, RD, Abbott Nutrition, Columbus, Ohio, dan rekannya, diterbitkan secara online 22 Januari di Jurnal Parenteral dan Nutrisi Enteral.

Untuk menilai konsumsi makanan rawat inap dan dampaknya, Sauer dan rekannya menganalisis data dari database nutritionDay AS dari 2009 hingga 2015. nutritionDay adalah organisasi yang memimpin "cross-sectional audit 1 hari [of hospitals and nursing homes around the world] untuk mengumpulkan data anonim unit mereka tentang proses perawatan gizi dan data anonim pasien tentang asupan makanan dan kesejahteraan mereka, "para penulis menjelaskan. Tujuan program ini adalah untuk memerangi kekurangan gizi di fasilitas kesehatan di seluruh dunia.

Pada nutritionDay (hari di mana audit terjadi), pasien menyelesaikan Alat Skrining Malnutrisi (MST), prediktor validasi risiko malnutrisi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit, mengenai apa yang dimakan untuk makan siang atau makan malam. Skor 2 atau lebih tinggi mengindikasikan risiko malnutrisi. Alat ini menyediakan pilihan untuk menunjukkan jumlah yang dimakan, yang dinyatakan dalam kata-kata atau dengan menggunakan simbol piring.

"[M]alnutrisi pada individu yang dirawat di rumah sakit terus menjadi perhatian. Sementara penyebabnya adalah multifaktorial, termasuk kombinasi penyakit kronis dan akut dan faktor sosial ekonomi, asupan makanan yang tidak memadai dalam waktu lama pada orang yang dirawat di rumah sakit secara signifikan berkontribusi terhadap hasil negatif, termasuk peningkatan lama tinggal, penerimaan kembali, komplikasi, dan kematian, "Cordialis Msora-Kasago , MA, RD, yang adalah pendiri Nutrisi Pot Afrika dan juru bicara media untuk Academy of Nutrition and Dietetics, mengatakan Berita Medis Medscape. Msora-Kasago tidak terlibat dalam penelitian ini.

Kamar untuk Perbaikan

Sauer dan rekannya menghitung skor MST untuk 9489 pasien (95% dari total sampel pasien).

Dari mereka, 51% makan setengah dari makanan mereka atau kurang. Konsumsi tersebut dikaitkan dengan tren peningkatan risiko kematian di rumah sakit (rasio bahaya [HR], 1.27; Interval kepercayaan 95% [CI], 0,62 – 2,59; P = 0,5100), setelah penyesuaian untuk mobilitas, setiap unit perawatan intensif tetap, paru-paru sebagai organ yang terkena, menderita kanker, sebelumnya menjalani operasi, usia, dan lama tinggal sebelum nutrisiDay.

Untuk pasien yang makan seperempat makanan mereka atau kurang meskipun diizinkan untuk makan (25,2%), HR untuk kematian di rumah sakit adalah 3,24 (95% CI, 1,73 – 6,07; P <.001).

Pasien yang tidak makan meskipun diizinkan untuk makan (7,1%) hampir enam kali lebih mungkin mengalami kematian di rumah sakit dibandingkan dengan mereka yang makan semua makanan mereka (HR, 5,99; 95% CI, 3,03 – 11,84; P = .0000). "Hasil ini tampak lebih kuat pada populasi AS daripada populasi Eropa, di mana HR kematian yang sesuai adalah 2,71 (CI, 1,88 – 3,91)," catat para peneliti.

Persentase yang cukup tinggi dari pasien yang berpartisipasi dalam nutrisiDay di Amerika Serikat menerima diet khusus, namun hanya sedikit yang menerima suplemen protein / energi (PES), baik sendiri atau bersama-sama dengan makanan rumah sakit atau diet yang dipesan khusus.

Di antara pasien yang tidak makan apa pun, 5,7% diberi makanan rumah sakit dan PES, 5,3% diberi diet khusus dan PES, dan hanya 0,3% diberi PES saja.

Pasien yang tidak diizinkan makan merupakan persentase tertinggi dari pasien yang menerima nutrisi buatan (yaitu enteral, parenteral, atau gabungan enteral dan nutrisi parenteral).

Hampir sepertiga dari pasien (32,7%) beresiko kekurangan gizi, dibuktikan dengan skor MST paling sedikit 2. Prevalensi tertinggi dari kekurangan gizi terlihat di bangsal penyakit menular (46,1%) dan bangsal perawatan jangka panjang (45,8%) ), sedangkan prevalensi terendah ditemukan di bangsal bedah ortopedi (23,7%).

Pendekatan Tim, Sistem Pengiriman Makanan Inovatif Dapat Membantu

Untuk pasien yang memiliki masalah mendesak lainnya, nutrisi dapat terbang di bawah radar, kata Dunn. "Kami sering bermitra dengan ahli gizi kami untuk mengidentifikasi pasien yang kurang gizi atau berisiko kekurangan gizi dengan lebih baik. Ini adalah panggilan untuk memperhatikan evaluasi mereka," tambah Dunn.

"Identifikasi dan pengobatan malnutrisi dimulai setelah masuk dan terus berlanjut selama perawatan di rumah sakit," Msora-Kasago menjelaskan. "Melalui penggunaan alat yang divalidasi seperti MST, individu yang berisiko harus diidentifikasi sejak dini dan ahli gizi diet terdaftar [RDN] berkonsultasi untuk melakukan penilaian komprehensif, yang dapat mencakup pemeriksaan fisik yang berfokus pada gizi untuk mengidentifikasi keberadaan dan / atau keparahan kekurangan gizi, sesegera mungkin setelah masuk.

"Setelah penilaian, RDN akan mengembangkan rencana perawatan gizi individual yang bertujuan memaksimalkan nutrisi melalui makanan, suplemen energi protein, dukungan nutrisi, atau kombinasi modalitas pemberian makan," lanjutnya.

Penyedia layanan kesehatan dapat melakukan sejumlah hal untuk meningkatkan nutrisi pasien mereka. Membuka wadah susu atau jus atau membantu pasien menyiapkan makanan mereka dapat membantu menghemat energi mereka untuk makan.

"Ketika Anda memiliki seseorang yang Anda pikir berisiko … Anda perlu memastikan bahwa Anda melakukan apa pun yang dapat Anda lakukan untuk membuatnya makan, dan ini mengobati kondisi yang mendasarinya. Ini juga bekerja dengan pasien untuk diet yang mereka akan menemukan yang paling enak, "Dunn menjelaskan. Kadang-kadang diet khusus, seperti diet rendah kalium, dapat disesuaikan agar lebih menyenangkan bagi pasien.

Rumah sakit mengubah cara mereka mengirimkan makanan agar lebih ramah pengguna. "Mereka menerapkan sistem pengiriman makanan yang inovatif, seperti model 'layanan kamar', yang memungkinkan pasien menerima makanan dalam waktu 30 hingga 45 menit setelah memesan. RDNs berkolaborasi dengan koki untuk meningkatkan kandungan nutrisi makanan yang disajikan sehingga setiap makan dikonsumsi adalah nutrisi yang paling padat, "kata Msora-Kasago.

Bekerja sama dengan ahli diet dapat membantu memastikan pasien memiliki apa yang mereka butuhkan untuk makan dan minum dengan cara yang dapat mereka konsumsi dengan mudah.

"Nutrisi harus diimplementasikan segera setelah pasien stabil, dan interupsi melalui NPO berkepanjangan atau tidak beralasan [nil per os] pesanan dijaga seminimal mungkin, "kata Msora-Kasago." Dokter harus secara medis menangani rasa sakit dan gejala gastrointestinal yang berdampak pada potensi makan, seperti mual, muntah, diare, dan dysgeusia. Bila perlu, stimulan nafsu makan harus diberikan, "Msora-Kasago melanjutkan.

"Hasil ini menyoroti masalah berkelanjutan dari asupan oral yang buruk dan risiko malnutrisi di pengaturan rumah sakit dan kebutuhan untuk perawatan gizi yang optimal untuk meningkatkan hasil, termasuk kematian," para penulis menyimpulkan.

Abbott Nutrition mendanai penelitian ini. Sauer and Goates adalah karyawan dan pemegang saham Abbott Nutrition. Seorang penulis melaporkan menjadi anggota di komite penasihat atau panel peninjau di Nestlé Health Science, Nutricia, dan Smartfish dan berpartisipasi dalam berbicara dan mengajar di Baxter dan Abbott Nutrition. Seorang penulis melaporkan menjadi anggota di komite penasihat atau panel peninjauan di Nestlé Health Science dan Fresenius dan berpartisipasi dalam berbicara dan mengajar di Nestlé Health Science, Fresenius, dan Baxter. Seorang penulis melaporkan menjadi anggota dewan penasihat nutrisi ThriveRx, pembicara untuk konferensi internasional Baxter untuk memajukan nutrisi, dan anggota dewan penasihat gizi buruk Pfizer. Penulis yang tersisa tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan. Dunn dan Msora-Kasago tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

JPEN. Diterbitkan online 22 Januari 2019. Abstrak

Ikuti Medscape di Facebook, Kericau, Instagram, dan YouTube

Pembedahan Berat Badan Remaja Mendapatkan Penerimaan


wanita pada skalaDua puluh tahun yang lalu, operasi penurunan berat badan untuk remaja dianggap sebagai upaya terakhir yang langka dan berisiko, dengan sedikit data tentang apa yang terjadi pada pasien jangka panjang. Bahkan satu dekade yang lalu, setengah dari dokter keluarga mengatakan mereka tidak akan merekomendasikannya.

Saat ini, dengan satu dari 11 remaja yang mengalami obesitas berat dan penelitian menunjukkan pembedahan dapat meningkatkan kesehatan seumur hidup, banyak dokter mengatakan bahwa bagi sebagian remaja, manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

"Kami telah menemukan bahwa penurunan berat badan tahan lama dalam jangka panjang untuk sebagian besar remaja dan tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi hilang dan menjauh," kata Thomas Inge, MD, direktur bedah bariatrik remaja di Children's Rumah Sakit Colorado di Aurora.

Dalam salah satu studi jangka panjang pertama pada pasien remaja, Inge mengikuti 58 pasien yang menjalani operasi bypass lambung, yang membuat perut lebih kecil. Indeks massa tubuh rata-rata (BMI) pasien turun dari 59 sebelum operasi menjadi 36 tahun kemudian dan 42 delapan tahun setelah operasi, kehilangan sekitar 110 pound, atau 30% dari berat badan. Jumlah penderita diabetes anjlok dari 16% menjadi 2%, tingkat kolesterol tinggi turun dari 86% menjadi 38%, dan tekanan darah tinggi turun dari 47% menjadi 16%.

Khususnya, dua pertiga tetap obesitas (BMI 30 atau lebih besar). Semakin sedikit mereka menimbang pada saat operasi, semakin baik nasib mereka.

"Kami menemukan bahwa jendela untuk kembali ke berat normal, atau bahkan obesitas, cepat menutup setelah Anda menjadi sangat gemuk," kata Inge. "Jika kamu membuat kesalahan dengan mengabaikan masalah terlalu lama, kesempatan itu mungkin akan sangat dirindukan."

Studi lain membandingkan 81 remaja gemuk yang menjalani operasi dengan 80 yang tidak. Lima tahun kemudian, mereka yang menjalani operasi mempertahankan sepertiga dari berat aslinya, sementara mereka yang tidak bertambah berat.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery baru-baru ini memperbarui pedomannya untuk kaum muda, menyatakan bahwa "telah menjadi jelas bahwa operasi adalah perawatan yang aman dan efektif" dan mendesak dokter untuk mengatasi "stigma."

Inge mengatakan operasi hanya untuk kasus yang parah. Risiko umum termasuk hernia, obstruksi usus, batu kandung empedu, dan kekurangan nutrisi.

Buah Lebih Tinggi, Konsumsi Sayuran Terikat untuk Kesejahteraan


Michael Vlessides
14 Februari 2019

Manfaat fisik dari makan buah-buahan dan sayuran telah didokumentasikan dengan baik, tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa konsumsi yang lebih tinggi dari makanan ini juga meningkatkan kesehatan mental dan kesejahteraan.

Hasil penelitian longitudinal besar di Inggris menunjukkan bahwa ketika individu meningkatkan konsumsi buah dan sayuran, kesejahteraan mental jangka pendek mereka – yang diukur dengan 12 item Kuesioner Kesehatan Umum (GHQ-12) – juga meningkat.

Temuan ini, kata para peneliti, memberikan lebih banyak bukti yang meyakinkan orang untuk mengkonsumsi lebih banyak buah dan sayuran tidak hanya dapat meningkatkan kesehatan fisik jangka panjang tetapi juga meningkatkan kesehatan mental.

"Makalah kami telah memverifikasi hubungan longitudinal yang ditemukan di Australia yang besar [study] dalam sampel UK yang lebih besar, dengan hasil yang sangat dekat, "peneliti utama Neel Ocean, PhD, University of Leeds, Inggris, mengatakan Berita Medis Medscape.

"Ini menambah kekokohan pada hubungan positif antara konsumsi buah dan sayuran dan kesehatan mental, menunjukkan bahwa itu tidak terisolasi hanya pada satu negara, meskipun, tentu saja, ada kesamaan budaya antara kedua negara, dan mengatur adegan untuk penelitian lebih lanjut seputar mekanisme tepat yang terlibat dalam hubungan ini, "tambah Ocean.

Studi ini dipublikasikan secara online 7 Januari di Ilmu Sosial dan Kedokteran.

Biarkan Mereka Makan Buah!

Selain manfaat yang terdokumentasi dengan baik dari konsumsi buah dan sayur untuk kesehatan fisik, penelitian baru-baru ini telah mulai menyinari potensi manfaat sehubungan dengan kesejahteraan mental dan subjektif juga. Pada 2013, David G. Blanchflower, PhD, dan rekan menunjukkan hubungan positif antara makan buah dan sayuran dan kesejahteraan psikologis.

Pada tahun 2017, dalam sebuah penelitian berjudul "Biarkan Mereka Makan Buah! Pengaruh Konsumsi Buah dan Sayuran pada Kesejahteraan Psikologis pada Dewasa Muda," Tamlin S. Conner, PhD, dan rekannya menawarkan pandangan yang lebih terkontrol pada subjek. Dalam uji coba itu, orang dewasa muda dalam kelompok perlakuan menerima dua porsi tambahan buah dan sayuran setiap hari selama periode 2 minggu.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa individu yang menerima buah dan sayuran ekstra mengalami hasil psikologis yang meningkat secara signifikan daripada mereka yang tidak menerima porsi ekstra.

Namun, kata Ocean, meskipun penelitian sebelumnya seperti itu menarik, banyak dari itu bergantung pada korelasi cross-sectional, sampel kenyamanan, atau kurangnya kontrol yang memadai.

Karena kekurangan tersebut, para peneliti beralih ke data dari Studi Longitudinal Rumah Tangga Inggris, yang menyediakan data dari lebih dari 40.000 peserta.

Sifat longitudinal dari survei itu memungkinkan para peneliti untuk menghubungkan perubahan apa pun dalam konsumsi buah dan sayuran peserta dengan perubahan kesejahteraan mereka seiring waktu.

Selain menggunakan alat kepuasan hidup subjektif yang serupa dengan yang digunakan dalam penelitian sebelumnya, tim peneliti saat ini menerapkan GHQ-12 sebagai ukuran kesejahteraan mental.

Teknik analitik panel-data digunakan pada tiga gelombang data partisipan, yang dikumpulkan antara 2010 dan 2017. Para peneliti juga mengontrol faktor-faktor alternatif yang dapat mempengaruhi kesejahteraan mental, seperti pola makan, kesehatan, dan perilaku gaya hidup. Perilaku yang berkaitan dengan makanan, seperti konsumsi roti dan produk susu, ditambahkan sebagai kontrol.

Intervensi Berbiaya Rendah

Mungkin tidak mengherankan, analisis mengungkapkan bahwa mayoritas orang dalam database mengkonsumsi lebih sedikit dari benchmark yang direkomendasikan dari lima porsi buah dan sayuran setiap hari.

Temuan ini, mereka mencatat, sebagian besar konsisten dengan penelitian di Australia 2016, yang menemukan bahwa 85% peserta mengkonsumsi kurang dari tiga porsi buah setiap hari dan 60% mengkonsumsi kurang dari tiga porsi sayuran.

Analisis regresi efek tetap mengungkapkan bahwa konsumsi buah dan sayuran menghasilkan koefisien positif dan signifikan secara statistik dalam model cross-sectional pooled. "Dengan kata lain, karena jumlah buah dan sayuran yang dikonsumsi meningkat, maka kesejahteraan juga meningkat," tulis para peneliti.

Memang, peningkatan konsumsi buah dan sayuran dengan satu porsi (pada hari di mana setidaknya satu porsi dikonsumsi) menyebabkan peningkatan 0,133 unit kesejahteraan mental (P <0,01). Hal ini, catat para peneliti, menawarkan perkiraan peningkatan kesehatan mental yang sama dengan sekitar 8 hari ekstra berjalan setidaknya 10 menit setiap bulan.

Selain meneliti dampak dari jumlah buah-buahan dan sayuran yang dikonsumsi pada kesejahteraan mental, para peneliti juga menganalisis hubungan antara kesejahteraan dan frekuensi konsumsi buah dan sayuran dalam satu minggu biasa.

Analisis ini menghasilkan hasil yang serupa: semakin sering buah dan sayuran dikonsumsi oleh peserta setiap minggu, semakin tinggi kesejahteraan mental mereka.

Untuk membantu memeriksa kekokohan temuan mereka mengenai kesejahteraan mental, para peneliti mengulangi analisis mereka menggunakan kepuasan hidup yang dilaporkan sendiri sebagai variabel dependen. Analisis ini mengungkapkan hasil yang serupa: kuantitas dan frekuensi konsumsi buah dan sayuran memiliki hubungan yang signifikan dan positif dengan kepuasan hidup.

Ocean dan rekannya menunjukkan bahwa temuan seperti ini menawarkan cara sederhana untuk meningkatkan kesehatan mental.

"[W]Ketika itu datang untuk meningkatkan kesehatan mental, kebijakan yang ditujukan untuk meningkatkan konsumsi buah dan sayur di antara populasi umum dapat memberikan intervensi kesehatan masyarakat yang relatif murah yang melengkapi pendekatan saat ini (umumnya melibatkan obat-obatan dan / atau terapi perilaku kognitif), "tulis mereka.

Baik untuk Tubuh, Baik untuk Otak

Mengomentari temuan untuk Berita Medis Medscape, Natalie Parletta, PhD, dari University of South Australia, Adelaide, didorong untuk melihat bahwa studi longitudinal mendukung apa yang dilaporkan oleh studi korelasional selama bertahun-tahun.

Penyakit Mata Diabetik: Gejala & Pengobatan Retinopati


Apa Fakta Yang Harus Saya Ketahui tentang Penyakit Mata Diabetes?

  • Diabetes adalah salah satu penyebab utama kebutaan yang tidak dapat disembuhkan di seluruh dunia, dan, di Amerika Serikat, itu adalah penyebab paling umum kebutaan pada orang yang berusia kurang dari 65 tahun.

Apa tanda pertama retinopati diabetik?

  • Penyakit mata diabetes juga mencakup berbagai masalah mata lainnya, misalnya,
    • Diabetes dapat menyebabkan penglihatan kabur yang sementara, atau dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah dan permanen.
    • Diabetes meningkatkan risiko terkena katarak dan glaukoma.

Bagaimana Anda bisa tahu jika diabetes mempengaruhi mata Anda?

  • Beberapa orang bahkan mungkin tidak menyadari bahwa mereka menderita diabetes selama beberapa tahun sampai mereka mulai mengalami masalah dengan mata atau penglihatan mereka.
  • Diabetes juga dapat menyebabkan penyakit jantung, stroke, gagal ginjal, dan kelainan sirkulasi kaki.
  • The American Diabetes Association memperkirakan bahwa 30,3 juta orang di Amerika Serikat menderita diabetes, dan 8,1 juta orang tambahan tidak terdiagnosis. (Populasi ini tidak menyadari bahwa mereka menderita diabetes.)
  • Di Amerika Serikat 1,5 juta kasus diabetes baru didiagnosis setiap tahun.
  • Di AS pada tahun 2012, total biaya tahunan yang didiagnosis diabetes adalah 2,45 miliar.
  • Delapan puluh empat juta orang di AS memiliki prediabetes, dan 9 dari setiap 10 tidak tahu mereka memilikinya. Dari 84 juta orang dengan prediabetes, tanpa perubahan gaya hidup 15% hingga 30% dari mereka akan menderita diabetes tipe 2 dalam waktu 5 tahun.
  • Manajemen gaya hidup telah terbukti mengurangi risiko diabetes tipe 2 dan prediabetes setidaknya dua pertiga. Ini juga dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan pradiabetes menjadi diabetes.

Bagaimana saya bisa melindungi mata saya dari diabetes?

  • Orang-orang dapat mencoba untuk menghindari masalah yang berhubungan dengan diabetes, termasuk yang mempengaruhi mata, dengan merawat diri mereka sendiri dengan cara berikut:
    • Pertahankan tingkat berat badan yang normal
    • Perhatikan diet Anda, terutama membatasi jenis lemak tidak sehat dan mengganti karbohidrat kompleks dengan karbohidrat sederhana.
    • Berpartisipasilah dalam program latihan. Cobalah berolahraga setidaknya 30 menit, lima hari seminggu atau lebih. Ada banyak cara untuk mencapai ini tanpa biaya apa pun. Berjalan-jalan setelah makan siang atau makan malam, naik sepeda bersama anak-anak, merencanakan kegiatan dengan pasangan atau teman, atau menyewa DVD olahraga. Selalu periksa dengan profesional kesehatan Anda sebelum memulai program olahraga apa pun.
    • Jangan merokok atau berhenti jika Anda melakukannya.
  • Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal telah didiagnosis menderita diabetes, langkah-langkah berikut juga harus diambil:
    • Pantau gula darah dan hemoglobin terglikosilasi sesuai anjuran dokter.
    • Minum obat diabetes sesuai resep.
  • Penyakit mata diabetes yang parah paling umum berkembang pada orang yang menderita diabetes selama bertahun-tahun, dan yang memiliki sedikit atau sedikit kontrol gula darah selama periode waktu itu.

Bisakah Diabetes Menyebabkan Kebutaan?

Kebutaan didefinisikan secara ketat sebagai keadaan tidak terlihat sama sekali di kedua mata. Seseorang yang benar-benar buta tidak dapat melihat sama sekali. Kata blindness, bagaimanapun, umumnya digunakan sebagai istilah relatif untuk menandakan gangguan penglihatan, atau penglihatan rendah, yang berarti bahwa bahkan dengan kacamata, lensa kontak, obat atau operasi, seseorang tidak melihat dengan baik. Penyakit mata diabetes dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen, yang mungkin ringan atau berat. Dengan pilihan pengobatan modern, saat ini tidak biasa penyakit mata diabetik menyebabkan ketidakmampuan total untuk melihat. Retinopati diabetik proliferatif dan edema makula diabetik, jika tidak diobati dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang signifikan.

Apa saja gejala kebutaan?

Kebutaan akibat penyakit mata diabetes mirip dengan kebutaan dari penyebab lain. Semua orang yang tunanetra atau tunanetra memiliki gejala umum kesulitan melihat. Orang dengan tingkat kehilangan penglihatan yang serupa mungkin memiliki respons yang sangat berbeda terhadap gejala itu. Jika seseorang terlahir buta, ada jauh lebih sedikit penyesuaian pada dunia yang tidak melihat dibandingkan dengan orang yang kehilangan penglihatannya di akhir hidupnya, di mana mungkin ada kemampuan terbatas untuk mengatasi kehilangan penglihatan itu. Sistem pendukung tersedia untuk individu dan susunan psikologis mereka juga akan mengubah gejala kurangnya penglihatan. Orang-orang yang kehilangan penglihatan mereka tiba-tiba, alih-alih selama bertahun-tahun, juga bisa lebih sulit menyesuaikan diri dengan kehilangan penglihatan mereka.

Gejala terkait, seperti rasa tidak nyaman di mata, kesadaran mata, sensasi benda asing, dan rasa sakit di mata atau keluarnya mata mungkin ada atau tidak ada, tergantung pada penyebab kebutaan yang mendasarinya.

Hilangnya penglihatan yang berhubungan dengan penyakit mata diabetes, jika karena perdarahan vitreous pada retinopati diabetik proliferatif, dapat terjadi secara tiba-tiba. Ini bisa menghilang perlahan, karena darah yang menghalangi penglihatan diserap oleh tubuh. Seseorang yang buta dari retinopati diabetik mungkin tidak memiliki tanda-tanda kelainan yang terlihat ketika duduk di kursi dan beristirahat. Tergantung pada tingkat kebutaannya, individu yang terkena akan menunjukkan tanda-tanda kehilangan penglihatan ketika mencoba untuk ambulasi. Beberapa orang buta telah belajar untuk melihat langsung pada orang yang mereka ajak bicara, sehingga tidak jelas mereka buta.

Apa Tanda dan Gejala Penyakit Mata Diabetes?

  • Jika orang tersebut memiliki perubahan kadar gula darah yang cukup besar dan cepat, mereka mungkin memperhatikan bahwa penglihatan mereka menjadi buram. Ini dapat terjadi sebelum diagnosis diabetes mellitus, atau dapat berkembang setelah memulai pengobatan atau perubahan dalam pengobatan diabetes mellitus. Kesulitan penglihatan atau fokus ini akan hilang begitu kadar gula darah telah stabil selama kurang lebih satu minggu.
  • Bahkan jika orang tersebut memiliki latar belakang retinopati diabetik atau retinopati diabetik proliferatif dini, ada kemungkinan bahwa mereka mungkin tidak memiliki gejala apa pun, atau mereka mungkin mengalami kekaburan ringan atau parah atau kehilangan penglihatan. Banyak orang dengan penyakit mata diabetes yang parah mungkin tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah penglihatan sampai terlambat dan kerusakan permanen telah terjadi.
  • Jika orang tersebut memiliki katarak, penglihatan mungkin menjadi buram atau kabur. Pada malam hari, orang tersebut mungkin mengalami tatapan tajam dari lampu yang datang.
  • Jika orang tersebut menderita glaukoma, mereka mungkin tidak mengalami gejala apa pun sampai kehilangan penglihatan yang signifikan telah terjadi.
  • Pada penyakit mata diabetik akibat retinopati diabetik, gejala nyeri atau ketidaknyamanan pada mata biasanya tidak ada.

Apa Penyebab Penyakit Mata Diabetes?

Selama bertahun-tahun, gula darah tinggi (hiperglikemia) dan kelainan metabolisme lainnya yang ditemukan pada penderita diabetes dapat merusak pembuluh darah dalam tubuh. Kerusakan pada pembuluh darah ini menyebabkan sirkulasi darah yang buruk ke berbagai bagian tubuh. Karena fungsi darah adalah untuk membawa oksigen dan nutrisi lain, sirkulasi yang buruk ini menyebabkan penurunan pengiriman oksigen ke jaringan di berbagai bagian tubuh dan kerusakan berikutnya pada jaringan tersebut. Beberapa jaringan yang paling sensitif terhadap penurunan aliran darah dan pengiriman oksigen meliputi otak, jantung, ginjal, dan mata. Kurangnya pengiriman oksigen yang memadai ke daerah-daerah ini menyebabkan stroke, serangan jantung, gagal ginjal, dan kehilangan penglihatan.

Perubahan Non-Retina yang Menyebabkan Penyakit Mata Diabetik

Katarak

Pergeseran cepat kadar gula darah: Banyak orang dengan diabetes mungkin melihat bahwa penglihatan mereka menjadi buram ketika mereka memiliki perubahan kadar gula darah yang cukup besar dan cepat. Pengaburan sementara ini karena gula dalam darah dapat berdifusi ke dalam lensa mata dan menyebabkannya membengkak, sehingga mengubah titik fokus mata dan mengakibatkan penglihatan kabur. Seiring waktu, pembengkakan berulang jenis ini dianggap merusak lensa dan menyebabkannya menjadi keruh, mengakibatkan katarak.

Glaukoma

Itu kadar gula darah tinggi juga akhirnya dapat merusak sel-sel yang melapisi mesh trabecular menuju bagian depan mata, di mana cairan (disebut aqueous humor) mengalir keluar dari dalam mata. Ketika sel-sel ini rusak, mesh trabecular tidak dapat berfungsi dengan benar. Jika mesh trabecular tidak berfungsi dengan benar, cairan tidak dapat mengalir keluar dari mata dengan benar dan tekanan di dalam mata dapat meningkat. Tekanan tinggi di dalam mata ini dapat merusak saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Proses ini disebut glaukoma.

Penyakit mata diabetes dapat menyebabkan berbagai masalah yang mempengaruhi mata, khususnya retina, lensa, dan kerja trabecular meshwork.

Retinopati Diabetik

Bagian utama mata yang terkena diabetes adalah retina. Kelainan retina akibat diabetes disebut retinopati diabetik. Kebanyakan orang dengan retinopati diabetik memiliki masalah pada kedua mata, meskipun tingkat keparahan penyakit dapat bervariasi di antara kedua mata.

Retina dapat dianggap sebagai film dalam kamera. Jika film dalam kamera rusak, gambar yang dihasilkan akan buram. Dengan cara yang sama, jika retina mata bengkak, berkerut, atau rusak secara struktural, penglihatan pada mata itu akan buram. Bergantung pada jenis, lokasi, dan luasnya kerusakan di retina, perubahan penglihatan akan berkisar dari minimal menjadi parah dan bersifat sementara atau permanen.

  • Pada penderita diabetes, perubahan dinding pembuluh darah kecil di retina disebabkan oleh kelainan gula darah. Pembuluh darah kecil ini mungkin mulai "balon," membentuk apa yang disebut microaneurysms, serta cairan bocor, serta cairan bocor (disebut edema) dan darah (disebut retina dot dan blot hemorrhage) ke dalam retina. Proses ini disebut retinopati diabetik latar belakang atau retinopati diabetik nonproliferatif. Jika cairan menumpuk di bagian tengah retina (disebut makula) dan menyebabkan pembengkakan di sana, prosesnya disebut edema makula diabetes.
  • Sebagai respons terhadap penurunan pengiriman oksigen ke retina, pembuluh darah baru yang abnormal dapat mulai tumbuh di dalam retina, suatu proses yang disebut neovaskularisasi. Kehadiran neovaskularisasi mendefinisikan retinopati diabetik proliferatif. Meskipun pembuluh darah baru mungkin terdengar seperti hal yang baik, mengingat pembuluh darah lama rusak, pembuluh darah baru sebenarnya lebih berbahaya daripada menguntungkan. Pembuluh darah baru sangat bocor dan rapuh, berpotensi menyebabkan perdarahan di dalam mata (disebut perdarahan vitreous) yang mengakibatkan kehilangan penglihatan. Jika tidak ditangani dengan tepat, kehilangan penglihatan ini mungkin permanen.
    • Jika pembuluh darah baru luas, mereka dapat menyebabkan jaringan parut di dalam mata, yang mengakibatkan ablasi retina traksi, yang merupakan penyebab lain hilangnya penglihatan permanen.
    • Dalam kasus retinopati diabetik proliferatif berat, pembuluh darah baru dapat tumbuh di permukaan iris, menyebabkan glaukoma neovaskular, suatu bentuk glaukoma yang sangat parah.

Klik untuk melihat file asli

Gambar struktur mata

Tanda dan gejala lain dari masalah sirkulasi darah yang buruk pada diabetes

Kaki dan tungkai bawah juga dapat menderita sirkulasi darah yang buruk dan pengiriman oksigen, yang mengakibatkan gejala:

  • Mati rasa dan kesemutan
  • Penyembuhan yang buruk bahkan luka kecil
  • Maag dan infeksi
  • Tidak jarang, perlu amputasi jari kaki, kaki, atau kaki bagian bawah.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Mata Diabetik

Bahkan jika orang tersebut tidak mengalami gejala apa pun karena diabetes, orang tersebut harus menjalani pemeriksaan mata tahunan oleh dokter spesialis mata (dokter medis yang berspesialisasi dalam penyakit mata dan operasi mata). Jika dokter mata memperhatikan tanda-tanda signifikan penyakit mata diabetes atau jika orang tersebut memerlukan perawatan, ujian mungkin perlu dijadwalkan lebih sering daripada setiap tahun.

Jika orang tersebut mencatat perubahan signifikan dalam penglihatan selain kekaburan sementara yang ringan, mereka harus segera menghubungi dokter spesialis mata.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter tentang diabetes dan masalah mata

  • Adakah tanda-tanda kerusakan permanen pada mata saya akibat diabetes?
  • Apakah ada kehilangan penglihatan yang signifikan? Jika demikian, apakah kehilangan penglihatan ini permanen?
  • Adakah tanda-tanda katarak atau glaukoma?
  • Apakah saya memerlukan perawatan apa pun saat ini untuk masalah dengan mata saya?
  • Seberapa sering saya perlu diperiksa?

Spesialisasi Mana dari Dokter yang Mengobati Penyakit Mata Diabetik?

Oftalmologi adalah spesialisasi kedokteran yang menangani diagnosis dan perawatan penyakit mata. Dokter mata adalah orang yang tepat untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit mata diabetes. Beberapa dokter spesialis mata membatasi praktik mereka pada penyakit retina. Dokter mata umum dapat memutuskan apakah pasien memerlukan atau tidak atau tidak oleh spesialis subspesialis dalam penyakit retina. Penderita diabetes juga akan dirawat oleh dokter keluarga mereka atau spesialis penyakit dalam dan subspesialis lainnya sesuai kebutuhan.

Bagaimana Mendiagnosis Penyakit Mata Diabetik?

Selama pemeriksaan mata, dokter mata melakukan tes berikut:

  • Ketajaman visual, yang merupakan tingkat detail yang dapat dilihat seseorang, diperiksa. Jika ketajaman visual pasien tidak 20/20, pengujian dapat mencakup refraksi untuk menentukan apakah kacamata akan meningkatkan penglihatan.
  • Bidang visual pasien, yang merupakan area (atau "bidang") di mana seseorang dapat melihat orang lain dan benda, juga diperiksa.
  • Bagian depan setiap mata diperiksa menggunakan mikroskop khusus, yang disebut slit lamp, untuk memeriksa katarak dan kelainan lainnya.
  • Tonometri adalah metode yang digunakan untuk mengukur tekanan di dalam mata. Jika tekanan meningkat, ini mungkin mengindikasikan glaukoma.
    • Jika tanda-tanda glaukoma dicatat, pemeriksaan lapangan visual formal yang terkomputerisasi dapat dilakukan.
    • Pengujian bidang visual memeriksa penglihatan tepi (atau sisi), biasanya dengan menggunakan mesin bidang visual otomatis. Tes ini dilakukan untuk menyingkirkan adanya cacat lapang pandang akibat glaukoma.
  • Dokter mata memeriksa retina pasien untuk memeriksa retinopati diabetik; ini membutuhkan pelebaran pupil mata untuk memastikan pemeriksaan retina yang memadai.
    • Jika tanda-tanda signifikan dari retinopati diabetik dicatat, angiogram fluorescein dapat dilakukan untuk membantu menunjukkan tingkat kerusakan yang dilakukan pada pembuluh darah retina dan untuk membantu memandu pengobatan.
    • Selama angiogram fluorescein, pewarna kuning disuntikkan ke pembuluh darah tangan atau lengan; pewarna ini menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah, dan film atau foto digital diambil saat pewarna bergerak melalui pembuluh darah di retina.
    • Jika pembuluh darah di retina rusak, zat pewarna bisa bocor keluar dari pembuluh darah. Kebocoran ini dan lokasinya ditampilkan pada foto-foto.
  • Tes lain yang dapat dilakukan pada pasien dengan edema makula diabetik dan optical coherence tomography (OCT). Ini adalah metode cepat tanpa rasa sakit untuk mengevaluasi retina menggunakan sinar laser untuk menggambarkan lapisan retina dan mengukur ketebalan retina.

Apa Perawatan untuk Penyakit Mata Diabetes?

Pengobatan penyakit mata diabetik dapat dicegah atau dikendalikan dengan perubahan gaya hidup seperti diet diabetes yang sehat, olahraga, monitor gula darah yang ketat, minum obat sesuai resep dokter, dan berhenti merokok.

Perawatan medis untuk diabetes termasuk obat-obatan atau perubahan gaya hidup.

Apa Perawatan Medis untuk Penyakit Mata Diabetes?

Perawatan medis penyakit mata diabetes umumnya diarahkan pada masalah yang mendasarinya – diabetes itu sendiri. Semakin baik kontrol pasien terhadap penyakit, semakin sedikit masalah yang akan mereka hadapi dalam jangka panjang.

Memonitor hemoglobin pasien yang terglikosilasi (hemoglobin A1C, Hb1AC) adalah penilaian terbaik dari keseluruhan tingkat kontrol gula darah. Seorang dokter medis akan memesan tes darah ini setidaknya setahun sekali. Jika hasil pasien pada awalnya ditemukan tidak normal atau jika hasil tes gula darah pasien menjadi lebih bervariasi, maka tes darah ini dapat dipesan lebih sering.

  • Untuk retinopati diabetik, perawatan medis yang tersedia termasuk suntikan kortikosteroid atau obat anti-vaskular-proliferatif di daerah sekitar mata dapat digunakan.
  • Kehadiran glaukoma membutuhkan penggunaan obat antiglaucoma dalam bentuk tetes mata.

Bagaimana dengan Operasi untuk Penyakit Mata Diabetes?

Perawatan bedah penyakit mata diabetes paling umum melibatkan perawatan retina dengan laser argon.

  • Untuk fotokoagulasi fokal / makula atau fotokoagulasi jaringan makula dilakukan. Selama perawatan laser ini, dilakukan di kantor dokter mata, sinar laser yang sangat terfokus digunakan untuk mengobati pembuluh darah yang bocor atau untuk merawat area pembengkakan retina.
  • Dengan tidak adanya edema makula, retinopati diabetik non-proliferatif tidak memerlukan perawatan laser.
  • Untuk retinopati diabetik proliferatif, panretinal photocoagulation (PRP) dilakukan. Selama perawatan ini, seluruh retina, kecuali makula (pusat retina), dirawat dengan bintik-bintik laser untuk mengurangi kebutuhan oksigen retina dan menghilangkan kebutuhan pembuluh darah baru ini untuk tumbuh.
  • Jika pertumbuhan luas pembuluh darah baru, pembentukan jaringan parut yang luas, pelepasan retina traksi, atau perdarahan hebat di dalam mata telah terjadi, vitrektomi dilakukan. Selama vitrektomi, biasanya dilakukan di ruang operasi di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan, cairan vitreous (cairan seperti gel) dan darah di dalam mata dikeluarkan dan diganti dengan cairan bening. Dalam beberapa kasus ini, diperlukan vitrektomi yang dikombinasikan dengan perawatan laser dan / atau operasi ablasi retina.

Obat apa yang Mengobati Penyakit Mata Diabetes?

Metode paling penting untuk mencegah penyakit mata yang berhubungan dengan diabetes adalah mempertahankan kontrol ketat terhadap gula darah. Tekanan darah tinggi dan kadar lipid atau kolesterol yang tinggi juga harus dirawat untuk mengurangi kerusakan pada pembuluh darah di dalam mata.

Retinopati dan kebutaan diabetes

  • Masalah paling umum yang paling berpotensi menyebabkan kebutaan adalah retinopati diabetikum.
  • Saat ini, obat oral atau tetes mata yang efektif tidak ada untuk langsung mengobati retinopati diabetik, dan pembedahan (misalnya, laser) adalah pengobatan pilihan.
  • Obat-obatan investigasi dengan suntikan di sekitar mata atau diambil secara oral saat ini sedang dipelajari untuk menentukan efektivitasnya dalam mencegah dan mengobati retinopati diabetik.

Glaukoma

Bergantung pada jenis glaukoma, perawatan mungkin termasuk obat-obatan dan / atau pembedahan. Tekanan intraokular biasanya dapat diturunkan menggunakan obat yang berbeda dalam bentuk tetes mata. Beberapa obat oral mungkin juga diresepkan, tetapi penggunaannya jarang.

Berbagai jenis obat tetes mata umumnya digunakan, dan lebih dari satu jenis tetes mata sering diperlukan untuk menurunkan tekanan intraokular. Agen penghambat beta-adrenergik, prostaglandin, inhibitor karbonat anhidrase, agen alfa-adrenergik, miotik, dan obat simpatomimetik adalah contoh obat tetes mata yang digunakan untuk mengobati glaukoma. Semua obat ini menurunkan tekanan intraokular.

  • Obat tetes mata prostaglandin termasuk latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan), travoprost (Travatan), unoprostone (Rescula), dan tafluprost (pengawet Zioptan gratis).
  • Tetes mata beta-blocker adalah timolol (Timoptic), levobunolol (Betagan, AKBeta), betaxolol (Betoptic), dan carteolol (Ocupress).
  • Inhibitor karbonat anhidrase termasuk obat tetes mata brinzolamide (Azopt) dan dorzolamide (Trusopt), dan obat oral acetazolamide (Diamox) dan methazolamide (Neptazane, GlaucTabs). Obat oral jarang digunakan untuk jangka waktu yang lama karena efek sampingnya.
  • Agonis adrenergik dan tetes mata simpatomimetik termasuk brimonidine (Alphagan).
  • Tetes mata simpatomimetik termasuk dipivefrin (Propine, AKPro), dan epinefrin (Eppy, Glaucon, Epinal, Epifrin). Ini jarang digunakan hari ini.
  • Tetes mata yang aneh termasuk pilocarpine (Isopto Carpine, Pilocar, Piloptic) dan carbachol (Carboptic, Isopto Carbachol). Ini jarang digunakan hari ini.
  • Dorzolamide dan timolol ophthalmic (Cosopt) adalah obat tetes mata yang umum digunakan yang menggabungkan beta-blocker (Timolol) dengan inhibitor karbonat anhidrase, dorzolamide (Trusopt).
  • Brinzolamide dan brimonidine (Simbrinza) juga menggabungkan dua obat menjadi satu tetes mata, termasuk inhibitor karbonat anhidrase dan agonis adrenergik.

Apakah Saya Perlu Menindaklanjuti dengan Dokter Saya setelah Didiagnosis dengan Penyakit Mata Diabetes?

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal menderita diabetes dan penyakit mata diabetes ringan, pemeriksaan lanjutan dengan dokter spesialis mata setiap tahun mungkin adalah semua yang diperlukan.

Jika orang tersebut memiliki penyakit yang lebih serius, diperlukan janji tindak lanjut yang lebih sering dengan dokter spesialis mata berdasarkan tingkat keparahan penyakit tersebut.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Penyakit Mata Diabetes?

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal menderita diabetes, "satu ons pencegahan bernilai satu pon penyembuhan."

Kemungkinan mengembangkan komplikasi serius dari diabetes berkurang secara dramatis dengan mengikuti yang berikut:

  • makan diet diabetes yang sehat,
  • berolahraga secara teratur,
  • memantau gula darah, dan
  • minum obat diabetes sesuai resep.

Bahkan jika Anda belum didiagnosis menderita diabetes, diet yang sehat, menjaga berat badan normal, berolahraga secara teratur, dan tidak merokok disarankan.

Ini sangat penting mengingat definisi diabetes baru dan lebih akurat yang memperkirakan 84 juta orang di Amerika Serikat menderita prediabetes, suatu kondisi yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Apa Prognosis untuk Penyakit Mata Diabetes?

Penyakit mata diabetes sebelumnya didiagnosis dan diobati (jika perlu), semakin baik prognosisnya.

  • Bagi mereka dengan retinopati diabetik, prognosis ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Dalam kasus-kasus ringan dan pada mereka yang dirawat dini, orang tersebut mungkin bahkan tidak melihat adanya masalah dengan penglihatan mereka. Dalam kasus yang parah, kehilangan penglihatan yang ireversibel tanpa henti dan progresif dapat terjadi meskipun pengobatan terbaik.
  • Katarak mudah diobati dengan operasi katarak, dan, jika kehilangan penglihatan disebabkan oleh katarak, hampir semua orang yang menjalani operasi katarak melihat lebih baik setelahnya.
  • Hilangnya penglihatan akibat glaukoma biasanya dicegah dengan penggunaan obat tetes mata antiglaucoma.

Ditinjau pada 2/14/2019


Sumber:
Referensi

Romance: Deal Makers and Breakers


Gambar Berita: Romance: Deal Makers & BreakersOleh Len Canter
Reporter HealthDay

Berita Kesehatan Seksual Terbaru

KAMIS, 14 Februari 2019 (HealthDay News) – Sebuah studi global tentang apa yang diinginkan pria dan wanita pada pasangan tampaknya membenarkan – pada suatu titik – stereotip yang sudah lama ada.

Pria masih mencari penampilan – secara umum mereka mengatakan preferensi mereka untuk pasangan yang lebih muda dan menarik secara fisik. Wanita mengatakan mereka lebih suka pasangan yang lebih tua yang ambisius dan memiliki prospek keuangan yang baik.

Para peneliti, dari University of Texas di Austin, menjelaskan bahwa respons ini, yang berasal dari 10.000 peserta di 33 negara, mungkin dapat ditelusuri kembali ke masing-masing tantangan perkawinan yang dihadapi pria dan wanita di sepanjang perjalanan evolusi manusia.

Pada nada yang lebih positif, kedua jenis kelamin cenderung ke beberapa sifat yang kurang dangkal yang sama – disposisi yang menyenangkan, keterampilan sosial yang baik, dan politik yang sama dan keyakinan agama.

Studi lain dengan tim peneliti internasional menemukan bahwa pria dan wanita mendekati hubungan dengan cara lain yang serupa: Mereka berdua dipengaruhi oleh pemecah kesepakatan, atau dianggap sebagai sifat negatif, dan pembuat kesepakatan, sifat-sifat yang menurut mereka paling menarik.

Kedua jenis kelamin memproses pro dan kontra ini secara bersamaan ketika mereka bertemu seseorang yang baru dan menerapkan standar yang lebih tinggi ketika mempertimbangkan seseorang untuk hubungan jangka panjang. Juga, pemecah kesepakatan memiliki pengaruh yang lebih besar pada pilihan daripada pembuat kesepakatan – lebih mudah dimatikan oleh negatif daripada dihidupkan oleh positif.

Pemecah masalah berkisar dari kebiasaan gaya hidup yang tidak sehat – bahkan berbahaya – seperti penyalahgunaan obat terlarang hingga terlalu membutuhkan, malas, atau tidak terawat. Pembuat kesepakatan termasuk, tidak mengherankan, menjadi menarik dan memiliki karier yang solid, tetapi juga bersikap baik, cerdas dan memiliki selera humor yang baik.

MedicalNews
Hak Cipta © 2019 HealthDay. Seluruh hak cipta.

Mengganti Ganja Medis untuk Obat Lain adalah Praktek Umum


Mengganti ganja medis untuk obat lain seperti opioid dan alkohol adalah praktik yang umum, penelitian baru menunjukkan.

Sebuah survei terhadap lebih dari 2000 pengguna ganja menunjukkan bahwa 69,1% dari orang-orang ini mengganti ganja untuk obat resep, terutama opioid. Pengganti umum lainnya termasuk alkohol (44,5%), tembakau (31,1%), dan zat terlarang (26,6%).

Temuan ini, catatan para peneliti, menunjukkan bahwa peningkatan akses yang diatur ke ganja dapat mengurangi penggunaan agen berbahaya lainnya.

"Dari sudut pandang kesehatan masyarakat, kami merasa temuan kami yang paling menarik adalah tingginya tingkat substitusi untuk obat resep, alkohol, tembakau, dan zat terlarang," kata Philippe Lucas, Wakil Presiden Riset dan Akses Pasien Global di Tilray, Inc. dan Peneliti Pascasarjana dengan Canadian Institute of Subtance Use Research.

"Yang paling penting, ini adalah pemeriksaan pertama pola substitusi ganja yang menawarkan perspektif terperinci tentang pergantian tersebut," kata Lucas. Berita Medis Medscape. "Jadi kami tidak hanya bertanya apakah orang-orang mengganti obat resep, tetapi juga bertanya kepada mereka apa yang mereka gantikan serta tingkat penggantian. "

Studi ini diterbitkan dalam edisi 28 Januari 2007 Jurnal Pengurangan Bahaya.

Pertanyaan dan jawaban

Penelitian sebelumnya mendukung penggunaan terapi ganja dalam pengobatan nyeri kronis dan kondisi terkait. Namun demikian, ada semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa penggunaan ganja dapat berperan dalam konsumsi zat lain, baik legal maupun ilegal, termasuk alkohol, tembakau, kokain, heroin, dan opioid lainnya.

Sebuah studi pada tahun 2014 menunjukkan rata-rata angka kematian akibat overdosis opioid tahunan yang 24,8% lebih rendah di negara-negara dengan hukum ganja medis daripada di negara-negara yang tidak memiliki hukum tersebut. Pada 2018, para peneliti menyimpulkan bahwa hukum ganja medis dikaitkan dengan tingkat resep opioid hampir 6% lebih rendah daripada di negara-negara yang tidak mengizinkan ganja medis.

Mengingat temuan awal ini, para peneliti berusaha untuk mendapatkan lebih banyak wawasan tentang bagaimana dan mengapa orang menggunakan ganja medis, serta efek dari konsumsi pada penggunaan agen lain yang berpotensi lebih berbahaya.

Dengan pemikiran itu, mereka merancang kuesioner pertanyaan-umpan balik pasien-239 pertanyaan untuk mengumpulkan informasi komprehensif tentang demografi pasien, akses ke ganja, pola penggunaan ganja, dan efek substitusi ganja dari pasien Kanada yang terdaftar di sebuah perusahaan produksi ganja medis yang berwenang secara federal.

Survei ini mencakup serangkaian pilihan ganda, peringkat, dan pertanyaan terbuka tentang berbagai faktor, termasuk frekuensi penggunaan, metode konsumsi, dan varietas ganja yang disukai. Peserta survei juga ditanyai tentang penggunaan obat resep, alkohol, tembakau, dan zat terlarang.

Individu yang merespons secara positif kemudian ditanya apakah mereka pernah menggunakan ganja sebagai pengganti agen ini. Mereka yang mencatat penggantian untuk obat resep atau obat-obatan terlarang kemudian menyebutkan sebanyak tiga obat yang diganti, serta frekuensi penggantian ganja untuk setiap obat.

Secara total, 2.032 orang menyelesaikan survei (usia rata-rata 40 tahun). Kondisi primer yang paling umum dilaporkan oleh responden adalah nyeri kronis (29,4%; n = 598), diikuti oleh kondisi kesehatan mental (27%; n = 548). Secara total, rasa sakit dan kondisi kesehatan mental menyumbang 83,7% dari semua kondisi primer.

Hampir tiga perempat dari semua responden (74,6%; n = 1515) melaporkan konsumsi ganja setiap hari; median penggunaan adalah dua kali sehari. Jumlah harian rata-rata yang digunakan adalah 1,5 gram.

Tanpa Sihir Elixir

Substitusi yang paling sering dikutip adalah untuk obat resep (69,1%; n = 953), diikuti oleh alkohol (44,5%; n = 515), tembakau (31,1%; n = 406), dan zat terlarang (26,6%; n = 136 ). Menariknya, perempuan lebih mungkin melaporkan pengganti daripada pria.P <.01).

Responden menyebutkan total 1.730 obat resep spesifik yang mereka gantikan dengan kanabis, termasuk opioid (35,3%), anti-depresi (21,5%); obat nyeri non-opioid (10,9%), obat anti-kejang (8,6%), pelemas otot / alat bantu tidur (8,1%), dan benzodiazepin (4,3%).

Di antara total 610 menyebutkan, peserta melaporkan mereka berhenti menggunakan opioid sepenuhnya pada 59,3% kasus; 18,4% lainnya melaporkan mengurangi penggunaan opioid setidaknya 75%.

Di antara 515 responden yang mengganti kanabis dengan alkohol, 30,9% mengatakan mereka berhenti menggunakan alkohol sepenuhnya, sementara 36,7% lainnya melaporkan mengurangi konsumsi alkohol setidaknya 75%.

Sebanyak 406 orang mengganti ganja untuk tembakau. Dari jumlah tersebut, 50,7% melaporkan sepenuhnya menghentikan penggunaan tembakau, sementara 13,8% melaporkan mengurangi penggunaan tembakau sebesar 75%.

Di antara mereka yang mengganti kanabis dengan zat terlarang, kokain / retakan adalah obat yang paling sering disubstitusi (17,4%; n = 89). Lainnya termasuk psychedelics (11,7%; n = 60), opioid tanpa resep (5,7%; n = 29), stimulan (2,7%; n = 14), dan depresan (1,6%; n = 8). Di antara responden yang mengutip pengganti ganja untuk bahan terlarang, 72,2% menyarankan mereka mengganti 100% untuk obat yang dimaksud.

Meskipun para peneliti dengan cepat mengakui bahwa ganja – yang dilengkapi dengan efek sampingnya sendiri – sama sekali bukan ramuan ajaib untuk krisis opioid, survei tersebut menyarankan pengaturan akses ke ganja untuk pasien tertentu dapat memberikan kesempatan untuk "memaksimalkan potensi dampak positif pada kesehatan dan keselamatan publik yang berasal dari efek substitusi ganja, "tulis para peneliti.

Pendekatan Saat Ini Ad Hoc

Mengomentari untuk Berita Medis Medscape, Juni H. Kim, MPhil, MHS, Departemen Epidemiologi, Universitas Columbia, New York City, mengatakan temuan studi ini konsisten dengan temuan dari beberapa survei serupa.

"Temuan mengenai substitusi potensial sangat menarik bagi saya, terutama dalam hal mengobati kondisi yang berhubungan dengan nyeri dan kesehatan mental," kata Kim, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

"Arti penting dari temuan ini akan lebih jelas jika mereka dapat dikaitkan dengan data resep aktual," tambah Kim. "Di AS, negara bagian dengan undang-undang ganja medis telah terbukti memiliki penurunan dalam resep Medicare / Medicaid. Walaupun saya tidak dapat berbicara dengan sistem perawatan kesehatan Kanada, ini memiliki implikasi yang signifikan mengenai biaya perawatan kesehatan di AS."

Dalam waktu dekat, dokter mungkin mulai mempromosikan ganja sebagai pengganti zat lain.

"Hasil ini menunjukkan bahwa kita perlu lebih terlibat dengan ini. Sebagian besar pergantian ini tampaknya terjadi dalam AD hoc cara. Tetapi dalam beberapa kasus, seperti pengurangan opioid, itu bisa sangat menguntungkan jika dilakukan secara sistematis, kata Kim.

Lucas mengungkapkan bahwa dia adalah karyawan Tilray, perusahaan yang mensponsori penelitian. Kim tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

Pengurangan Bahaya J. Diterbitkan online 28 Januari 2019. Abstrak

Untuk berita Medscape Psychiatry lainnya, bergabunglah bersama kami di Facebook dan Kericau