Kurangnya Data tentang Pengobatan Optimal Fraktur Pergelangan Tangan Anak


NEW YORK (Reuters Health) – Ada terlalu sedikit bukti untuk merekomendasikan satu pendekatan untuk mengobati patah tulang pergelangan tangan pada anak-anak, para penulis review Cochrane baru menyimpulkan.

"Namun, ada bukti meyakinkan kembali penuh ke fungsi sebelumnya tanpa efek samping yang serius, termasuk refraksi, untuk fraktur gesper yang didiagnosis dengan benar, apa pun pengobatan yang digunakan," Dr. Helen HG Handoll dari Health and Social Care Institute, Teesside University, Middlesbrough, Inggris, dan rekan mengatakan.

Fraktur pergelangan tangan adalah cedera tulang pediatrik yang paling sering terjadi, dan biasanya patah tulang, Dr. Handoll dan timnya mencatat dalam ulasan mereka, yang diterbitkan secara online 19 Desember. Fraktur ini sembuh dengan mudah dan biasanya dirawat dengan gips belat atau siku. Tulang patah, yang sering menyebabkan perpindahan, adalah cedera yang lebih serius. Tulang biasanya berkurang dan kemudian diimobilisasi dengan gips. Saat operasi diperlukan, perkutaneous wiring digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah di tempatnya.

Tinjauan ini memperbarui analisis 2007 dari 10 percobaan termasuk 827 anak-anak. Kali ini, penulis meninjau 30 studi yang melibatkan 2.930 anak-anak, termasuk 21 percobaan terkontrol acak (RCT), tujuh kuasi-RCT dan dua di mana metode pengacakan tidak dijelaskan. Delapan dari studi ini merekrut pasien dengan fraktur buckle, lima dengan buckle dan fraktur stabil lainnya, tiga fraktur minimal dan 14 fraktur terlantar.

Semua bukti yang termasuk dalam ulasan adalah kualitas rendah atau kepastian rendah, kata penulis.

Para penulis menetapkan lima perbandingan: belat yang dapat dilepas vs bagian bawah siku untuk sebagian besar fraktur gesper; perban lembut atau elastis vs. cor siku di bawah untuk gesper atau fraktur serupa; pengangkatan gips di rumah versus pengangkatan di klinik fraktur rumah sakit; gips bawah-vs-siku atas untuk patah, fraktur tidak stabil di kedua tulang pergelangan tangan; fiksasi bedah dengan pemasangan kabel dan imobilisasi cast versus immobilisasi cast hanya setelah pengurangan fraktur yang tergeser.

"Tidak adanya efek samping yang serius pada tiga bulan dalam percobaan termasuk patah tulang yang berpotensi tidak stabil minimal yang dibandingkan dengan splintage yang dilepas versus pemain juga memberikan dukungan," Handoll dan timnya menulis. "Temuan tinjauan ini konsisten dengan perpindahan dari imobilisasi cor untuk fraktur buckle."

Percobaan FORCE 2018 saat ini sedang membandingkan perban lunak dan pelepasan langsung ke imobilisasi belat kaku untuk fraktur gesper dari jari-jari distal, para penulis mencatat, sementara uji coba multicenter yang sedang berlangsung sedang membandingkan keselarasan kasar tanpa pengurangan formal ditambah pengecoran dengan reduksi tertutup, K- perkutaneus penjepit kawat, dan casting, untuk fraktur lengan bawah yang tergeser.

SUMBER: http://bit.ly/2RpfwII

Cochrane Database of Systematic Reviews 2018.