MMP-7 Mendiagnosis Atresia Bilier Secara Akurat


NEW YORK (Reuters Health) – Matriks metalloproteinase-7 (MMP-7) menunjukkan "akurasi yang baik" dalam mendiagnosis atresia bilier (BA) dan "sangat menjanjikan" sebagai penanda untuk membedakan BA dari non-BA, validasi pusat tunggal studi di Shanghai mengungkapkan.

Dr. Shan Zheng dari Rumah Sakit Anak Universitas Fudan dan rekan mendaftarkan 288 bayi dengan ikterus obstruktif neonatal pada tahun 2017 dan 2018. Untuk bayi BA, usia rata-rata adalah sekitar 61 hari dan 43% adalah anak laki-laki; usia rata-rata dalam kelompok non-BA adalah 68 hari dan 75% adalah laki-laki.

Seperti dilaporkan online 11 Oktober di Pediatrics, kadar MMP-7 serum rata-rata adalah 38,89 ng / mL untuk kelompok BA dan 4,4 ng / mL untuk kelompok non-BA.

Area di bawah nilai kurva karakteristik operasi penerima adalah 0,9829 untuk MMP-7. Pada nilai cutoff 10,37 ng / mL, sensitivitas adalah 95,19%; spesifisitas, 93,07%; nilai prediksi positif, 97,27%; dan nilai prediksi negatif, 91,43%.

Ketika MMP-7 dikombinasikan dengan g glutamyl transferase, akurasi diagnostik sedikit, tetapi tidak secara signifikan, meningkat bila dibandingkan dengan MMP-7 saja, dengan area di bawah kurva 0,9880.

Analisis kurva keputusan juga menunjukkan potensi MMP-7 untuk digunakan untuk aplikasi klinis, dan korelasi yang signifikan ditemukan dengan tahap fibrosis, tetapi tidak untuk tingkat inflamasi, dari biopsi hati.

Para penulis menyatakan, "Penggunaan MMP-7 sebagai penanda untuk membedakan BA dari non-BA sangat menjanjikan. Namun, protokol yang digunakan untuk mendapatkan dan mengukur sampel darah memerlukan standarisasi lebih lanjut sebelum aplikasi klinis."

Ryan Fischer, ahli gastroenterologi pediatrik dan hepatologis transplantasi di Children's Mercy di Kansas City, setuju bahwa MMP-7 adalah alat diagnostik yang menjanjikan. "Kadar MMP-7 serum lebih tinggi pada bayi dengan BA daripada mereka dengan kondisi hati yang bukan BA," katanya dalam email ke Reuters Health. "Ini sangat penting karena identifikasi awal BA terkait dengan pengobatan sebelumnya oleh Kasai portoenterostomy dan hasil yang lebih sukses, termasuk penundaan – atau kemungkinan penghindaran – transplantasi hati."

"Pengujian diagnostik saat ini invasif dan tidak sempurna," katanya, "sehingga memiliki penanda penyakit berbasis serum yang akurat dapat memungkinkan deteksi dini BA dan / atau membantu menghindari pengujian yang tidak perlu pada mereka yang tidak terpengaruh."

"Kadar MMP-7 mungkin tidak berguna pada pasien yang berusia kurang dari empat minggu," katanya, "karena kadarnya cenderung meningkat dengan waktu pada pasien dengan atresia. Dengan demikian, pasien dengan penyakit hati non-atresia dan pasien BA mungkin memiliki tingkat yang serupa dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Pada pasien yang berusia lebih dari satu bulan, bagaimanapun, pasien BA yang semakin fibrotik cenderung memiliki lebih banyak serum MMP-7 dan lebih mudah diidentifikasi. "

Pekerjaan di masa depan harus mencakup "mendapatkan lebih banyak data dari pasien dengan penyakit hati yang berbeda dari berbagai belahan dunia dan etnis yang berbeda," tambahnya. Variasi dalam rentang referensi untuk tes MMP-7 juga perlu ditangani.

Ahli gastroenterologi anak Dr. Jeremiah Levine dari NYU Langone Health di New York City berkomentar melalui email, "Meskipun sensitivitas dan spesifisitas MMP-7 yang tinggi adalah tinggi, itu bukan 100%, dan hal terpenting yang perlu diperhatikan dalam evaluasi seorang anak dengan kolestasis adalah untuk memastikan bahwa tidak ada pasien yang terlewatkan. "

"Studi sebelumnya dari para penulis (dicatat dalam makalah) menunjukkan bahwa 14% dari 602 pasien dengan kolestasis ditemukan non-BA setelah prosedur diagnostik invasif," katanya kepada Reuters Health. "Saya tidak yakin apakah kadar serum akan sensitif dan cukup spesifik untuk mencegah kebutuhan (untuk prosedur invasif) untuk kelompok ini."

"Selain itu," katanya, "MMP-7 dikaitkan dengan fibrosis, jadi saya bertanya-tanya apakah pada penyakit hati neonatal non-BA lainnya yang memiliki fibrosis sebagai ciri utama, kadar MMP-7 serum akan berguna dalam membedakan gangguan-gangguan tersebut. dari BA. "

Zheng tidak menanggapi permintaan komentar.

SUMBER: http://bit.ly/2MyY5Rh

Pediatrik 2019.