Penelitian Lainnya Menghubungkan Penahanan Anak dengan PTSD


Deborah Brauser
09 September 2019

Menambah penelitian sebelumnya yang menunjukkan hubungan antara stres toksik pada usia muda dan gangguan permanen, termasuk depresi dan kecemasan, sebuah studi baru menunjukkan hubungan yang signifikan antara pemisahan keluarga di perbatasan AS dan gangguan stres pasca trauma (PTSD).

Dalam sebuah penelitian yang dirilis oleh Kantor Inspektur Jenderal Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), para penyelidik mewawancarai sekitar 100 pekerja layanan kesehatan mental yang melakukan interaksi rutin dengan anak-anak di 45 fasilitas penitipan Kantor Pengungsian Pemukiman Kembali (ORR) dari Agustus hingga September 2018.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang terpisah dari keluarga mereka menunjukkan lebih banyak rasa takut, perasaan ditinggalkan, dan gejala PTSD dibandingkan dengan anak-anak yang tidak menikah.

Studi HHS dipublikasikan secara online 4 September.

Temuan ini, secara kebetulan, dirilis sehari setelah American Psychiatric Association (APA) dan beberapa organisasi yang berfokus pada anak lainnya mengeluarkan pernyataan bersama "sangat mendesak" pengadilan federal California untuk menentang Peraturan Final Administrasi Trump, yang bertujuan untuk menghapus lama waktu maksimum seorang anak migran dapat ditahan di tahanan federal.

"Lebih dari 20 organisasi menentang peraturan baru Administrasi Trump yang membatalkan perlindungan yang dijamin bagi anak-anak imigran di bawah [1997] Perjanjian Penyelesaian Flores, "kata APA dalam siaran pers.

David L. Dubrow, mitra di Arent Fox LLP dan memimpin pengacara pada laporan amicus yang diajukan di Distrik Pusat California dalam Jenny Lisette Flores, dkk. William Barr, dkk, mencatat dalam rilis yang sama dengan Aturan Final "Menyimpang secara radikal dari Permukiman Flores" dan secara langsung membahayakan anak-anak ini.

"Perubahan-perubahan ini melemahkan perlindungan bagi anak-anak migran, menghasilkan lebih banyak anak yang ditahan untuk periode waktu yang lebih besar dalam kondisi yang lebih buruk secara material," katanya.

'Kita Terlihat sebagai Musuh'

Seperti dilaporkan oleh Berita Medis Medscape tahun lalu, American Academy of Pediatrics (AAP) menerbitkan daftar panjang studi yang menilai stres toksik dan anak-anak.

Selain itu, sebuah penelitian yang diterbitkan tahun lalu di Laporan Ilmiah menyarankan bahwa stres traumatis yang dialami oleh anak-anak muda terlihat pada pemindaian otak bertahun-tahun kemudian.

"Itu adalah studi yang sangat mencolok" karena bukti nyata dari perubahan otak pada anak-anak ini, Nathalie Bernabe Quion, MD, dokter anak di Children's National Health System di Washington DC, mengatakan Berita Medis Medscape pada saat itu.

Dalam laporan saat ini, para peneliti mewawancarai dokter kesehatan mental yang melakukan interaksi rutin dengan anak-anak yang ditahan tetapi yang tidak membahas kualitas perawatan mereka. Selama Agustus dan September 2018, ada hampir 9000 anak (71% anak laki-laki) ditahan di fasilitas yang dikunjungi. Dari jumlah tersebut, 85% berusia 13 hingga 17 tahun; 13% berusia 6 hingga 12 tahun; dan 2% berusia 0 hingga 5 tahun.

Laporan tersebut mencatat bahwa masing-masing anak-anak ini seharusnya menerima setidaknya satu sesi per minggu dari konseling individu dan dua sesi kelompok per minggu. Dan rasio staf yang dibutuhkan oleh ORR seharusnya 1 klinisi kesehatan mental untuk setiap 12 anak. Namun, beberapa pekerja staf ini melaporkan jumlah lebih dari 25 anak-anak – yang menyebabkan lebih sedikit waktu untuk terapi.

Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa anak-anak yang bingung mengapa mereka dipisahkan dari orang tua mereka mengalami peningkatan tingkat tekanan mental, dengan beberapa percaya orang tua mereka telah meninggalkan mereka.

Tantangan yang dihadapi oleh petugas kesehatan mental termasuk ketidakpastian yang berasal dari proses reunifikasi kacau dan seorang anak yang menunjukkan perilaku isolasi, tidak berpartisipasi dalam kegiatan, dan memiliki masalah kepercayaan, seperti ketika mereka tidak dapat membedakan antara staf fasilitas dan agen imigrasi.

"Setiap anak yang terpisah telah ketakutan. Kita [seen as] musuh, "kata seorang direktur program kepada para penyelidik.

November lalu menandai rata-rata lama menginap tertinggi untuk anak-anak yang dibebaskan dari tahanan ORR (93 hari). Masa inap mulai menurun pada bulan Desember. Namun, rata-rata masih 48 hari pada April.

Laporan ini diakhiri dengan enam rekomendasi untuk ORR untuk membantu fasilitas menangani perawatan kesehatan mental anak-anak yang ditahan, termasuk mengidentifikasi pendekatan berbasis bukti untuk mengatasi trauma dalam jangka pendek dan memperluas penempatan terapeutik bagi mereka yang membutuhkan perawatan kesehatan mental yang lebih intensif.

Pernyataan Bersama APA

Seperti disebutkan sebelumnya, pernyataan bersama yang mengutuk perubahan kebijakan baru-baru ini dikeluarkan oleh APA dan 19 organisasi lainnya. Ini termasuk AAP, American Academy of Child dan Adolescent Psychiatry, American Professional Society on Abuse of Children, dan American Medical Association.

"Anak-anak dan keluarga yang mencari suaka di perbatasan kami telah mengalami stres dan trauma saat meninggalkan negara asal mereka, dan dihadapkan pada peningkatan risiko penyakit mental," kata Bruce J. Schwartz, MD, presiden APA, dalam pernyataan itu. "Memperpanjang penahanan keluarga dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan mental yang bahkan lebih berbahaya bagi mereka."

"Anak-anak berkembang di bawah kondisi di mana kesehatan, keselamatan, dan perlindungan mereka oleh orang dewasa yang peduli berada di lingkungan yang paling tidak membatasi. Sangat penting bagi kesejahteraan semua anak, termasuk anak-anak migran, bahwa mereka menerima perawatan yang sesuai dengan informasi trauma," AACAP ditambahkan.

"'Penahanan' adalah kata yang disanitasi untuk keadaan di mana anak-anak ini ditahan," kata Yasuko Fukuda, MD, ketua AAP-California. "Ketika trauma, rasa sakit, dan penderitaan setiap anak berada dalam kekuatan kita untuk mencegah atau menyembuhkan, itu adalah tanggung jawab kita bersama untuk melakukannya."

Laporan lengkap HHS tersedia untuk diunduh di situs web organisasi.

Ditinjau pada 9/10/2019

Referensi

SUMBER: Medscape, 09 September 2019.