Peningkatan Hasil Bedah Jantung pada Anak-Anak Terlihat Dengan Kolaborasi Antar Rumah Sakit


NEW YORK (Reuters Health) – Hasil operasi jantung pada anak-anak membaik setelah sekelompok rumah sakit bergabung untuk membentuk Konsorsium Perawatan Kritis Jantung Anak (PC4), menurut laporan baru.

"Analisis ini menunjukkan bahwa peningkatan kualitas kolaboratif yang berfokus pada unit perawatan jantung (ICU) mengarah pada peningkatan penting dalam hasil untuk pasien dan menyiratkan bahwa hasil tidak semua tentang apa yang terjadi ketika pasien berada di ruang operasi," kata Dr. Michael Gaies dari University Of Michigan Medical School, di Ann Arbor.

"Jarum tidak bergerak pada kematian selama dekade terakhir dari operasi jantung bawaan, dan hanya ada begitu banyak cara untuk menjahit semuanya, jadi pengalaman kami dan data ini menunjukkan bagaimana kami dapat fokus pada aspek lain dari perawatan perioperatif untuk meningkatkan kehidupan pasien dan keluarga, "katanya kepada Reuters Health melalui email.

Gaies dan rekannya membentuk PC4 dengan visi untuk meningkatkan hasil pasien dengan penyakit kardiovaskular kritis. Dalam analisis saat ini, mereka menyelidiki apakah hasil meningkat dari waktu ke waktu dalam konsorsium. Pada tahun 2013, enam rumah sakit mulai berkontribusi data, dan sekarang lebih dari 50 rumah sakit berpartisipasi.

PC4 mempromosikan peningkatan kualitas di rumah sakit melalui pelaporan data hasil yang tepat waktu kepada peserta, transparansi antara rumah sakit dan pembelajaran kolaboratif, para penulis menulis dalam Journal of American College of Cardiology, online 25 November.

Dibandingkan dengan periode awal, periode setelah bergabung dengan PC4 menunjukkan penurunan 22% dalam mortalitas ICU jantung pasca operasi, penurunan 24% dalam mortalitas di rumah sakit, pengurangan 12% dalam komplikasi utama, pengurangan 5% dalam lama perawatan ICU jantung. , dan pengurangan 13% dalam durasi ventilasi mekanik pasca operasi. Semua perubahan signifikan secara statistik.

Tujuh dari 18 rumah sakit mengurangi angka kematian pasca operasi yang disesuaikan dengan setidaknya 1% (tanpa ada yang menunjukkan peningkatan ke tingkat itu), delapan dari 18 rumah sakit mengurangi rata-rata lama perawatan jantung-ICU setidaknya 0,5 hari (dengan satu rumah sakit menunjukkan peningkatan ke tingkat itu), dan 10 dari 18 rumah sakit mengurangi durasi rata-rata ventilasi mekanik mereka setidaknya 10 jam (dengan tidak ada yang menunjukkan peningkatan ke tingkat itu).

Analisis terhadap 17 rumah sakit non-PC4 tidak menemukan bukti peningkatan tingkat komplikasi utama, total lama tinggal di rumah sakit pasca operasi, atau mortalitas operasi selama tahun yang sama.

"Pembagian data yang transparan antara rumah sakit dan dokter adalah metode yang paling efektif untuk meningkatkan perawatan perioperatif, dan itu membuat rumah sakit di lapangan kami – operasi jantung bawaan dan perawatan jantung anak secara lebih umum – untuk berpartisipasi dalam jaringan tersebut," kata Dr. Gaies. "Penting juga bagi pendaftar klinis multicenter lainnya untuk mempertimbangkan bagaimana mereka melakukan pendekatan berbagi data yang transparan di antara para peserta mereka jika itu saat ini bukan bagian dari organisasi mereka."

"Analisis ini tidak secara eksplisit mengidentifikasi mekanisme perbaikan, jadi kami tidak dapat secara definitif mengatakan bahwa peningkatan oleh tim ICU jantung menyebabkan penurunan angka kematian, tetapi hasilnya tentu sugestif," katanya.

"Sementara penelitian ini berfokus pada hasil jangka pendek yang penting bagi pasien, kami berkomitmen untuk memahami bagaimana praktik dan kualitas perawatan kami berdampak pada pasien selama masa hidup mereka," kata Dr. Gaies. "Studi di masa depan akan mengkarakterisasi bagaimana hasil jangka panjang – seperti pengembangan saraf – bervariasi di seluruh rumah sakit, dan apakah kita dapat belajar bagaimana meningkatkan hasil ini melalui infrastruktur kami."

"Meskipun peningkatan agregat menarik dan bermakna, kita masih perlu menentukan mengapa beberapa rumah sakit tidak membaik, dan bagaimana kita dapat membantu rumah sakit-rumah sakit itu agar lebih baik," tambahnya. "PC4 sedang mengembangkan mekanisme internal untuk mengidentifikasi dan mengintervensi rumah sakit di mana hasilnya tidak sebaik yang diharapkan. Kami bertujuan untuk membuat perawatan aman di mana-mana, sehingga kualitas perawatan yang diterima pasien dan keluarga tidak tergantung pada di mana anak lahir. "

SUMBER: https://bit.ly/2qJuzSc J Am Coll Cardiol 2019